Vložky do topánok

Čo sú antikoagulanciá, ktoré z nich sa označujú ako priame a nepriame lieky

Aby sa predišlo tvorbe krvných zrazenín, ako nebezpečných krvných zrazenín v klasifikácii drog má farmakologickú skupinu s názvom antikoagulanciá - zoznam liekov je v každom lekárske knihy. Takéto lieky poskytujú kontrolu viskozity krvi, zabraňujú mnohým patologickým procesom, úspešne liečia jednotlivé choroby systému hematopoézy. Ak chcete zotaviť sa, je to konečné, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je identifikovať a odstrániť faktory zrážanlivosti.

Čo je antikoagulant?

Sú zástupcovia samostatné farmakologických skupín, vyrobených vo forme tabliet a injekcie, ktoré sú navrhnuté na zníženie indexu viskozity krvi, prevenciu trombózy, prevenciu mŕtvice v liečbe infarktu myokardu. Takéto lieky nielen produktívne znižujú koagulabilitu systémového prietoku krvi, ale tiež zachovávajú elasticitu cievnych stien. So zvýšenou aktivitou krvných doštičiek, antikoagulanciá blokujú tvorbu fibrínu, ktorý je vhodný na úspešné liečenie trombóz.

Indikácie na použitie

Antikoagulanty sa používajú nielen pre prevenciu VTE úspešné, sa hodí takejto udalosti pri zvýšenej aktivity trombínu a potenciálne ohrozenie pri tvorbe cievnych stien ohrozujúcich systémových krvné zrazeniny. Koncentrácia krvných doštičiek sa postupne znižuje, krv získava prípustný prietok, ochorenie ustúpi. Zoznam schválených liekov je rozsiahly a ich odborníci sú vymenovaní, keď:

  • ateroskleróza;
  • ochorenia pečene;
  • trombóza žíl;
  • choroby krvných ciev;
  • trombóza dolnej dutej žily;
  • tromboembolické;
  • tromby hemoroidných žíl;
  • zápal žíl;
  • traumy rôznej etiológie;
  • kŕčové žily.

klasifikácia

Zjavný prínos prírodných antikoagulancií, ktoré sú syntetizované v tele a prevažujú v dostatočnej koncentrácii na kontrolu viskozity krvi. Prírodné inhibítory koagulácie však môžu byť náchylné k radu patologických procesov, takže je nevyhnutné zaviesť syntetické antikoagulanciá do schémy komplexnej liečby. Pred stanovením zoznamu liekov sa od pacienta vyžaduje, aby sa poradil so zodpovedným lekárom, aby vylúčil potenciálne komplikácie pre zdravie.

Antikoagulanciá priameho účinku

Zoznam takýchto liekov je určený na potlačenie aktivity trombínu, zníženie syntézy fibrínu, normálnu funkciu pečene. Ide o heparíny miestneho účinku subkutánneho alebo intravenózneho podania, ktoré sú potrebné na liečbu kŕčových žíl dolných končatín. Aktívne zložky sa produktívne vstrebávajú do systémového krvného obehu, účinkujú počas dňa, účinnejšie pri subkutánnom podávaní ako pri perorálnom podávaní. Medzi heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou lekári vyberajú nasledujúci zoznam liekov určených na podávanie heparínov topicky, intravenózne orálne:

  • Fraxiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Masť s heparínom;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Hydrocitrát sodný (intravenózne podávaný heparín);
  • Klivarin.

Nepriame antikoagulanciá

Tieto lieky sú dlhodobo pôsobiace, ktoré pôsobia priamo na zrážanlivosť krvi. Anticoagulanty nepriamej akcie prispievajú k tvorbe protrombínu v pečeni, obsahujú vitamíny cenné pre telo v chemickom zložení. Napríklad warfarín je predpísaný pre fibriláciu predsiení a umelé srdcové chlopne, zatiaľ čo odporúčané dávky aspirínu sú v praxi menej produktívne. Zoznam liekov predstavuje nasledujúcu klasifikáciu kumarínových radov:

  • monokumaríny: warfarín, Cincumar, Mrakumar;
  • indandiony: Fenylín, Omefín, Dipaxín;
  • Dikumaríny: Dicumarín, tromoxán.

Pre rýchle normalizáciu zrážanie krvi a prevencii trombózy po infarkte myokardu alebo mŕtvici, lekári odporúčam perorálne antikoagulanciá s obsahom v chemickom zložení vitamínu K. Priradenie tento typ liekov a ďalších patologických stavov kardiovaskulárneho systému, náchylný k chronicity, recidívy. Pri absencii rozsiahlych ochorení obličiek by sa mal vyzdvihnúť nasledujúci zoznam perorálnych antikoagulancií:

PLA antikoagulanciá

Ide o novú generáciu perorálnych a parenterálnych antikoagulancií vyvinutých modernými vedcami. Medzi výhody takéhoto priradenia, rýchlym účinkom, úplnou bezpečnosťou pre riziko krvácania, reverzibilnou inhibíciou trombínu. Existujú však nevýhody takýchto perorálnych antikoagulancií a tu je ich zoznam: krvácanie v orgánoch GI, prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácie. Okrem toho, aby sa zabezpečil dlhodobý terapeutický účinok, inhibítory trombínu sa musia užívať dlhší čas bez porušenia odporúčaných denných dávok.

Lieky sú univerzálne, ale účinok v postihnutom organizme je selektívnejší, dočasný, vyžaduje dlhú aplikáciu. Na normalizáciu koagulability krvi bez závažných komplikácií sa odporúča použiť jeden z deklarovaných zoznamov novej generácie antikoagulancií novej generácie:

Cena antikoagulancií

Ak je potrebné čo najskôr znížiť zrážanlivosť krvi, lekári odporúčajú, aby antikoagulanciá boli prísne zo zdravotných dôvodov - zoznam liekov je rozsiahly. Konečná voľba závisí od farmakologických vlastností tohto alebo iného lieku, nákladov v lekárňach. Ceny sa líšia a pozornosť je potrebná pre terapeutický účinok. Nižšie sa môžete dozvedieť viac o cenách za Moskvu, ale nezabudnite na základné kritériá takéhoto nákupu. takže:

Názov antikoagulancia je zo zoznamu liekov

Antikoagulanciá: zoznam liekov

Rôzne cievne ochorenia vedú k tvorbe trombov. To vedie k veľmi nebezpečným následkom, ako napríklad infarkt alebo mŕtvica. Na zriedenie krvi môže lekár predpísať lieky, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi. Oni sa nazývajú antikoagulanciá a používajú sa na to, aby zabezpečili, že telo nevytvára zrazeniny. Pomáhajú blokovať tvorbu fibrínu. Najčastejšie sa používajú v situáciách, keď telo zvýšilo zrážanlivosť krvi.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku takých problémov, ako sú:

  • Kŕčové žily alebo flebitída;
  • Tromby dolnej dutej žily;
  • Krvácajúce žilové hemoroidy;
  • mŕtvice;
  • Infarkt myokardu;
  • Poranenie artérií v prítomnosti aterosklerózy;
  • tromboembolické;
  • Šok, trauma alebo sepse môžu tiež viesť k vzniku krvných zrazenín.

Na zlepšenie stavu zrážanlivosti krvi sa používajú antikoagulanciá. Ak ste predtým používali Aspirín, teraz lekári opustili takúto techniku, pretože existujú omnoho účinnejšie lieky.

Čo sú antikoagulanciá, farma. účinok

antikoagulanciá - sú to riedidlá krvi, okrem toho znižujú riziko ďalších trombóz, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti. Existujú antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie.

Priame a nepriame antikoagulanciá

Existujú priame a nepriame antikoagulancie. Prvý z nich zriedi krv a vylučuje sa z tela niekoľko hodín. Druhá sa postupne nahromadzuje a poskytuje liečebný účinok v predĺženej forme.

Keďže tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, nemôžete znížiť alebo zvýšiť dávkovanie sami a tiež znížiť čas príjmu. Lieky sa používajú podľa schém predpísaných lekárom.

Antikoagulanciá priameho účinku

Anticoagulanty priameho účinku znižujú syntézu trombínu. Okrem toho inhibujú tvorbu fibrínu. Antikoagulanciá sú zamerané na prácu pečene a inhibujú proces zrážania krvi.

Priame antikoagulancie sú dobre známe všetkým. Toto je lokálny heparín pre subkutánne alebo intravenózne podanie, v ďalšom článku nájdete ešte viac informácií o mastich s heparínom.

Napríklad miestna akcia:

Tieto lieky sa používajú na trombózu žíl dolných končatín na liečenie a prevenciu ochorenia.

Majú vyšší stupeň penetrácie, ale majú menší účinok ako intravenózne látky.

Heparíny na podávanie:

Typicky sú antikoagulanciá vybrané na riešenie špecifických problémov. Napríklad Cleavarin a Troparin sa používajú na prevenciu embolizácie a trombózy. Clexan a Fragmin - s angínou pektoris, srdcový záchvat, trombóza žíl a iné problémy.

Pri hemodialýze používajte Fragmin. Používajú sa antikoagulanciá s rizikom vzniku krvných zrazenín v akýchkoľvek cievach, a to v tepnách aj v žilách. Aktivita lieku sa zachováva celý deň.

Antikoagulanciam nepriamej akcie

Anticoagulanty nepriamej akcie sú pomenované tak, že ovplyvňujú tvorbu protrombínu v pečeni a okamžite neovplyvňujú samotnú koaguláciu. Tento proces je dlhý, ale následkom toho - predĺžený.

Sú rozdelené do troch skupín:

  • Monokumariny. Patria sem: Warfarín, Cincumar, Mrakumar;
  • Dikumaríny sú dikumarín a tromoxán;
  • Indandiony sú Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Najčastejšie lekári predpisujú warfarín. Tieto lieky sú predpísané v dvoch prípadoch: fibrilácia predsiení a umelé srdcové chlopne.

Pacienti sa často pýtajú, aký je rozdiel medzi liekom Aspirín kardio a warfarínom a nemôže byť jeden liek nahradený iným?

Odborníci odpovedajú, že Aspirínové kardio je predpísané v prípade, že riziko mŕtvice nie je vysoké.

Warfarín je oveľa účinnejší ako aspirín, s výnimkou, že je lepšie trvať niekoľko mesiacov a dokonca aj po zvyšok vášho života.

Aspirín koroduje žalúdočnú sliznicu a je toxickejší pre pečeň.

Anticoagulanty nepriameho účinku znižujú tvorbu látok, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť, tiež znižujú tvorbu protrombínu v pečeni a sú antagonistami vitamínu K.

Medzi nepriame antikoagulanciá patria antagonisti vitamínu K:

Vitamín K sa podieľa na procese zrážania krvi a pri pôsobení warfarínu sa porušujú jeho funkcie. Pomáha predchádzať odstráneniu krvných zrazenín a upchatiu krvných ciev. Tento liek sa často predpisuje po predchádzajúcom infarkte myokardu.

Existujú priame a selektívne inhibítory trombínu:

priamy:

selektívne:

Akékoľvek antikoagulancie priameho a nepriameho účinku predpisujú lekár, inak existuje vysoké riziko krvácania. Anticoagulanty nepriamej akcie sa postupne nahromadia v tele.

Použite ich len ústne. Nemôžete ihneď ukončiť liečbu, musíte postupne znížiť dávku lieku. Závažné zrušenie lieku môže spôsobiť trombózu. V prípade predávkovania tejto skupiny môže začať krvácanie.

Používanie antikoagulancií

Klinické použitie antikoagulancií sa odporúča pre nasledujúce ochorenia:

  • Infarkt pľúc a myokardu;
  • Mŕtvica je embolická a trombotická (okrem hemoragickej);
  • Flebotrombóza a tromboflebitída;
  • Embolizmus ciev rôznych vnútorných orgánov.

Ako preventívne opatrenie môžete použiť, keď:

  • Ateroskleróza koronárnych artérií, cerebrálnych ciev a periférnych artérií;
  • Srdcové chyby reumatického mitrálneho systému;
  • flebotrombóza;
  • Pooperačné obdobie na zabránenie vzniku krvných zrazenín.

Prírodné antikoagulanciá

Vďaka procesu zrážania krvi sa telo postaralo o to, aby trombus nepresahoval hranice postihnutej cievy. Jeden mililiter krvi môže pomôcť koagulovať celý fibrinogén v tele.

Vďaka svojmu pohybu udržiava krv v kvapalnom stave a tiež vďaka prírodným koagulantom. Prírodné koagulanty sa vyrábajú v tkanivách a potom vstupujú do krvného obehu, kde je inhibovaná aktivácia koagulability krvi.

Tieto antikoagulanciá zahŕňajú:

  • heparín;
  • Antitrombín III;
  • Alfa-2 makroglobulín.

Zoznam antikoagulačných prípravkov

Antikoagulanciá priameho účinku sa rýchlo vstrebávajú a ich trvanie účinku nie je dlhšie ako jeden deň pred opakovaným podaním alebo aplikáciou.

Anticoagulanty nepriamej akcie sa hromadia v krvi a vytvárajú kumulatívny účinok.

Nemožno ich okamžite zrušiť, pretože to môže prispieť k trombóze. Pri príjme na nich postupne znižuje dávkovanie.

Anticoagulanty priamej lokálnej aktivity:

  • Masť s heparínom;
  • Lytonový gél;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulanciá na intravenózne alebo intradermálne podávanie:

Anticoagulanty nepriamej činnosti:

  • hirugen;
  • Hirulog;
  • argatrobanu;
  • Warfarin Nycomed na záložke;
  • Fenilín v tabuľke.

kontraindikácie

Na používanie antikoagulancií existuje pomerne veľa kontraindikácií, preto sa u svojho lekára uistite, že je vhodné, aby ste získali finančné prostriedky.

Nemožno použiť s:

  • IBC;
  • Ochorenie peptického vredu;
  • Parenchýmové ochorenia pečene a obličiek;
  • Septická endokarditída;
  • Zvýšená vaskulárna permeabilita;
  • Pri zvýšenom tlaku s infarktom myokardu;
  • Onkologické choroby;
  • leukémie;
  • Akútna aneuryzma srdca;
  • Alergické ochorenia;
  • Diatéza je hemoragická;
  • myómy;
  • Tehotenstvo.

S opatrnosťou pri menštruácii u žien. Nedoporučujte dojčiacim matkám.

Nežiaduce účinky

V prípade predávkovania liekov s nepriamym účinkom môže začať krvácanie.

Pri spoločnom podávaní warfarínu s aspirínom alebo inými nesteroidnými protizápalovými liekmi (Simvastin, Heparin atď.) Sa zvyšuje antikoagulačný účinok.

A vitamín K, preháňadlá alebo paracetamol oslabia účinok warfarínu.

Nepriaznivé účinky počas hospitalizácie:

  • alergie;
  • Teplota, bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • Nekróza kože;
  • Porucha obličiek;
  • Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
  • Svrbenie, bolesť brucha;
  • Plešatosť.

Zoznamy anticoagulant: priama a nepriama akcia

V liečbe liekmi sa používajú antikoagulanciá ako prostriedok prevencie zrážania krvi. Pri ochoreniach, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s trombózou, môžu byť pripísané životnému prostrediu. Zoznam antikoagulačných liekov obsahuje lieky na priamu a nepriamu liečbu.

Priradenie počas liečby:

  • Akútna žilová a arteriálna trombóza.
  • Patológie spojené s uvoľňovaním veľkého množstva tromboplastických látok z tkanív.
  • Po predchádzajúcich operáciách na zabránenie tvorby krvných zrazenín.
  • Ako preventívne opatrenie v prípade srdcových ochorení.

Aké lieky súvisia s antikoagulanciami? Tieto lieky majú schopnosť riediť krv, sú tiež nazývané antikoagulanciá. Sú rozdelené do dvoch skupín: priama a nepriama akcia.

Zoznamy antikoagulancií priamej akcie

Táto skupina zahŕňa antitrombotické lieky, ktoré znižujú koagulačný faktor (trombín) v krvi.

1. Heparíny na vonkajšie použitie.

Tieto lieky súvisiace s antikoagulanciami sú predpísané na vnútorné zápaly žíl s tvorbou krvnej zrazeniny v ich dutine.

Zastavte zápalový proces. Znižuje tvorbu agregátu tromocytov a aktivitu trombínu. Odstráňte opuchy. Aktivujte dýchanie tkaniva. Propagácia rozpúšťania trombov postupne obnovuje lumen žíl. Zbavte bolesti.

Zoznam obsahuje priame antikoagulačné prípravky ruskej výroby:

1. Heparínová masť 25 g - 50 rubľov.
2. Heparín-akrychín 1000 gélov 30 g - 224 rub.
3. Thrombless gél 30 g - 249 rub.
4. Venol 40 gramov - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubľov.

Na subkutánne a intravenózne podanie

Liečivé prípravky sú antikoagulanciá predpísané na liečbu hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej trombózy, stenokardie. Sú to blokátory trombínu. Zabráňte tvorbe nekulovitého fibrínového proteínu a lepenie krvných doštičiek.

Ako lekársku liečbu lekár určí:

1. Clexan (Francúzsko). Hlavná aktívna zložka sodná soľ enoxaparínu zabraňuje zablokovaniu trombu krvných ciev a tvorbe krvných záhybov.

  • Striekačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rubľov.

2. Fraksiparin (Francúzsko). Účinná látka adenoparín vápenatý má vysokú aktivitu Ha-faktora. Používa sa na skvapalňovanie krvi v prípade tvorby trombov.

  • Injekčné striekačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rubľov.

3. Fragmin (USA). Je predpísaný pacientom na hemodialýze alebo hemofiltrácii. Účinná antikoagulačná krv. Účinná látka roztoku sodná soľ alparínu má antikoagulačný účinok. Znižuje rýchlosť chemických reakcií faktora zrážanlivosti a trombínu.

  • Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ks. - 2100 rubľov.

Prípravky antikoagulancií nepriamej akcie

Účinné látky liekov vstupujúcich do tejto skupiny narušujú syntézu protrombínu v pečeni a spomaľujú proces koagulácie krvi. protrombín je prekurzorom trombínového enzýmu. Vzťahuje sa na komplexné proteíny krvnej plazmy. Podieľa sa na zrážaní krvi s účasťou vitamínu K.

Zoznam antikoagulačných liekov v tabletách

1. Bapharín (Rusko). Najobľúbenejšia droga zo zoznamu nepriamych antikoagulancií na liečbu trombózy venózneho systému. Znižuje možnosť vzniku tromboembolických komplikácií.

Ak dodržiavate strave, konštantnú kontrolu krvi pre MNO a dávky, terapia prináša pozitívne výsledky. Dostupná cena je ďalší významný prínos lieku.

  • Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rubľov.

2. Fenilín (Rusko). Iná nepriama príprava antikoagulantu je účinná látka vo forme tabliet. Účinná látka fenindion má antikoagulačné vlastnosti.

Je predpísaný na uzatváranie stien žíl, ciev dolných končatín a mozgu. Používa sa ako preventívne opatrenie po chirurgických zákrokoch.

  • Baliaci tabuľka. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Liek je na zozname kumarínových prípravkov antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitamínu K v aktívnej forme, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu koagulácie (tvorba krvných zrazenín). Potlačuje syntézu faktorov zrážanlivosti.

  • Baliaci tabuľka. 2 mg 50 ks. - 470 rubľov.

Nové generácie antikoagulancií

Funkciou liekov je schopnosť neuskutočniť konštantnú kontrolu faktora zrážanlivosti (MNO). Ak sa rozhodne týmto majetkom, nové lieky prekonajú Warfarin pre pohodlie pri používaní. Vysoká cena liekov však obmedzuje ich dostupnosť, čo je významná nevýhoda.

Zoznam antikoagulancií novej generácie zahŕňa:

1. Xarelto (Nemecko). Aktívna zložka liekov je rivaroxaban. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť tohto lieku. Je to jednoduché pri aplikácii. Neviažte pacientov na neustále dodávanie testov.

  • Náklady na tabuľku.15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Elikvis (USA). Hlavná účinná látka apixabán obnovuje priechodnosť žíl. Používa sa na zabránenie kardioembolickej mŕtvice. Nevyžaduje systematické riadenie hemostázy.

  • Cena tabliet 5 mg 60 kusov - 2400 r.

3. Pradaxa (Rakúsko). Hlavná zložka lieku dabigatran-etexilát. Je predpísaný pre venóznu a systémovú tromboembolizmus vrátane ochorenia pľúcnej tepny po ťažkých zraneniach a komplikovaných operáciách.

Dobre tolerované. Počas lekárskej terapie pozorovatelia zaznamenali nízke riziko krvácania.

  • Kapsuly 110 mg 30 ks. - 1750 rubľov.

Antikoagulanciá: hlavné lieky

Komplikácie spôsobené vaskulárnou trombózou - hlavnou príčinou smrti pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Preto je v modernej kardiológii veľmi dôležitá prevencia vzniku trombózy a embolizácie (obštrukcie) krvných ciev. Zrážanie krvi vo svojej najjednoduchšej forme môže byť opísaný ako interakcie dvoch systémov: krvných doštičiek (bunky zodpovedné za tvorbu krvných zrazenín) a rozpustí sa v plazmatické proteíny v krvi - koagulačné faktory, ktoré sú vytvorené pôsobením fibrínu. Výsledný trombus pozostáva z konglomerátu krvných doštičiek zapleteného vláknami fibrínu.

Na zabránenie tvorby trombov sa používajú dve skupiny liekov: antiagregačné činidlá a antikoagulanciá. Antiagreganty zabraňujú tvorbe krvných doštičiek. Antikoagulanciá blokujú enzymatické reakcie vedúce k tvorbe fibrínu.

V tomto článku sa budeme zaoberať hlavnými skupinami antikoagulancií, indikáciami a kontraindikáciami ich použitia, vedľajšími účinkami.

klasifikácia

V závislosti od miesta aplikácie sa rozlišujú antikoagulancie priamej a nepriamej akcie. Antikoagulanciá priameho účinku inhibujú syntézu trombínu, inhibujú tvorbu fibrínu z fibrinogénu v krvi. Anticoagulanty nepriameho účinku inhibujú procesy tvorby faktorov zrážanlivosti v pečeni.

Priame koagulanty: heparín a jeho deriváty, priame inhibítory trombínu, ako aj selektívne inhibítory faktora Xa (jeden z koagulačných faktorov). Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K.

  1. Antagonisti vitamínu K:
    • Fenidón (fenylén);
    • Warfarín (warfarex);
    • Acenokumarol (synkumar).
  2. Heparín a jeho deriváty:
    • heparín;
    • Antitrombín III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparín (anfiber, hemapaksan, clexan, enixum);
    • Nadroparín (Fraxiparín);
    • Parnaparin (fluxusum);
    • Sulodexid (angioflux, sprcha f);
    • Bemiparín (Cibor).
  3. Priame inhibítory trombínu:
    • Bivalirudín (angioky);
    • Dabigatran etexilát (pradax).
  4. Selektívne inhibítory faktora Xa:
    • Apixaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (ksarelto).

Antagonisti vitamínu K

Anticoagulanty nepriamej akcie sú základom prevencie trombotických komplikácií. Ich tabletové formy sa môžu užívať dlhodobo ambulantne. Použitie nepriamych antikoagulancií preverených znižuje výskyt tromboembolických komplikácií (srdcový infarkt, mozgová mŕtvica), v prítomnosti fibrilácie predsiení a umelých srdcových chlopní.

Fenylín nie je v súčasnosti používaný z dôvodu vysokého rizika nežiaducich účinkov. Syncumar má dlhú dobu pôsobenia a akumuluje sa v tele, preto sa zriedkavo používa kvôli ťažkostiam s kontrolou liečby. Najbežnejšou látkou zo skupiny antagonistov vitamínu K je warfarín.

Warfarín sa líši od iných nepriamych antikoagulanciá začiatkom účinku (po 10 - 12 hodín po podaní) a rýchleho zastavenia nežiaducich účinkov pri nižších dávkach alebo eliminovať liečivo.

Mechanizmus účinku je spojený s antagonizmom tohto lieku a vitamínu K. Vitamín K sa podieľa na syntéze určitých koagulačných faktorov. Pod vplyvom warfarínu je tento proces porušený.

Warfarín je predpísaný na prevenciu tvorby a rastu žilových trombov. Používa sa na dlhodobú liečbu atriálnej fibrilácie a intracardiického trombu. Za týchto podmienok sa riziko srdcových záchvatov a mŕtvice spojených s upchatím krvných ciev s oddelenými časticami zrazeniny výrazne zvýšilo. Použitie warfarínu pomáha predchádzať týmto závažným komplikáciám. Tento liek sa často používa po predchádzajúcom infarkte myokardu, aby sa zabránilo opakovaným koronárnym príhodám.

Po protetike srdcových chlopní je potrebné užívanie warfarínu aspoň niekoľko rokov po operácii. Toto je jediný antikoagulant používaný na prevenciu krvných zrazenín na umelých srdcových chlopniach. Vždy užívajte tento liek s určitou trombofilíou, najmä antifosfolipidovým syndrómom.

Warfarín je predpísaný pre dilatované a hypertrofické kardiomyopatie. Tieto ochorenia sprevádzajú rozšírenie srdcových dutín a / alebo hypertrofia ich steny, čo vytvára predpoklady pre tvorbu intrakardiálnych trombov.

Pri liečbe warfarínom je potrebné vyhodnotiť jeho účinnosť a bezpečnosť kontrolou INR - medzinárodného normalizovaného vzťahu. Tento ukazovateľ sa hodnotí každé 4 až 8 týždňov prijatia. Na pozadí liečby by INR mala byť 2,0 - 3,0. Udržiavanie normálnej hodnoty tohto indikátora je veľmi dôležité pre prevenciu krvácania na jednej strane a pre zvýšenie koagulability krvi na strane druhej.

Niektoré potraviny a liečivé rastliny zvyšujú účinok warfarínu a zvyšujú riziko krvácania. To je brusnica, grapefruity, cesnak, koreň zázvoru, ananás, kurkuma a ďalšie. Oslabenie antikoagulačného účinku liečivých látok obsiahnutých v listoch kapusty, bruselskej, čínskej kapusty, repy, petržlenovej štiepky, špenát, šalát. Pacienti, ktorí užívajú warfarín, sa nemôžu vzdať týchto liekov, ale pravidelne ich užívať v malom množstve, aby sa zabránilo náhlym výkyvom lieku v krvi.

Medzi vedľajšie účinky patrí krvácanie, anémia, lokálna trombóza, hematómy. Aktivita nervového systému môže byť narušená vývojom únavy, bolesti hlavy a poruchy chuti. Niekedy sa vyskytuje nauzea a vracanie, bolesť brucha, hnačka, poškodenie funkcie pečene. V niektorých prípadoch je ovplyvnená koža, je tu fialové sfarbenie prstov, parestézia, vaskulitída, chilliness končatín. Možno vznik alergickej reakcie vo forme svrbenia kože, žihľavky, angioedému.

Warfarín je počas tehotenstva kontraindikovaný. Nemal by sa podávať v žiadnych podmienkach súvisiacich s hrozbou krvácania (trauma, chirurgia, ulceratívne lézie vnútorných orgánov a kože). Nepoužívajte ho na aneuryzmy, perikarditídu, infekčnú endokarditídu, ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu. Kontraindikáciou je nemožnosť adekvátnej laboratórnej kontroly v dôsledku nedostupnosti laboratória alebo vlastností osobnosti pacienta (alkoholizmus, dezorganizácia, senilné psychózy atď.).

heparín

Jedným z hlavných faktorov zabraňujúcich zrážaniu krvi je antitrombín III. Nefrakcionovaný heparín sa na ne viaže v krvi a niekoľkokrát zvyšuje aktivitu svojich molekúl. V dôsledku toho sa potláčajú reakcie zamerané na tvorbu krvných zrazenín v cievach.

Heparín sa používa už viac ako 30 rokov. Predtým bola podaná subkutánne. Teraz sa predpokladá, že nefrakcionovaný heparín sa má podávať intravenózne, čo uľahčuje monitorovanie bezpečnosti a účinnosti liečby. Pri subkutánnom podávaní sa odporúčajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré budeme diskutovať nižšie.

Najčastejšie sa používa heparín na prevenciu tromboembolických komplikácií pri akútnom infarkte myokardu vrátane trombolýzy.

Laboratórne monitorovanie zahŕňa stanovenie času aktivovanej čiastočnej tromboplastínovej zrážanlivosti. Na pozadí liečby heparínom v priebehu 24 - 72 hodín by malo byť 1,5 - 2 krát viac ako počiatočné. Je tiež potrebné kontrolovať počet krvných doštičiek v krvi, aby nedošlo k vynechaniu vývoja trombocytopénie. Liečba heparínom zvyčajne trvá 3 až 5 dní s postupným poklesom dávky a ďalším zrušením.

Heparín môže spôsobiť hemoragický syndróm (krvácanie) a trombocytopéniu (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi). Pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach je možné vyvinúť alopéciu (plešatosť), osteoporózu, hypoaldosteronizmus. V niektorých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie, ako aj zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy v krvi.

Heparín je kontraindikovaný u syndrómu hemoragickej a trombocytopénia, žalúdočný vred a 12 vredu dvanástnika, krvácanie z močových ciest, akútne perikarditídy a srdcovej aneuryzma.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Dalteparin, enoxaparín, superparín, parnaparín, sulodexid, bemiparín sa získavajú z nefrakcionovaného heparínu. Z nich sa líšia menšou veľkosťou molekuly. To zvyšuje bezpečnosť liekov. Aktivita sa stáva predĺženou a predvídateľnou, a preto použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou nevyžaduje laboratórne monitorovanie. Môže sa to uskutočniť s pevnými dávkami injekčných striekačiek.

Výhodou heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou je ich účinnosť pri subkutánnom podávaní. Okrem toho majú výrazne nižšie riziko nežiaducich účinkov. Preto v súčasnosti deriváty heparínu vytláčajú heparín z klinickej praxe.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sa používajú na prevenciu tromboembolických komplikácií pri chirurgických zákrokoch a hlbokej žilovej trombóze. Používajú sa u pacientov, ktorí sú na lôžku a majú vysoké riziko takýchto komplikácií. Okrem toho sú tieto lieky široko predpísané pre nestabilnú angínu a infarkt myokardu.

Kontraindikácie a nežiaduce účinky v tejto skupine sú rovnaké ako u heparínu. Avšak závažnosť a frekvencia vedľajších účinkov je podstatne nižšia.

Priame inhibítory trombínu

Priame inhibítory trombínu, ako to naznačuje názov, priamo inaktivujú trombín. Súčasne potláčajú činnosť krvných doštičiek. Použitie týchto liekov nevyžaduje laboratórne monitorovanie.

Bivalirudín sa podáva intravenózne s akútnym infarktom myokardu na prevenciu tromboembolických komplikácií. V Rusku sa táto droga ešte neuplatnila.

Dabigatran (pradax) je tabletový prostriedok na zníženie rizika trombózy. Na rozdiel od warfarínu neinteraguje s jedlom. Štúdie tohto lieku pokračujú s trvalou formou atriálnej fibrilácie. Liek je schválený na použitie v Rusku.

Selektívne inhibítory faktora Xa

Fondaparinux sa viaže na antitrombín III. Taký komplex intenzívne inaktivuje faktor X, čím sa znižuje intenzita tvorby trombu. Podáva sa subkutánne pri akútnom koronárnom syndróme a venóznej trombóze vrátane pľúcnej embólie. Liek nespôsobuje trombocytopéniu a nevedie k osteoporóze. Laboratórne monitorovanie jeho bezpečnosti sa nevyžaduje.

Fondaparinux a bivalirudín sú osobitne indikované u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania. Zníženie frekvencie tvorby trombov u tejto skupiny pacientov významne zlepšuje prognózu ochorenia.

Fondaparinux sa odporúča na použitie pri akútnom infarkte myokardu. Nemôže sa používať iba pri angioplastike, pretože existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín na katétre.

Inhibítory faktora Xa vo forme tabliet sú podrobené klinickým skúškam.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí anémia, krvácanie, bolesť brucha, bolesť hlavy, svrbenie, zvýšená aktivita transaminázy.

Kontraindikácie - aktívne krvácanie, závažné zlyhanie obličiek, intolerancia zložiek liečiv a infekčná endokarditída.

Antikoagulanciá - prečo ich užívať? Zoznam liekov

Antikoagulanciá sú skupina liekov, ktoré potláčajú zrážanie krvi a zabraňujú trombóze znížením množstva fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok, ktoré menia proces zrážania kože a viskozitu krvi. V medicíne sa používajú antikoagulanciá na liečbu alebo prevenciu rôznych chorôb. Prípravky sa vyrábajú v rôznych dávkových formách: tablety, masti a injekčné roztoky.

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré znižujú aktivitu krvného koagulačného systému a zabraňujú nadmernej tvorbe krvných zrazenín

Ako fungujú antikoagulanciá?

Odborníci rozlišujú dve skupiny antikoagulancií:

  1. Lieky na priamu činnosť. Účinky na trombín, čo znižuje jeho aktivitu. Takéto lieky sa nazývajú inhibítory trombínu, ktoré zabraňujú trombogenéze, rýchlo vstúpia do tela, ľahko sa vstrebávajú do gastrointestinálneho traktu, dostávajú do pečene a sú vypúšťané cez močovú rúru. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné kontrolovať ukazovatele zrážanlivosti krvi.
  2. Prípravy nepriamej akcie. Vplyv na syntézu enzýmov zrážania krvi v pečeni. Majú katastrofálny účinok na trombín a nielen ich aktivitu potláčajú. Tieto lieky normalizujú prívod krvi do srdca, odstraňujú kyselinu močovú z tela a majú hypocholesterolemický účinok. Môžu sa použiť nielen na terapiu trombózy, ale aj na preventívne účely. Takéto antikoagulanciá sú určené na vnútorné použitie vo forme tabliet. Mali by byť dlhodobo používané ambulantne. Zrušenie by malo byť postupné.

Antikoagulanciá priameho účinku

Tieto lieky zahŕňajú:

heparín

Heparín má antikoagulačný účinok, potláča aktivitu hyaluronidázy, mierne aktivuje fibrinolytické vlastnosti krvi a zlepšuje zásobovanie srdca krvou. Liečivo znižuje arteriálny tlak, znižuje imunitný systém, zvyšuje cievnu priepustnosť a vyvoláva osteoporózu. Po prvýkrát sa heparín získal z pečene.

Heparín sodný - antikoagulant s priamym účinkom, patrí do skupiny stredne molekulárnych heparínov

Predávame liek intravenózne v núdzových situáciách a subkutánne na prevenciu. Pri lokálnej terapii sa používajú gély a masti na báze heparínu, ktoré majú antitrombotické a protizápalové účinky. Takéto lieky by mali byť nanášané tenkou vrstvou na pokožku a trepané svetlými pohybmi. Pri trombóze a tromboflebitíde sa zvyčajne predpisujú masti Hepatrombin, Lyoton a Heparin.

Venujte pozornosť! Lieky založené na heparíne môžu spôsobiť krvácanie, takže liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára.

Často sa predpisuje heparín v kombinácii s enzýmovými prípravkami, ktoré majú fibrinolytický účinok. Medzi ne patrí Streptodekaz a fibrinolysin.

Podľa pokynov na použitie má heparín nasledujúce kontraindikácie:

  • patológie, ktoré spomaľujú zrážanie krvi;
  • krvácanie z akéhokoľvek miesta;
  • ťažké funkčné poruchy obličiek a pečene;
  • akútna a chronická leukémia;
  • anémia;
  • žilová gangréna;
  • akútna aneuryzma.

Cena heparínu sa pohybuje medzi 440-510 rubľov. Produkujte drogu v Rusku.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Široko používané heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou na liečbu akútneho koronárneho syndrómu, trombóza žíl na nohách, tromboembolizmus pľúcnej artérie. Majú také výhody:

  • vysoká biologická dostupnosť;
  • dlhotrvajúci účinok;
  • nízke riziko vzniku hemoroidných komplikácií;
  • účinnosť pri subkutánnom podávaní liečiva;
  • dlhý polčas rozpadu;
  • znížená pravdepodobnosť osteoporózy a trombocytopénie;
  • vzácny výskyt vedľajších účinkov.

Fragmin

Pri vysokom riziku krvácania a dysfunkcie trombocytov je predpísaný Fragmin. Aktívne zložkou v ňom je dalteparín sodný. Tento antikoagulant s nízkou molekulovou hmotnosťou sa pripravuje vo forme injekčného roztoku.

Fragmin je priamy antikoagulant, má priamy účinok na koagulačno-antikoagulačný systém krvi

V týchto prípadoch je Fragmin kontraindikovaný:

  • imunitná trombocytopénia;
  • oneskorené zrážanie krvi;
  • infekčná endokarditída;
  • trauma alebo operácia orgánov centrálneho nervového systému;
  • individuálna intolerancia účinnej látky.

Cena Fragmina - 2050-2480 rubľov. Krajina pôvodu - Belgicko.

Klivarin

Antikoagulant, ktorý zahŕňa sodnú soľ reviparínu. Uvoľnite Cleavarin vo forme roztoku na injekciu. Je určený na primárnu prevenciu žilovej trombózy na dolných končatinách a po chirurgickom zákroku s rizikom tromboembólie.

Venujte pozornosť! Clavarin je kontraindikovaný u tehotných žien v prvom trimestri, pretože liek zvyšuje riziko potratu.

Cena horolezca je 240-260 rubľov. V Nemecku vyrábajú lieky.

Clexane

Je to liek, ktorý má protizápalové a antitrombotické účinky. Pred použitím lieku Kleksana doktor zruší všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu. Účinnou zložkou lieku Kleksan je sodná soľ enoxaparínu. Priraďte liečivo k hlbokej žilovej trombóze, infarktu myokardu v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a na prevenciu venóznej trombózy po chirurgických zákrokoch.

Venujte pozornosť! Clexane je kontraindikovaný na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

Cena Kleksanu sa pohybuje od 850-4200 rubľov. Krajina pôvodu - Francúzsko.

Inhibítory trombínu

Najčastejším zástupcom tejto skupiny je droga Hirudin. Obsahuje bielkoviny, ktoré boli prvýkrát izolované svojimi lekármi. Tento antikoagulant má účinok priamo v krvi a zlepšuje jeho vzorec. Taktiež Hirudin má antiischemické, analgetické a odvodňovacie účinky, odstraňuje pýchu a obnovuje mikrocirkuláciu krvi.

Hirudin - látka obsiahnutá v žľazách hlavnej časti lekárskych pijavíc, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi

Hirudin má nasledujúce svedectvá:

  • akútna koronárna nedostatočnosť;
  • infarkt myokardu;
  • hlboká žilová trombóza.

Taktiež Hirudin sa osvedčil v kozmetike. Často sa používa počas olúpania, zlepšuje stav pokožky vo forme krémov a pleťových vody.

Cena Hirudínu je 150-540 rubľov. Krajina pôvodu - Rusko.

Syntetické analógy Hirudinu zahŕňajú Girugen a Girulog. Znižujú riziko úmrtia u pacientov so srdcovým ochorením. Sú to nové antikoagulanciá, ktoré majú viac výhod ako deriváty heparínu. Majú dlhotrvajúci účinok, takže v súčasnosti špecialisti rozvíjajú perorálne antikoagulanciá.

Antikoagulanciam nepriamej akcie

Medzi lieky nepriamej akcie patria warfarín, fenylén a neodikumarín.

warfarín

Zloženie warfarínu obsahuje prvky, ktoré nedovoľujú, aby sa krv zložila. Tento antikoagulant inhibuje účinok vitamínu K, ktorý sa podieľa na procese zrážania krvi, čím sa znižuje riziko tvorby krvných zrazenín.

Warfarín je predpísaný na trombózu žíl, akútny infarkt myokardu a tromboembolizmus pľúc. Uvoľnite ho vo forme tabliet.

Warfarín je antikoagulancia nepriamej činnosti, ktorá znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Používa sa na liečbu a prevenciu trombózy na akomkoľvek mieste

Kontraindikácie pre akútne krvácanie, hypertenziu a poškodenie funkcie obličiek a pečene. Taktiež ju nemôžu používať tehotné ženy.

Terapeutický účinok warfarínu sa vyskytuje po 10-12 hodinách po užití. Vedľajšie účinky sa vyskytujú pomerne zriedkavo, medzi nimi hematómy, anémia, krvácanie a lokálna trombóza. Môže sa vyskytnúť aj bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, hnačka.

Cena warfarínu je 150-195 rubľov. Produkujte lieky v Japonsku.

fenilin

Liečivo je založené na phenindione. Terapeutický účinok sa dosiahne 8 až 10 hodín po podaní fenilínu. Produkujte liek vo forme tabliet a prášku.

Priraďte fenylín na trombózu, tromboflebitídu, embolické lézie vnútorných orgánov. Okrem toho sa môže použiť v kombinácii s heparínom.

Venujte pozornosť! Fenylín môže zvýšiť účinok butamidu a glukokortikoidov.

Cena Fenylinum je 150-220 rubľov. Krajina pôvodu - Ukrajina.

neodikumarin

Aktívna zložka v Neodikumaríne je etyl-bis-tomacetát. Uvoľňujú liečivo vo forme tabliet. Je určený na liečbu a prevenciu trombózy. Kombinujte tento liek s heparínom.

Neodikumarín sa vzťahuje na antikoagulanciá nepriameho účinku, ktoré sú účinné len vtedy, keď sú zavedené do tela a neovplyvňujú koaguláciu pri zmiešaní s krvou mimo tela

Neodicumarín sa líši od iných antikoagulancií nepriameho účinku tým, že je účinný len pri podávaní do tela a akýmkoľvek spôsobom neovplyvňuje koaguláciu krvi. Terapeutický účinok lieku je 2-3 hodiny po užití.

Cena Neodikumarínu je 250-330 rubľov. Produkujte drogu v Rusku.

Používanie antikoagulancií

Antikoagulanciá sú určené na liečbu nasledujúcich ochorení:

  • reumatické ochorenie srdca;
  • akútna trombóza;
  • embolická a trombotická mŕtvica;
  • kŕčové žily;
  • poškodenie myokardu;
  • ateroskleróza;
  • fibrilácia predsiení;
  • aneuryzma aorty;
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie.

Venujte pozornosť! Ak užívate antikoagulanciá bez lekárskej kontroly, môže to vyvolať výskyt hemoragických komplikácií.

kontraindikácie

Antikoagulanciá sa neodporúčajú u ľudí, ktorí sú diagnostikovaní s takýmito patologickými stavmi:

  • žalúdočný vred;
  • hemoroidy sprevádzané krvácaním;
  • hepatitída v chronickej forme;
  • fibróza pečene;
  • nedostatok vitamínov C a K;
  • urolitiáza;
  • Werlhofova choroba;
  • poškodenie funkcie obličiek a pečene;
  • infekčná endokarditída;
  • zhubné nádory;
  • leukémie;
  • intrakraniálna aneuryzma;
  • alkoholizmus;
  • granulomatózna enteritída;
  • retinopatia.
Antikoagulanciá nemôžu užívať starší ľudia, počas tehotenstva, laktácie a menštruácie

Je prísne zakázané užívať antikoagulanciá pre tehotné a dojčiace ženy, pre menštruáciu a pre starších ľudí.

Vedľajšie účinky

Antikoagulanciá môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • dyspeptické poruchy;
  • intoxikácia tela;
  • alergické reakcie;
  • dysfunkcia pečene;
  • nekróza;
  • strata vlasov.

antiagregačné lieky

Antiagreganty sú skupina liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi znížením schopnosti krvných doštičiek a červených krviniek spojiť sa. Sú navrhnuté tak, aby zvyšovali terapeutický účinok antikoagulancií a spoločné liečenie trombóz. Antiagreganty majú tiež anti-dnavú, spazmolytickú a vazodilatačnú aktivitu.

Najznámejšími protidoštičkovými činidlami sú aspirín, ticlopidín a dipyridamol. Sú určené na liečbu a prevenciu trombózy, infarktu a cerebrovaskulárnych ochorení.

Antikoagulanciá: prehľad liekov, použitie, indikácie, alternatívy

Antikoagulanciá sú skupina liečiv, ktoré potláčajú aktivitu krvného koagulačného systému a zabraňujú tvorbe trombu v dôsledku zníženej tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok v tele, menia viskozitu krvi a inhibujú procesy koagulácie.

Antikoagulanciá sa používajú na terapeutické a preventívne účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, injekčných roztokov alebo masti. Len lekár môže správne vybrať liek a jeho dávkovanie. Nedostatočná liečba môže poškodiť telo a spôsobiť závažné následky.

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobená tvorbou trombov: prakticky každá druhá osoba, ktorá zomrela na srdcovú patológiu, bola zistená vaskulárna trombóza pri pitve. PE a žilová trombóza sú najčastejšie príčiny smrti a invalidity. V tejto súvislosti odporúčajú kardiológovia začať používať antikoagulanciá ihneď po diagnostikovaní srdcových a cievnych ochorení. Predčasné užívanie môže zabrániť tvorbe krvnej zrazeniny, zvýšeniu a upchatiu krvných ciev.

Od dávnych čias v ľudovej medicíne hirudín - najznámejší prírodný antikoagulant. Táto látka je súčasťou slín pijavíc a má priamy antikoagulačný účinok a pôsobí dve hodiny. V súčasnosti sú pacientom predpísané syntetické drogy, nie prírodné. Existuje viac ako sto názvov antikoagulačných liekov, ktoré umožňujú výber najvhodnejšieho z hľadiska individuálnych vlastností organizmu a možnosť ich kombinovaného používania s inými liekmi.

Väčšina antikoagulancií neovplyvňuje samotnú krvnú zrazeninu, ale aktivitu systému zrážania krvi. Výsledkom mnohých transformácií sú faktory zrážanlivosti plazmy a tvorba trombínu, enzým potrebný na tvorbu fibrínových vlákien, z ktorých sa tvorí trombotická zrazenina, potlačené. Proces trombogenézy sa spomaľuje.

Mechanizmus účinku

Antikoagulanciá podľa mechanizmu účinku sú rozdelené na prípravky priamej a nepriamej činnosti:

  • "Priame" antikoagulanciá majú priamy účinok na trombín a znižujú jeho aktivitu. Tieto lieky sú inhibítormi trombínu, protrombínových deaktivátorov a inhibujú proces trombózy. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné sledovať parametre systému zrážania krvi. Antikoagulanciá priameho účinku rýchlo prenikajú do tela, dobre sa vstrebávajú v zažívacom trakte, dosahujú hematogénnu dráhu pečene, vyvíjajú svoj terapeutický účinok a vylučujú sa von spolu s močom.
  • "Nepriame" antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu kolaterálnych enzýmov systému zrážania krvi. Úplne zničia trombín a nielen potláčajú jeho aktivitu. Okrem antikoagulačných účinkov tejto skupiny liekov sa zlepšuje prívod krvi do myokardu, uvoľňujú hladké svaly, odstraňujú uráty z tela a majú hypocholesterolemický účinok. Priraďte "nepriame" antikoagulanciá nielen na liečbu trombóz, ale aj na ich prevenciu. Použiť ich výhradne vo vnútri. Tabletované formuláre sa používajú dlhodobo ambulantne. Náhle vysadenie môže viesť k zvýšeniu hladiny protrombínu a trombózy.

Oddelene sú izolované lieky, ktoré potláčajú zrážanie krvi, ako aj antikoagulanciá, ale iné mechanizmy. Patria sem "kyselina acetylsalicylová", "aspirín".

Antikoagulanciá priameho účinku

heparín

Najpopulárnejším zástupcom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje adhéziu krvných doštičiek a urýchľuje tok krvi v srdci a obličkách. Súčasne interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť tvorby trombu. Liečivo znižuje krvný tlak, má hypocholesterolemický účinok, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, inhibuje proliferáciu buniek hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, znižuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparín bol najprv izolovaný z pečene, čo určilo jeho názov.

Heparín sa podáva intravenózne v naliehavých prípadoch a subkutánne s profylaktickým cieľom. Na topickú aplikáciu sa používajú masti a gély obsahujúce heparín, ktoré majú antitrombotický a protizápalový účinok. Pri prípravkoch s heparínom sa na pokožku nanáša tenká vrstva a opatrne sa trenia. Zvyčajne na liečbu tromboflebitídy a trombózy používajte gély "Lyoton" a "Gepatrombin", rovnako ako "Heparin masť".

Negatívne účinky heparínu na proces trombózy a zvýšená vaskulárna priepustnosť sa stávajú príčinou vysokého rizika krvácania počas liečby heparínom.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, predĺžený účinok, nízke riziko hemoroidálnych komplikácií. Biologické vlastnosti týchto liekov sú stabilnejšie. Kvôli rýchlej absorpcii a dlhej dobe odvykania zostáva koncentrácia liekov v krvi stabilná. Lieky tejto skupiny utláčajú faktory zrážania krvi, potláčajú syntézu trombínu, majú malý vplyv na priepustnosť krvných ciev, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a zásobovanie orgánmi a tkanivami krvou a stabilizujú svoje funkcie.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré vylučujú heparín z terapeutickej praxe. Podkožne sa vstrekujú do bočného povrchu brušnej steny.

  1. "Fragmin" - priehľadný alebo nažltlý roztok, ktorý má slabý vplyv na priľnavosť krvných doštičiek a primárnu hemostázu. Je zakázané vstupovať intramuskulárne. "Fragmin" vo vysokých dávkach je predpísaný pacientom ihneď po operácii, najmä u tých, ktorí majú vysoké riziko krvácania a rozvoj dysfunkcie trombocytov.
  2. "Klivarin" - "priamy" antikoagulant, ktorý postihuje väčšinu fáz zrážania krvi. Liečivo neutralizuje enzýmy koagulačného systému a používa sa na liečbu a prevenciu tromboembolizmu.
  3. "Clexane" - liek s antitrombotickým a protizápalovým farmakologickým účinkom. Pred jeho vymenovaním je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
  4. "Fraksiparin" - riešenie s antitrombotickým a antikoagulačným účinkom. V mieste podania sa často vyvíjajú subkutánne hematómy alebo husté uzliny, ktoré po niekoľkých dňoch zmiznú. Na začiatku liečby veľkými dávkami sa môže v priebehu ďalšej liečby objaviť krvácanie a trombocytopénia.
  5. "Wessel Doué F" - prírodný liek získaný z črevnej sliznice zvierat. Liečivo potláča aktivitu koagulačných faktorov, stimuluje biosyntézu prostaglandínov, znižuje hladinu fibrinogénu v krvi. "Wessel Doue F" lysuje už vytvorený trombus a používa sa na prevenciu tvorby trombu v tepnách a žilách.

Pri používaní liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní a pokynov na ich použitie.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je "Hirudin". Liečivo je založené na bielkovinách, ktoré boli prvýkrát objavené v slinách lekárskych pijavíc. Ide o antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

"Girugen" a "Girulog" sú syntetické analógy "hirudínu", ktoré znižujú mieru úmrtnosti u ľudí so srdcovou patológiou. Ide o nové lieky tejto skupiny, ktoré majú množstvo výhod oproti derivátom heparínu. Vzhľadom na ich dlhotrvajúci účinok farmaceutický priemysel v súčasnosti vyvíja orálne formy inhibítorov trombínu. Praktické využitie "Girugen" a "Girulog" je obmedzené ich vysokými nákladmi.

"Lepirudínom" - rekombinantné liečivo, ireverzibilne viažuce sa trombín a používané na prevenciu trombózy a tromboembolizmu. Ide o priamy inhibítor trombínu, ktorý blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín, ktorý je v zrazenine. Znižuje úmrtnosť na akútny infarkt myokardu a potrebu srdcovej chirurgie u pacientov s angínou pectoris.

Antikoagulanciam nepriamej akcie

Prípravky - antikoagulancie nepriamej akcie:

  • "Fenilin" - Antikoagulant, ktorý sa rýchlo a úplne absorbuje, ľahko preniká cez histohematologickú bariéru a hromadí sa v tkanivách tela. Táto droga, podľa pacientov, sa považuje za jednu z najúčinnejších. Zlepšuje krvný stav a normalizuje zrážanlivosť krvi. Po liečbe sa všeobecný stav pacientov rýchlo zlepšuje: kŕče a necitlivosť nôh zmiznú. V súčasnosti sa "Fenylín" nepoužíva z dôvodu vysokého rizika nežiaducich účinkov.
  • "Neodikumarina" Je nástroj, ktorý zabraňuje procesu tvorby trombov. Terapeutický účinok Neodicumarínu nie je okamžite zrejmý, ale po akumulácii lieku v tele. Potláča aktivitu systému krvného zrážania, má hypolipidemický účinok a zvyšuje priepustnosť ciev. Pacientom sa odporúča prísne sledovať čas podania a dávku lieku.
  • Najbežnejšou drogou tejto skupiny je warfarín. Tento antikoagulant znamená blokovanie syntézy krvných faktorov v krvi v pečeni, zníženie ich koncentrácie v plazme a spomalenie procesu tvorby trombu. "Warfarín" je charakterizovaný skorým účinkom a rýchlym zastavením nežiaducich dôsledkov, ak je dávka znížená alebo liečivo je stiahnuté.

Video: nové antikoagulanciá a warfarín

Používanie antikoagulancií

Prijatie antikoagulancií je indikované pre choroby srdca a krvných ciev:

Nekontrolované užívanie antikoagulancií môže viesť k vzniku hemoragických komplikácií. Pri zvýšenom riziku krvácania by ste mali namiesto antikoagulancií používať bezpečnejšie protidoštičkové lieky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanciá sú kontraindikované u osôb trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

  • Žalúdočné vredy a duodenálny vred,
  • Krvácanie z hemoroidov,
  • Chronická hepatitída a fibróza pečene,
  • Hepatálna a renálna insuficiencia,
  • urolitiáza,
  • Trombocytopenická purpura,
  • Nedostatok vitamínov C a K,
  • Endokarditída a perikarditída,
  • Cavernózna tuberkulóza pľúc,
  • Hemoragická pankreatitída,
  • Zhubné nádory,
  • Infarkt myokardu s hypertenziou,
  • Intrarerebrálna aneuryzma,
  • leukémie,
  • alkoholizmus,
  • Crohnova choroba,
  • Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá sú zakázané užívať počas tehotenstva, laktácie, menštruácie, v počiatočnom období po pôrode, ako aj starších a starších ľudí.

Nežiaduce účinky antikoagulancií sú: príznaky dyspepsia a toxicitu, alergie, nekrózu, vyrážky, svrbenie kože, poruchy funkcie obličiek, osteoporóza, alopécia.

Komplikácie antikoagulačnej - hemoragickej reakcie ako krvácanie z vnútorných orgánov: orálny, nazálna, žalúdočné, črevné a krvácanie do svalov a kĺbov, krv v moči. Aby sa predišlo vývoju zdravotne ohrozujúcich dôsledkov, je potrebné sledovať hlavné ukazovatele krvi a sledovať celkový stav pacienta.

antiagregačné lieky

Antiagreganty sú farmakologické činidlá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi potlačovaním adhézie krvných doštičiek. Ich hlavným účelom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi zabrániť vzniku trombov. Antiagreganty majú tiež anti-dnavý, vazodilatátorový a spazmolytický účinok. Jasným predstaviteľom tejto skupiny je "kyselina acetylsalicylová" alebo "aspirín".

Zoznam najobľúbenejších protidoštičkových látok:

  • "Aspirín" - najefektívnejší antiagregač, ktorý sa dnes vyrába vo forme tabliet a je určený na perorálne použitie. Potlačuje agregáciu krvných doštičiek, spôsobuje vazodilatáciu a zabraňuje tvorbe trombov.
  • "Ticlopidini" - protidoštičkové činidlo, inhibuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a predlžuje čas krvácania. Liek je predpísaný na profylaxiu trombózy a na liečbu ICHS, infarktu myokardu a cerebrovaskulárneho ochorenia.
  • "Tirofiban" - liek, ktorý zabraňuje agregácii krvných doštičiek, čo vedie k trombóze. Aplikujte liek zvyčajne spolu s "heparínom".
  • "Dipyridamol" rozširuje koronárne cievy, urýchľuje koronárny prietok krvi, zlepšuje prívod kyslíka do myokardu, reologické vlastnosti krvi a cerebrálnej cirkulácie, znižuje krvný tlak.

Viac Články O Nohy