Huba

Najúčinnejšie antimykotické tablety, masti a krémy - zoznam, popis a cena

Veľké množstvo ľudí trpí plesňovými infekciami. Zbavte sa im pomoc proti hubám - špeciálne tablety, masti, krémy, čapíky, spreje a liečebné roztoky, ktorých činy sú zamerané na ničenie patogénov a prevenciu ich reprodukcie. Teraz je na trhu obrovský počet takýchto prostriedkov. Nikto nie je imúnny proti porážke rôznych druhov húb, takže každý by mal vedieť, aké sú antimykotiká.

Čo sú antifungálne lieky

Toto je názov všetkých liekov, ktoré vykazujú špecifickú aktivitu voči patogénnym hubám, potláčajú ich činnosť a ničia ich. Antifungálne činidlá sú rozdelené do rôznych skupín podľa štruktúry chemickej zlúčeniny a spektra aktivity. Môže obsahovať prírodné aj chemické zložky. Vyrába sa vo forme tabliet, masti, krémov, čapíkov, sprejov. Účinok liekov je zameraný na ničenie patogénnych mikroorganizmov bez toho, aby spôsobili ujmu pacientovi.

Používanie antifungálnych liekov

Existuje obrovský počet druhov mykóz. Môžu mať vplyv na pokožku, nechty, sliznice. Antifungálne lieky sú navrhnuté špeciálne na zničenie pôvodcov húb, zastavujú ich negatívny vplyv na ľudské telo. Zoznam najbežnejších mykotických ochorení:

  • kandidóza;
  • pityriazis lichen;
  • kryptokoková meningitída;
  • psevdoallesherioz;
  • pásový opar;
  • pásový opar;
  • porážka nechtov, koža;
  • aspergilóza;
  • kandidóza a trichomónová vulvovaginitída;
  • sporotrichóza;
  • Fusarium.

Existuje mnoho typov antifungálnych liekov. Sú rozdelené do skupín:

  • pôvod (syntetický, prírodný);
  • spôsob aplikácie (vnútorný, vonkajší, parenterálny);
  • mechanizmus a spektrum činnosti;
  • indikácie na použitie (systémové alebo lokálne infekcie);
  • účinok (fungistatický, fungicídny);
  • (široké a úzke spektrum činnosti).

Miestne prípravky tohto typu sú predpísané, obvykle v počiatočných štádiách mykóznych ochorení. Antifungálne masti bojujú proti infekcii spôsobenej patogénom, zmierňujú nepríjemné symptómy. Výhody ich aplikácie:

  • širokú škálu antifungálnych výrobkov, a to ako za prijateľné ceny, ako aj za drahšie;
  • jednoduché použitie;
  • možnosť zakúpenia lekára bez lekárskeho predpisu (vo väčšine prípadov).

Priraďte niektoré skupiny mastí podľa miesta aplikácie. Prípravy všeobecnej akcie:

  1. Zalain. Masť so sertakonazolom. Zabraňuje šíreniu patogénov. Kurz liečby je mesiac.
  2. Ekzoderil. Účinná masť, ktorej látky neprenikajú do krvi. Liečie hubu v jednom alebo dvoch mesiacoch, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolesti hlavy, nadúvanie, hnačka, žihľavka, nevoľnosť, vracanie.
  3. Candide. Vhodný pre každú oblasť pokožky. Môže sa používať počas tehotenstva, počas laktácie. Liečebný kurz trvá až šesť mesiacov. Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou zložiek.
  4. Salicylová masť. Vhodné na ošetrenie postihnutých oblastí pokožky a aplikáciu obkladov.
  5. Ketokonazol. Liek je účinný proti mnohým hubám, ale je nebezpečný z dôvodu jeho toxicity.
  6. Mikozan. Obsahuje ketokonazol. Veľmi rýchlo zmierňuje svrbenie a zvyšok symptómu za mesiac.
  7. Zinková masť. Liek nemá žiadne vedľajšie účinky. Používa sa až do úplného odstránenia príznakov huby.
  8. Lamisil. Obsahuje terbinafín. Eliminuje symptómy huby po dobu jedného mesiaca.

Existuje niekoľko prípravkov vo forme masti, ktoré sú určené na liečbu plesňových infekcií v intímnej zóne:

  1. Klotrimazol. Táto masť sa môže použiť nielen na pokožku, ale aj na sliznicu. Dĺžka liečby je maximálne jeden mesiac.
  2. Nitrofungin. Masť s chlornitrophenolom, ktorý potláča rast húb a má antiseptický účinok.
  3. Ketokonazol. Používa sa na pokožku a sliznice. Priebeh liečby je 2-4 týždne.

tablety

Mykóza, najmä v pokročilých štádiách, neprejde systémovou liečbou. Tablety z plesňových chorôb sú schopné ničiť patogén alebo blokovať jeho účinok, takže sú účinnejšie ako všetky miestne lieky. Takéto finančné prostriedky možno prijímať iba na lekársky predpis a zároveň prísne dodržiavať jeho pokyny, pretože majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zoznam liekov v tabletách je veľmi široký, takže je najvhodnejšie ich rozdeliť do skupín podľa účinnej látky.

  1. S ketokonazolom. Zabraňuje reprodukcii húb. Antimykotiká s touto účinnou látkou v prípravku: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycosoril.
  2. S itrakonazolom. Táto látka je obzvlášť účinná proti dermatofytom, plesniam a kvasinkovým hubám. Obsahuje takéto tablety: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. S terbinafínom. Látka, ktorá zasahuje do životaschopnosti huby. Užívanie liekov s ňou je účinné pri dermatomykóze ktorejkoľvek časti tela. Je súčasťou takýchto tabliet: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
  4. S flukonazolom. Látka je derivátom triazolu s výraznou antifungálnou aktivitou. Obzvlášť účinné sú tablety s flukonazolom proti kvasinkovým hubám. Vhodné na liečbu onychomykózy, kandidózy slizníc. Zoznam tabliet s touto látkou: Fluzon, Flukonazol, Medoflukon, Fucis, Mycosyst, Difluzolum, Diflucan.
  5. Grizeofulvín. Tablety majú rovnaké meno ako hlavná aktívna zložka v ich zložení. Systémové liečivo je účinné proti tricho fi tónom, mikrospórom, epidermofytónom. Potlačuje proces rozdeľovania hubových buniek. Kontraindikované v patológii srdca, zlyhanie obličiek, poruchy nervového systému.

krémy

Prípravy v tejto forme uvoľnenia majú lokálny účinok. Z krémových masti sa líšia tým, že obsahujú menej tuku v kompozícii. Sú absorbované rýchlejšie, zmäkčujú pokožku. Zoznam účinných antifungálnych krémov:

  1. Nizoral.
  2. Tinedol. Obsahuje climbazol a mnoho pomocných látok. Obnovuje kožné bunky, lieči, dezinfikuje. Vhodné na liečbu huby a prevenciu.
  3. Mikrospóry.
  4. .
  5. Terbinafín. Pomáha pri hubových infekciách chodidiel, kože, slizníc, nechtov. Na infikovanú oblasť naneste tenkú vrstvu. Trvanie liečby v závislosti od závažnosti lézie sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až po šesť mesiacov.
  6. Lamisil.
  7. Naftifíniumchlorid. Efektívne pri inguinálnej epidermofýze, onychomykóze, kandidóze.
  8. Ketokonazol.
  9. Klotrimazol. Pomáha z plesní, kvasnicových húb, dermatofytov. Neodporúča sa používať počas tehotenstva a precitlivenosti na zložky. Liečba so smotanou je mesiac a pol.
  10. Lotseril.

kapsule

Prípravy vydané v tejto forme prakticky nie sú rozlíšené podľa princípu účinku tabliet. Ktoré antifungálne kapsuly existujú:

sviečky

Prípravy v tejto forme sú predpísané ženám z drozdov. Ochorenie je spôsobené kvasinkovými hubami. Jeho symptómy sa prejavujú v intímnej zóne. Ak chcete ich zbaviť čo najskôr, pomôžte vaginálnym (v zriedkavých prípadoch rektálne) čapíkoch. Sú vyrobené z medicínskych a prídavných komponentov, ktoré umožňujú, aby sviečky zostali pri izbovej teplote tuhé. Čapíky sú vhodné na použitie. Pôsobia lokálne a nepoškodia obličky, pečeň ani tráviaci systém.

Zoznam najefektívnejších sviečok:

  • pimafutsin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginezole 7;
  • Gyno-Pevara;
  • Hexicon;
  • Betadine;
  • metronidazol;
  • Osarbon;
  • nystatín;
  • Gyno-Daktanol;
  • ketokonazol;
  • viferon;
  • Clion-D;
  • Terzhinan;
  • polizhinaks;
  • Lomeksin.

klasifikácia

Existuje veľa príznakov kategorizácie antimykotických liekov. Často sa akceptuje ich kombinovanie chemickou skupinou a farmakologickou aktivitou. Táto klasifikácia pomáha špecialistovi vybrať a odporučiť pacientovi liek, ktorý bude najefektívnejší pri liečbe diagnostikovaného typu huby. Sú rozdelené protiplesňové činidlá so širokým a úzkym spektrom účinku.

Skupina azolov

Syntetické antimykotické činidlá s fungicídnymi a fungistatickými účinkami. Pomoc pri liečbe mykózy pokožky, nechtov, slizníc, pokožky hlavy. Zástupcovia skupiny:

  1. Ketokonazol (analógy Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mikozoral). Účinné proti kvasinkovitým, dimorfným, vyšším hubám, dermatofytom.
  2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Lieky, ktoré sú účinné pri kandidóze, viacfarebných lichenov, aspergilóza, hlboko podkožné mykózy.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Určené pre ťažké lézie formou plesní, kandidových húb.
  4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflukan, Medoflukon, Mycosyst, Diflazon, Mycoflucan, Mycosyst, Mikomaks). Prípravky, ktoré potláčajú rast a reprodukciu húb.

Polyénové antibiotiká

Prípravy tejto skupiny majú najširšie spektrum akcií. Sú predpísané pacientom, ktorí majú oslabenú imunitu. zástupcovia:

  1. Nystatín. Účinná proti kandidóze kože, ústnej dutiny a hltana, čriev.
  2. Levorinum. Liečivo so širokým zoznamom indikácií, zvlášť účinné proti kandidóze a hubám prvokov.
  3. Pimafutsin. Liečivo, ktoré má fungicídny účinok na plesne a patogénne kvasinky.
  4. Amfotericín B (Ambiz, Fungizone, Amfoglukamín, Ampholip, Amfocil). Používa sa na progresívne plesňové infekcie, ktoré predstavujú vážne ohrozenie života.

Skupina allylamínov

Syntetické protiplesňové činidlá účinné proti dermatomykóze, ktoré ovplyvňujú nechty, vlasy, pokožku. Prípravky zo skupiny allylamínov:

  1. Terbinafín (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Účinná s dermatomykózou, ktorá postihla veľké oblasti tela.
  2. Nafhifín (Exodermil). Účinné pri hubových ochoreniach nechtov a kože spôsobených citlivými patogénmi.

Protipožiarne prípravky pre deti

Detský organizmus je vystavený zvýšenému riziku mykotických lézií, pretože ich imunitný systém stále nefunguje dostatočne. Avšak nie všetky lieky sú vhodné na liečbu pediatrických pacientov. Ak je dieťa nakazené, potom by mal byť jeho antifungálny liek vybraný lekárom, určiť typ patogénu a vykonať ďalšiu diagnostiku. Aké lieky môžu byť pre deti predpísané:

  1. Miestne. Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamizil.
  2. Systém. Griseofulfín, mikoseptín, flucytozín, terbinafín, flucytozín, flukonazol.

Antifungálne prípravky širokého spektra

Takéto lieky majú fungicídne aj fungistatické účinky. Zabraňujú reprodukcii huby a zničia už existujúce patogény. V závislosti od účinnej látky každá droga funguje svojou vlastnou cestou:

  1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycosorr). Zabraňuje syntéze zložiek bunkovej membrány huby.
  2. Grizeofulvín. Zabraňuje rozdeľovaniu hubových buniek.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Zabraňuje tvorbe ergosterolov (zložka hubovej bunky).
  4. Terbinafín. Zabraňuje syntéze ergosterolov v počiatočnom štádiu.
  5. Flukonazol (Diflucan, Flukstat, Mikomaks). Zabraňuje vzniku nových sporov a likviduje existujúce spory.

Ako si vybrať

Ak nájdete hubu, potom bude najvhodnejšie kontaktovať dermatológov. Špecialista určí typ patogénu, posúdi stupeň poškodenia a celkový stav tela. Po analýze prijatých údajov vyvinie taktickú terapiu, odporučí vám najefektívnejšie a najbezpečnejšie prípravky. Samoliečba nemôže nielen pozitívne ovplyvniť, ale spôsobiť aj poškodenie tela.

Lieky, ktoré si môžete objednať v bežnej lekárni, nakupujte v internetovom obchode a vyberte si v katalógu vhodnú možnosť. Cena závisí od širokého spektra faktorov. Približné náklady na niektoré prípravky nájdete v nasledujúcej tabuľke:

Systémové a lokálne antifungálne lieky na liečbu kandidózy

Kandidóza ústnej dutiny je mukózna lézia s charakteristickým bielym povlakom spôsobeným hubovou infekciou rodu Candida albicans.

Príčinou choroby je všeobecné zníženie imunity, ktoré podporuje reprodukciu hubových infekcií. Kandidóza spôsobuje svrbenie a pálenie v ústach, ako aj iné nepríjemné príznaky, používajú sa na liečbu moderné antifungálne látky.

Liečivý komplex na boj proti hubám

Antimykotiká sú lieky, ktoré majú priamy antifungálny účinok, zamerané na prevenciu ďalšieho rastu (fungistatický účinok) alebo úplnú elimináciu patogénu (fungicídny účinok). Antimykotiká sú predpísané tak na prevenciu ochorenia, ako aj na liečbu všetkých foriem kandidózy.

Moderné antimykotiká sú rozdelené na:

  • polyénové antibiotiká, čo spôsobuje deštrukciu hubových buniek zavedením membránových a metabolických porúch (najúčinnejšie pri kandidóze Natamycín, Amfotericín B, Levorin, Nystatin);
  • imidazoly, blokovanie určitých enzýmov potrebných pre fungovanie hubovej bunky. K nim patrí mikonazol, imidazol a klotrimazol;
  • bis-kvartérnych amóniových zlúčenín (Dekamín) majú tiež antifungálny účinok, sú aplikované lokálne na miesto lézie a pri systémovej terapii;
  • echinokandíny (Kaspofungin, Mikafungin) inhibujú syntézu polysacharidov húb používaných na konštrukciu bunkovej steny.

Antiseptikum sa používa ako oplátka, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a sanitizovali existujúce ohniská zápalu. Tieto roztoky zahŕňajú roztoky chlórhexidínu a stomatidínu. Rovnako sa vykonáva mazanie slizníc Lugolom, Fucortsinom a Resorcinolom.

Pre prevenciu ochorenia sa vitamínová terapia používa na stimuláciu imunity s ohľadom na nedostatok skupiny A, C, E, B1, B2, B6.

Čo potrebujete vedieť o antifungálnych látkach: farmakologické vlastnosti, klasifikácia, nuance použitia:

Prostriedky na liečbu dospelých pacientov

Cieľom terapie je súčasne pôsobiť na infekciu z viacerých aplikačných bodov. Ide o lokálne potlačenie infekcie, ktorej podstata spočíva v aplikácii antimykotik a iných liekov priamo na ložiská postihnutej sliznice ústnej dutiny a systémovej liečbe kandidózy užívaním antibiotík.

Prostriedky pre lokálne efekty

Liečba kandidózy začína používaním liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na sanitáciu ústnej dutiny. Typicky môžu byť použité anilínové farbivá:

  1. Roztok metylénovej modrej. Používa sa na aplikáciu na hubové oblasti zvlhčeného roztoku sliznice sliznice. Vlastnosti farbiva sú zamerané na poškodenie membrány hubových buniek. Neexistuje žiadna interakcia liekov s inými liekmi. Pri rozsiahlej aplikácii však modrá môže spôsobiť popálenie hlienu a riziko predávkovania, ktoré sa prejavuje alergickými reakciami, sa zvyšuje.
  2. Lieky na báze jódu (Lugolov roztok alebo iodicilín). Lieky sa môžu použiť vo forme roztoku na aplikáciu alebo sprej na zavlažovanie potrebných plôch.
  3. Nystatinová masť. Zvlášť účinný pri hubových záškubách a kandidózach, ktoré sa prejavujú závratmi (poškodenie pier v podobe prasklín). Účinok sa znižuje pri súbežnom používaní s klotrimazolom. Masť sa aplikuje v tenkej vrstve na požadovanom mieste sliznice dvakrát denne počas jedného týždňa.
  4. Opláchnite 2% roztokom kyselina boritá alebo tetraboritan sodný. Používa sa na dezinfekciu slizníc, ako aj na lepšie oddelenie hubových usadenín, znižuje zápal a zlepšuje regeneráciu tkaniva. Oplachovanie sa vykonáva každé 3 hodiny, po jedle a pred spaním až na dva týždne.

Systémová terapia

Pri systémovej liečbe kandidózy u dospelých sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Levorinum. Je to širokospektrálne antibiotikum, je dostupné vo forme tabliet. Má nízku toxicitu a nehromadí sa v tele. Recepcia je predpísaná 3 krát denne počas 12 dní. Môže to spôsobiť kašeľ av zriedkavých prípadoch horúčku. Používa sa na systémové potlačenie hubovej infekcie v tele. Kontraindikované pri hepatálnej insuficiencii a vredových gastrointestinálnych léziách.
  2. flukonazol. Prezentované ako roztok o 0,2%. Ide o antifungálne činidlo so špecifickou inhibíciou syntézy hubových zlúčenín. Podáva sa perorálne vo forme kapsúl a sirupu, ale aj intravenózne raz denne až do 2 týždňov, ale je možné použiť liek až do 30 dní. Z vedľajších účinkov je možné hnačka, plynatosť a alergická vyrážka.
  3. ketokonazol. Znižuje syntézu fosfolipidov húb rodu Candida. Používa sa raz denne počas jedál v priebehu 2 týždňov až 2 mesiacov. Možný hnačka, bolesť hlavy a alergický pruritus, ako aj zníženie libida. Vyrába sa vo forme tabliet. Môže sa použiť aj ako profylaxia kandidózy s poklesom imunity.
  4. nystatín. Na systémové použitie sa používa ako tablety až 4 krát denne počas dvoch týždňov. Neprinesie vedľajšie účinky. Možno jeho kombinácia s nystatínovou masťou. Liečivo je polyénové antibiotikum, ktorého pôsobenie je zamerané na huby rodu Candida.

Liečba detí a dojčiat

Kandidóza u detí je zložitejšia z hľadiska výberu liekov, existuje iba obmedzený zoznam povolených liekov, z ktorých sú pre lokálne použitie odvodené deriváty oxychinolínu-8 a-4, kvartérne amóniové zlúčeniny a fytotermické prípravky.

Lokálne účinky na huby

Povolené prostriedky zahŕňajú:

  1. hinozol. Je syntetickým antibakteriálnym liekom so širokým spektrom účinku. Používa sa na dezinfekciu ústnej dutiny z hubovej infekcie. Používa sa ako roztok a masť 5%.
  2. Eton. Používa sa ako masť 0,5%, aplikovaná topicky na postihnuté oblasti. Liečivo je nástroj s baktericídnym účinkom a tiež má lokálny anestetický účinok, ktorý umožňuje znížiť klinické prejavy kandidovej huby u dieťaťa. Znižuje stupeň zápalu sliznice ústnej dutiny. Použite vo forme aplikácií trvajúcich 15 minút 3 krát denne počas jedného týždňa.
  3. Sanguirythrine. Má antifungálny účinok. Aplikovaná aplikácia na sliznicu úst. Použite 1% vodný roztok trikrát denne počas jedného týždňa. Kontraindikované pri epilepsii a bronchiálnej astme.

Systémová terapia

Pri systémovej expozícii sa používajú nasledujúce:

  1. amfotericín. Prakticky netoxický, čo umožňuje jeho použitie v každom detstve. Má vysokú aktivitu voči kvasinkovým hubám. Primárne sa používa na intravenózne podanie. V tomto prípade sa liečivo podáva po kvapkách počas 4 až 6 hodín v intervaloch jedného dňa. Kontraindikované pri zlyhaní pečene a obličiek je tiež možné individuálnu neznášanlivosť. Môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy a znížený tlak.
  2. miconazole. Má fungicídny účinok. Kandidóza je predpísaná tablety, menej často liekom vo forme gélu alebo roztoku v ampulkách na intravenózne podanie. Predpísaná je vo výpočte 20 mg na kg 4 krát denne počas jedného týždňa. Možné alergické reakcie a tromboflebitída s viacerými injekciami lieku.
  3. natamycín. Antifungálna látka spôsobujúca deštrukciu bunkovej steny huby. Je to prášok. Priradené vo vnútri 100 mg dvakrát denne. Možná nevoľnosť, zvracanie a hnačka.
  4. nystatín. Môže sa použiť aj u detí s dávkou 100 až 125 tisíc jednotiek. 4-krát denne vo forme tabliet.

Prostriedky na liečbu kandidózy krku a mandlí

Ovplyvnené oblasti hrdla a mandlí by mali byť ošetrené navlhčeným antiseptickým tampónom. Postupujte takto:

  1. Roztok síranu meďnatého. Pôsobí ako dezinfekčný prostriedok na zvlhčovanie. Použite roztok s koncentráciou 0,25%. Liečba slizníc sa uskutočňuje trikrát denne až do vymiznutia klinických prejavov plesňových infekcií.
  2. Bura v glyceríne 20%. Používajú sa na ohniská postihnutého slizničného hrdla a mandlí s cieľom odstrániť hubovú infekciu.
  3. Lugolov. Má rovnaké vlastnosti ako iné riešenia.
  4. rezorcinol. Naneste 0,5% roztok na aplikáciu na sliznicu hrdla. V zriedkavých prípadoch sú možné alergické reakcie.
  5. Roztok fukocínu. Môže spôsobiť dočasné lokálne pálenie a bolesť. Používa sa 2 až 4 krát denne.
  6. Roztok dusičnanu strieborného. Má baktericídny a protizápalový účinok. Na aplikáciu na sliznicu ústnej dutiny sa používa 2% tekutina.

Miestnu liečbu treba doplniť systémovou terapiou, ktorá zahŕňa nasledujúce lieky:

  1. Mikostatin. Moderný antifungálny liek. Priradené vo forme tabliet 3-4 krát za deň pre 500 tisíc kusov. do dvoch týždňov. Z vedľajších účinkov možných dyspeptických porúch, zimnica, individuálna precitlivenosť.
  2. Levorinum na umývanie mandlí roztokom sa menej často používa ako inhalácia počas 10 minút dvakrát denne, až kým symptómy bolesti nezmiznú úplne.
  3. Diflucan. Je účinný proti hubám Candida. Rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu a má svoj účinok na patogény. Priradené v rozsahu 0,2-0,4 gramov denne počas 6 týždňov. Spravidla nespôsobuje vedľajšie účinky, ale počas tehotenstva a laktácie nie je predpísané.

Tiež pri kandidóze hrtanu sú fyzioterapeutické opatrenia účinné s alternatívnymi postupmi každé dva dni.

Výber redaktora

Z celého radu liekov je ťažké vybrať tie najlepšie prípravky proti kandidám z hľadiska účinnosti a bezpečnosti, ale snažili sme sa to urobiť. Naša TOP-5:

  1. flukonazol. Liečivo má systémový inhibičný účinok na syntézu biologických zlúčenín hubovej membrány, v dôsledku čoho dochádza k jej deštrukcii. Má široké spektrum účinku a nízky stupeň toxicity.
  2. Levorinum. V tele nemá kumulatívne vlastnosti, čo znižuje riziko vedľajších účinkov. Je obľúbený u lekárov a pacientov.
  3. Amfotericín B. Potlačuje všetky druhy húb. Je široko používaný v pediatrii a má takmer žiadne vedľajšie účinky.
  4. nystatín. Liečivo sa môže používať vo veľkých množstvách bez rizika nežiaducich reakcií. Interakcia so všetkými antifungálnymi liekmi.
  5. ketokonazol. Určené pre externé i interné použitie. Jeho dávkovanie vám umožňuje podávať liek raz denne.

Niekoľko tipov po

Všetky antifungálne lieky by mali byť predpísané ošetrujúcim lekárom a až po vyšetrení a diagnostike. Preto s vymenovaním zástupcu bude špecialista brať do úvahy komorbiditu, individuálnu náchylnosť a závažnosť kandidózy.

Pri užívaní liekov musíte dodržiavať odporúčané dávkovanie, aby ste predišli vedľajším účinkom. Liečba by mala byť komplexná a pozostávať z niekoľkých typov terapie (lokálnej a systémovej).

Treba mať na pamäti, že liečba by mala prebiehať v priebehu kurzu a jej prerušenie môže viesť k relapsu choroby. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky akákoľvek zložitosť, musíte kontaktovať svojho lekára, aby opravil liečbu a eliminoval príznaky.

Kandidóza si vyžaduje osobitnú pozornosť, moderné liečenie a presnú diagnostiku. V súčasnosti existuje veľa skupín liekov, ktoré sú individuálne vybrané v závislosti od závažnosti ochorenia, sprievodných patológií alebo existujúcich kontraindikácií.

Tento typ plesňovej infekcie, pri dodržaní pravidiel liečby, zmizne navždy bez opakovaných prejavov a komplikácií.

Antifungálne masti

Huba na koži alebo nechty - nie je to najpriaznivejšie ochorenie, pri ktorom lekári odporúčajú u všetkých liekov používať antifungálne masti. Lekárne a online obchody ponúkajú viac ako tucet položiek, odlišných v cenách a sľuboch výrobcu. Ktorý z nich je lepší a ako si vybrať správnu drogu, najmä pre deti a tehotné ženy?

Čo je antifungálna masť

Pri zasiahnutý rozsiahle oblasti, lekári nájsť efektívne využitie krémy a masti, ktoré majú vysokú koncentráciu účinnej látky, ale na rozdiel od riešenia, ktoré nemajú alkoholovej zložky, ale nezhoršuje suchosť a svrbenie kože. Masť má trvalý účinok na huby, je ľahko použiteľný, dobre absorbovaný. V medicíne existujú len tri skupiny takýchto liekov:

  • Antibiotiká, ktorých antifungálnym účinkom je predovšetkým nystatínová masť.
  • Azoly. Prejdite membránou spór, ničia ju a potláčajú syntézu húb. Zástupcovia - Dermazol, flukonazol atď.
  • Alylamín. Okrem liečebného účinku je tiež poskytnutá preventívna liečba. Z hľadiska farmakokinetických vlastností sa prípravky tejto skupiny používajú predovšetkým na liečbu nechtov.

Antifungálne masti na kožu

Pri výbere lieku by mala byť založená nielen na type ochorenia, ale tiež od typu patogénu - rovnaká protiplesňový masť na nohy nemôže pracovať alebo dať len malý vplyv, ak si kúpiť liek, bez toho aby vedel, kto vyvolal mykózy. Liečivo by malo pracovať na:

  • kvasnicové huby;
  • dermatofyty;
  • plesňové huby.

Pre intímnu zónu

S drozdmi lekári odporúčajú lokálnu aplikáciu finančných prostriedkov na báze ketokonazolu alebo klotrimazolu, ktoré je možné kombinovať s metronidazolom. Dokonca dlhodobá liečba takýmito antifungálnymi liekmi nevedie k akumulácii účinnej látky v tele, takže je čo najbezpečnejšia. Gynekológovia odporúčajú:

  • Candida je dobrá antifungálna masť pre intímnu zónu klotrimazolu. Má protiplesňový a antibakteriálny účinok, ovplyvňuje plesňové formy, pôvodca erytrázmy.
  • Klomegel - v kombinácii s činidlom účinkom antimikrobiálnej pri použití vaginitída, vaginóza a trichomoniáza urogenitálny prípadu.

Na pokožku tela

Väčšina liekov na vonkajšie použitie, ktoré sa aplikujú na ruky, nohy a tvár, sa môže odporúčať aj pri ošetrovaní pokožky tela. Lekári často odporúčajú, aby viedli liečbu takýmito liekmi:

  • Ekzoderil. Účinná zložka je hydrochlorid naftyfínu, akumuluje sa v koži. Prípady predávkovania nie sú pevné, ale môžu vyvolať alergiu.
  • Zalain. Účinná látka je sertakonazol, preto často spôsobuje individuálnu intoleranciu. Potlačenie rastu a aktivity húb, liečba trvá viac ako mesiac.

Pre pokožku hlavy

Antifungálne látky na terbinafíne pre kožné ochorenia pokožky hlavy, podľa odborníkov, pracujú najefektívnejšie. Vyskytuje sa pod názvom Terbinox, Atifin, Myconorm. Výborný proti kvasinkám a parazitickým hubám, potláča reprodukciu mikroorganizmov rodu Candida. Liečba sa má kombinovať s použitím šampónu s antifungálnym účinkom.

Masť z huby na tvári

Pri liečbe plesňových infekcií, ktoré postihujú kožu tváre, lekári často predpisujú pacientovi Orungal, ale toto nie je masť, ale kapsuly na orálne podanie. Môžete ich skombinovať s liekom Mikoket. Antifungálne pôsobenie, je povinný ketokonazol, zabraňuje reprodukcii mykózy patogénov. Priebeh liečby trvá viac ako 14 dní: na líčenie 21 dní, na dermatomykózu - 28. Kožné alergické reakcie vyvolávajú zriedka.

Pre nohy

Liečba plesňovej infekcie zahŕňa odstránenie zápalu, odstránenie nepohodlia, zlepšenie krvného obehu a zničenie patogénu. V počiatočnom štádiu, ako masť proti hubám, možno použiť aj jednoduchý antiseptický - salicylový, zinok. V ťažkej forme je potrebná závažnejšia droga. Okrem toho lekári odporúčajú nepoužívať antibiotiká a kortikosteroidy počas mykózy - to zhorší priebeh ochorenia.

Pre nohy používajte masti:

  • Terbizil. Účinná látka sa takmer neabsorbuje do krvi, ale prenáša sa do materského mlieka. Účinné proti dermatofytom a kvasinkovým hubám. Počet kontraindikácií je minimálny.
  • Fucis - práca na flukonazole, je k dispozícii ako gél, trvanie užívania by nemalo presiahnuť 3 týždne.

Pre ruky

Antimykotiká, ktoré sú ukázané na liečbu plesní na nohách, sa môžu podobne použiť aj pri porážke rúk, pretože je často na vine obvinenie. Avšak prevažne protiplesňový krém na pokožku rúk by mal bojovať proti kandidóze, najčastejším ochoreniam v tejto oblasti. Ak je stupeň závažnosti, môže mať liek antibiotikum. Najmä lekári odporúčajú:

  • Mikozolón - kombinované liečivo, má protiplesňový a protizápalový účinok, výsledok je viditeľný po 2-4 týždňoch.
  • Sertakonazol - na imidazol pomáha bojovať proti kandidóze, zbavujeme sa dermatofytózy. Účinná látka nepreniká do krvi.

Protipožiarne prípravky na nechty

Lieky používané pri onychomykóze by mali mať niekoľko foriem: okrem antifungálnych masti sa používajú aj laky, ktoré lepšie fungujú s nechtovou doskou. Prípravky by mali mať keratolytický účinok, pretože infikovaný necht by mal byť odstránený. Obsahujú takéto látky:

  • Bifonazol - pomáha bojovať proti hubám, nielen na tanieri, ale aj na okolonogtevom platni. Ovplyvňuje rast patogénu a zabíja ho.
  • Flukonazol je širokospektrálna látka, ktorá patrí medzi najbezpečnejšie pre telo.
  • Terbinafín - tiež ovplyvňuje veľké množstvo húb, inhibuje syntézu sterolov a ničí bunky pôvodcu infekcie.

Na nohách

Vzhľadom na hustotu nechtov na prstoch, lekári radiujú výber antifungálnej masti, ktorá ju zmäkne, aby uľahčila odstránenie infikovanej oblasti. Medzi týmito liekmi odborníci prideľujú Mikospor. Kombinované činidlo na bifonazol a močovinu (robí antifungálnu zložku účinnejšou) má antimykotický účinok. Liečba sa uskutočňuje potlačením biosyntézy ergosterolu v dvoch úrovniach. Kanespor pôsobí podobne.

Na rukách

Neexistujú žiadne zjavné rozdiely medzi antifungálnymi činidlami pre nechty rúk a nôh, s výnimkou hrúbky postihnutej dosky. Väčšinou na ošetrovanie rúk sa z Lamidermovej huby používa krém, ktorý vykazuje fungicídnu aktivitu. Liek môže byť tiež použitý na prevenciu. Počas liečby nedovoľte slnečnému žiareniu dosiahnuť nechty. Je žiaduce kombinovať s roztokom chlórnitrofenolu.

Antifungálne masti pre deti

Vzhľadom k vysokej toxicite liečivá s antifungálne aktivitou v pediatrii sa používa len zriedka, takže by mali byť zapojený do výberu lekára, na základe údajov o stave organizmu a závažnosti ochorenia. Existuje niekoľko bodov výberu činidiel s antifungálnym účinkom:

  • Terbizil sa môže používať aj v najmladších deťoch (považuje sa za bezpečné), ale len ako miestny. Orálny príjem je povolený až po 2 rokoch.
  • Antifungálne prípravky z radu allylamínu (Exoderyl, Lamizil) sa nemôžu používať u detí mladších ako 12 rokov.
  • Pri akútnych situáciách kandidózy sa môže použiť amfotericín B, ale nie systémovo.
  • Pri onychomykóze u dieťaťa lekári odporúčajú používať masti na báze azolu (Nizoral, Mifungar).
  • Pri dermatofytóze je povolený tolnaftát.

Farmakologická skupina - Antifungálne látky

Príprava podskupín vylúčené. umožniť

popis

V posledných desaťročiach došlo k výraznému zvýšeniu chorôb húb. Je spojená s mnohými faktormi a najmä so širokým uplatnením v lekárskej praxi antibiotík širokého spektra účinku, imunodepresív a iných skupín liekov.

Vzhľadom k tendenciu zvyšovať hubových chorôb (povrchových aj závažné viscerálny mykózy, spojené s infekciou HIV, hematologické malignity), vývoji rezistencie patogénov na dostupné lieky identifikáciu druhov húb predtým považované za nepatogénny (v súčasnosti potenciálnych patogénov mykóz sú považované asi 400 druhov húb), zvýšil potrebu účinného fungicídneho činidla.

Antifungálne látky (antimykotiká) sú lieky, ktoré majú fungicídny alebo fungistatický účinok a používajú sa na prevenciu a liečbu hubových infekcií.

Na liečbu plesňových ochorení použitím radu liekov rôzneho pôvodu (prírodné alebo syntetické) spektra a mechanizmu účinku, antifungálne účinok (fungicídny alebo fungistatický), indikácia pre použitie (lokálne alebo systemické infekcie), cieľové metódy (orálna, parenterálne, topicky),

Existuje niekoľko klasifikácie lieky, ktoré patria do skupiny antimykotík: chemická štruktúra, mechanizmus účinku, spektrum účinnosti, farmakokinetiky, znášanlivosti, vlastnosti klinické použitie, a ďalšie.

V súlade s chemickou štruktúrou sa antifungálne látky klasifikujú nasledovne:

1. Polyénové antibiotiká: nystatín, levorin, natamycín, amfotericín B, mykoheptín.

2. Imidazolové deriváty: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Deriváty triazolu: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylamíny (deriváty N-metylnaftalénu): terbinafín, naftyfín.

5. Echinokandíny: kaspofungín, mikafungín, anidulafungín.

6. Prípravky iných skupín: griseofulvín, amorolfín, cyklopyrox, flucytozín.

Rozdelenie antifungálnych liekov podľa hlavných indikácií na použitie je uvedené v klasifikácii DA. Charkevich (2006):

I. Prostriedky používané pri liečbe chorôb spôsobených patogénnymi hubami:

1. V prípade systémovej alebo hlbokých mykóz (kokcidioidomykóza, Parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):

- antibiotiká (amfotericín B, mykoheptín);

- deriváty imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

- triazolové deriváty (itrakonazol, flukonazol).

2. Pri epidermomykóze (dermatomykóza):

- deriváty N-metylnaftalénu (terbinafín);

- deriváty nitrofenolu (chlórnitrofenolu);

- prípravky z jódu (roztok jódového alkoholu, jodid draselný).

II. Prostriedky používané pri liečbe ochorení spôsobených oportunistickými hubami (napríklad pri kandidóze):

- antibiotiká (nystatín, levorin, amfotericín B);

- deriváty imidazolu (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvartérne amóniové soli (dequaliniumchlorid).

V klinickej praxi sa antifungálne činidlá rozdelia do troch hlavných skupín:

1. Prípravky na liečbu hlbokých (systémových) mykóz.

2. Prípravky na liečbu epidermofytídy a trichofytózy.

3. Prípravky na liečbu kandidózy.

Výberová lieky pri liečbe mykotických infekcií, závisí od typu prostriedku a jeho citlivosť na PM (PM nevyhnutné schôdzku so zodpovedajúcim spektrom aktivity), charakteristiky farmakokinetiku liečivá, toxicitu liečivá, klinického stavu pacienta a ďalších.

Plesňové choroby sú známe dlho, od staroveku. Avšak príčinné činitele dermatomykózy, kandidózy boli zistené až v polovici 19. storočia, začiatkom 20. storočia. boli popísané patogény mnohých viscerálnych mykóz. Pred objavením sa antimykotik v lekárskej praxi na liečenie mykóz, antiseptik a jodidu draselného sa použili.

V roku 1954 bola antifungálna aktivita objavená v dobre známych z konca 40. rokov. XX storočia. polyénového antibiotika nystatínu a preto sa nystatín široko používa na liečbu kandidózy. Vysoko účinné antifungálne činidlo bolo antibiotikum griseofulvín. Grizeofulvín bol prvýkrát izolovaný v roku 1939 a bol používaný k hubovým chorobám rastlín, lekárska prax bola zavedená v roku 1958 a bol prvým historicky špecifická antimykotiká na liečbu tinea u ľudí. Na liečbu hlboké (viscerálny) mykóza začali užívať polyénové antibiotiká - amfotericín B (bol získaný v čistej forme v roku 1956). Veľké úspechy vo vývoji antifungálnych činidiel sa datujú do sedemdesiatych rokov minulého storočia. XX, keď boli syntetizované a uvedená do praxe derivátov imidazolu. - Antimykotiká II generácia -. CLOTRIMAZOL (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), atď Podľa antimykotík III generácie zahŕňajú deriváty triazolu (itrakonazol - syntetizovaný v 1980 g., flukonazol - syntetizovaný v roku 1982), aktívne využívanie, ktorá začala v 90. rokoch, a alylamíny (terbinafín naftifíniumchlorid). Antimykotiká Generácia IV - nové lieky, ktoré sú už registrované v Rusku alebo podstupujú klinické skúšky - lipozomálny formy polyénových antibiotík (amfotericínu B a nystatín), triazolové deriváty (vorikonazol - založená v roku 1995, posakonazol - registrovaná v Rusku na konci roka 2007., ravukonazol - nie je registrovaný v Rusku), a echinokandíny (kaspofungín).

Polyénové antibiotiká - vyrobené antimykotiká prírodného pôvodu Streptomyces nodosum (amfotericín B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomycete Streptoverticillium mycoheptinicum (mykoheptín), actiomycete Streptomyces noursei (Nystatín).

Mechanizmus účinku polyénových antibiotík bol dostatočne študovaný. Tieto lieky silne sa viažu na bunkovú membránu ergosterolu húb, porušiť jeho integritu, čo vedie k strate bunkových makromolekúl a iónov a k lýze buniek.

Polyény majú najširšie spektrum antifungálnej aktivity in vitro medzi antimykotikami. Amfotericín B v systémovej aplikácii je účinný proti väčšine kvasiniek, myceliálnych a dimorfných húb. Pri topickej aplikácii polyénov (nystatín, natamycín, levorin) pôsobia hlavne na Candida spp. Polyény sú účinné proti niektorým prvokom - trichomonádam (natamycín), leishmanii a amébám (amfotericín B). Sú necitlivé na zygomykózu amfotericínu B patogény. Polyény sú odolné voči dermatomycitom (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton) Pseudoallescheria boydi a ďalšie.

Nystatín, levorin a natamycín sa používajú tak lokálne, ako aj vnútorne s kandidózou, vrátane kandidóza kože, sliznica gastrointestinálneho traktu, genitálna kandidóza; Amfotericín B sa používa primárne na liečenie ťažkých systémových mykóz a je jediným polyénovým antibiotikom na intravenózne podanie.

Všetky polyény sa prakticky neabsorbujú z tráviaceho traktu pri požití a od povrchu neporušenej pokožky a slizníc pri topickom podávaní.

Bežné systémové vedľajšie účinky polyénov na požitie sú: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha a alergické reakcie; s miestnym použitím - podráždenie a pocit pálenia pokožky.

V 80. rokoch vyvinula rad nových liekov založených na amfotericín B - lipid asociované formuláciou amfotericínu B (lipozomálny amfotericín B - AmBisome, amfotericín B lipidový komplex - Abelset, koloidné disperzie amfotericínu B - Amfotsil), ktoré sú v súčasnej dobe zavedený do klinickej praxou. Vyznačujú sa významného zníženia toxicity pri zachovaní antifungálne aktivitu amfotericínu B.

Lipozomálny amfotericín B - moderná dávková forma amfotericínu B zapuzdreného v lipozómoch (vezikuly, ktoré sa tvoria, keď sú fosfolipidy dispergované vo vode), je lepšie tolerovaná.

Lipozómy, ktoré sú v krvi, zostávajú dlhodobo neporušené; uvoľňovanie účinnej látky je v kontakte len s hubou bunky v kontakte s tkanivami postihnutých fungálnej infekciou, vyznačujúci sa tým, že lipozómy poskytujú neporušenosť PM v porovnaní s normálnymi tkanivami.

Na rozdiel od konvenčného amfotericínu B, lipozomálny amfotericín B vytvorí vyššia koncentrácia v krvi, než konvenčné amfotericín B ťažko preniká do tkaniva obličiek (menej nefrotoxické) má výraznejšiu kumulatívne vlastnosti, polčas 4-6 dni v priemere, s dlhodobé užívanie sa môže zvýšiť na 49 dní. Nežiaduce účinky (anémia, horúčka, zimnica, hypotenzia), v porovnaní so štandardnou liečivá, vyskytujú menej často.

Indikácie pre použitie lipozomálny amfotericín B sú systémových plesňových infekcií u pacientov s obličkovou nedostatočnosťou, neúčinnosti štandardného prípravku podľa jeho nefrotoxicity alebo neriešiteľných premedikácie reakcie vyjadrená v / infúziu.

azoly (deriváty imidazolu a triazolu) je najpočetnejšou skupinou syntetických antifungálnych činidiel.

Táto skupina zahŕňa:

- azoly na systémové použitie - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoly pre lokálne použitie - bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol, ketokonazolu.

Prvý z navrhovaných azolov systémového účinku (ketokonazol) v súčasnosti premiestňuje triazoly - itrakonazol a flukonazol - z klinickej praxe. Ketokonazol prakticky stratil svoju hodnotu kvôli vysokej toxicite (hepatotoxicite) a používa sa hlavne topicky.

Všetky azoly majú rovnaký mechanizmus účinku. Antifungálne azoly pôsobia ako polyénových antibiotík, vzhľadom k narušeniu integrity membrány hubových buniek, ale mechanizmus účinku je odlišný: azoly narušujú syntézu ergosterolu - hlavné štrukturálne zložku bunkovej membráne húb. Tento účinok súvisí s inhibíciou enzýmov závislých od cytochrómu P450, vrátane 14-alfa-demetylázy (sterol-14-demetylázy) katalyzuje premenu lanosterolu k ergosterolu reakcia, ktorá vedie k narušeniu syntézy bunkovej membrány ergosterolu húb.

Azoly majú široké spektrum fungicídnych účinkov, ktoré majú prevažne fungistatický účinok. Azoly pre systémové použitie sú účinné proti väčšine patogénov povrchových a invazívnych mykóz, vrátane Candida spp. (Vrátane Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Zvyčajne azoly nie sú citlivé ani odolné Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. a zygomycety (trieda Zygomycetes). V prípade baktérií a protozoí sa azoly neúčinkujú (s výnimkou Leishmania major).

Najširšie spektrum účinku medzi perorálnymi antimykotikami obsahuje vorikonazol a itrakonazol. Obidve sa líšia od iných azolov v prítomnosti aktivity proti plesniam Aspergillus spp. Vorikonazol sa líši od itrakonazolu s vysokou aktivitou proti Candida krusei a Candida grabrata, ako aj väčšiu účinnosť proti Fusarium spp. a Pseudallescheria boydi.

Azoly, aplikované topicky, sú aktívne hlavne vo vzťahu k Candida spp., dermatomycetov (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (Syn. Pityrosporum orbiculare). Tiež pôsobia na množstvo ďalších húb, ktoré spôsobujú povrchové mykózy, na niektorých gram-pozitívnych kokách a korynebaktériách. Clotrimazol vykazuje strednú aktivitu voči anaeróbom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), vo vysokých koncentráciách - vo vzťahu k Trichomonas vaginalis.

Sekundárna rezistencia húb pri používaní azolov sa vyvíja zriedkavo. Pri dlhodobom používaní (napríklad pri liečbe kandidálnej stomatitídy a ezofagitídy u pacientov infikovaných HIV v neskorších štádiách) sa rezistencia postupne rozvíja na azoly. Existuje niekoľko spôsobov, ako vytvoriť udržateľnosť. Hlavný mechanizmus stability v roku 2006 Candida albicans je spôsobená nahromadením génových mutácií ERG11, kódovanie sterol-14-demetylázy. V dôsledku toho sa cytochrómový gén prestáva viazať na azoly, ale zostáva dostupný pre prírodný substrát - lanosterol. Krížový odpor sa rozvíja na všetky azoly. Okrem toho, Candida albicans a Candida grabrata Stabilita môže byť spôsobená vylučovaním liekov z bunky pomocou nosičov, vrátane ATP-závislý. Je tiež možné zosilniť syntézu sterol-14-demetylázy.

Lieky na topickú aplikáciu pri vytváraní vysokých koncentrácií v mieste pôsobenia môžu pôsobiť fungicídne proti určitým hubám.

Farmakokinetika azolov. Azoly pre systémové použitie (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) sú dobre absorbované pri orálnom podaní. Biologická dostupnosť je ketokonazol a itrakonazol môžu značne líšiť v závislosti na úrovni kyslosti v žalúdku a potravín príjmu, zatiaľ čo absorpcia flukonazolu je nezávislá na hodnote pH v žalúdku, alebo jedla. Triazoly sa metabolizujú pomalšie ako imidazoly.

Flukonazol a vorikonazol sa používajú vo vnútri a / alebo v krvi, ketokonazol a itrakonazol - iba vo vnútri. Farmakokinetika vorikonazolu, na rozdiel od iných systémových azolov, je nelineárna - pri dvojnásobnom zvýšení dávky sa AUC zvyšuje 4-násobne.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol sa distribuujú do väčšiny tkanív, orgánov a telových tekutín a vytvárajú v nich vysokú koncentráciu. Itrakonazol sa môže hromadiť v koži a nechtových platniach, kde sú jeho koncentrácie niekoľkonásobne vyššie ako plazmatické. Itrakonazol prakticky nepreniká do sliny, do vnútroočnej a do spinálnej medulárnej tekutiny. Ketokonazol zle prechádza cez BBB a je určený v cerebrospinálnej tekutine iba v malých množstvách. Flukonazol prechádza dobre cez BBB (jeho hladina v mozgovomiechovom moku môže dosiahnuť 50-90% plazmatickej hladiny) a hemato-oftalmologickú bariéru.

Systémové azoly sa líšia v období polčasu rozpadu: T1/2 ketokonazol - asi 8 hodín, itrakonazol a flukonazol - asi 30 hodín (20-50 hodín). Všetky systémové azoly (okrem flukonazolu) sa metabolizujú v pečeni a vylučujú sa primárne cez tráviaci trakt. Flukonazol sa líši od ostatných antifungálnych látok tým, že sa vylučuje obličkami (väčšinou v nezmenenej forme - 80-90%).

Azoly pre topické použitie (klotrimazol, mikonazol atď.) Sa pri perorálnom podaní zle absorbujú a preto sa používajú na lokálnu liečbu. Tieto lieky vytvárajú vysokú koncentráciu v epiderme a podkladových vrstvách kože, ktoré prevyšujú MIC pre hlavné patogénne huby. Najdlhší polčas rozpadu kože sa zaznamenáva v bifonazole (19-32 hodín). Systémová absorpcia cez pokožku je minimálna. Napríklad pri topickej aplikácii bifonazolu sa 0,6 - 0,8% absorbuje zdravá a 2-4% - zapálená pokožka. Pri vaginálnej aplikácii klotrimazolu je absorpcia 3 až 10%.

Všeobecne uznávané svedectvo k určeniu azoly systémové účinky: kožné kandidóza vrátane intertriginózne kandidózou (intertrigo kvasinkové kožné záhyby a trieslovinové oblasti); onychomykóza, kandidálna paronychia; keratomikozy (pityriasis versicolor, trihosporoz); tinea, vrátane povrchu trihofitii hladkú pokožku tváre, trupu a vlasovej pokožky, infiltrative-hnisavé trichofytózy, športové slabín a nôh mikrosporiya; subkutannye mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); psevdoallesherioz; vulvovaginálna kandidóza, coleitis a balanopostitída; slizničnej kandidóza ústnej dutiny, hltana, pažeráka a čriev; systémová (generalizovaná) kandidóza, vrátane kandidémiu, šírené, viscerálny kandidóza (Candida myokarditída, endokarditída, zápal priedušiek, zápal pľúc, zápal pobrušnice, kandidóza močových ciest); hlbokých endemických mykóz vrátane Kokcidioidomykóza, Parakokcidioidomykóza, histoplazmóza a blastomykóza; Kryptokokóza (koža, pľúca a ďalšie orgány), kryptokokální meningitída; prevencia plesňové infekcie u pacientov so zníženou imunitou, transplantácie orgánov a zhubných nádorov.

svedectvo na vymenovanie miestnych azolov: kandidóza kože, kandidóza paronychia; dermatofytóza (epidermofytída a trichofytóza hladkej kože, rúk a nôh, mikrospora, favus, onychomykóza); pityriáza (viacfarebná) zbavená; erythrasma; seboroická dermatitída; kandidóza ústnej dutiny a hltanu; kandidózna vulvitida, vulvovaginitída, balanitída; trichomoniáza.

Nežiaduce účinky Systematické azoly zahŕňajú:

- poruchy gastrointestinálneho traktu, vrátane bolesť brucha, anorexia, nauzea, vracanie, hnačka alebo zápcha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, cholestatická žltačka;

- Zo strany nervového systému a senzorických orgánov, vrátane bolesť hlavy, závrat, ospalosť, parestézia, tras, kŕče, zhoršené videnie;

hematologické reakcie - trombocytopénia, agranulocytóza;

alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm.

Pri vonkajšej aplikácii azolov v 5% prípadov, vyrážky, svrbenie, pálenie, návaly, odlupovanie kože, zriedkavo kontaktu s dermatitídou.

Intravaginálnej používanie azolov: svrbenie, pálenie, začervenanie a opuch sliznice, pošvový výtok, časté močenie, bolesť pri pohlavnom styku, pálenie v penise na sexuálnych partnerov.

Interakcia azolov. Vzhľadom k tomu, azoly inhibujú oxidačné enzým systému cytochrómu P450 (ketokonazol> itrakonazol> fluconazol), môžu tieto lieky ovplyvniť metabolizmus iných liekov a endogénnej syntézu zlúčenín (steroidy, hormóny, prostaglandíny, lipidy a ďalšie.).

alylamíny - syntetické drogy. Sú hlavne fungicídne. Na rozdiel od azolov sa zablokujú skoršie štádiá syntézy ergosterolov. Mechanizmus účinku je spôsobený inhibíciou enzýmu skvalénovej epoxidázy, ktorá katalyzuje spolu so skvalenovou cyklázou konverziu skvalénu na lanosterol. To vedie k nedostatku ergosterolov ak intracelulárnej akumulácii skvalénu, ktorá spôsobuje smrť huby. Allylamíny majú široké spektrum účinnosti, avšak ich účinok na pôvodcu dermatomykózy má klinický význam, a preto hlavnými indikáciami pre vymenovanie allylamínov sú dermatomykózy. Terbinafín sa používa lokálne a dovnútra, naftyfín - iba lokálne.

Echinokandíny. Kaspofungín - prvý liek z novej skupiny antifungálnych látok - echinokandíny. Štúdie látok tejto skupiny začali asi pred 20 rokmi. V súčasnosti sú v Rusku registrované kaspofungín, mikafungín a anidulafungín. Caspofungín je semisyntetická lipopeptidová zlúčenina syntetizovaná z fermentačného produktu Glarea lozoyensis. Mechanizmus pôsobenia echinokandínov je spojený s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukánu - zloženej zložky bunkovej steny húb, ktorá vedie k narušeniu jej tvorby. Kaspofungín je aktívny proti Candida spp., v t.ch. kmene odolné voči azolom (flukonazol, itrakonazol), amfotericín B alebo flucytozín, ktoré majú odlišný mechanizmus účinku. Má aktivitu proti rôznym patogénnym hubám rodu Aspergillus, ako aj vegetatívne formy Pneumocystis carinii. Odolnosť voči echinocandidae sa vyskytuje v dôsledku mutácie génu FKS1, ktorý kóduje veľkú podjednotku (1,3) -β-D-glukánsyntázy.

Casposfungín sa používa len parenterálne, pretože biologická dostupnosť na perorálne podávanie nie je väčšia ako 1%.

Priradenie kaspofungín pre empirickú liečbu u pacientov s horúčkovitá neutropénia podozrením na plesňové infekcie, s orofaryngeálnej kandidózy a pažeráka, invazívna kandidóza (vrátane kandidémie), invazívnej aspergilózy v neúčinnosti alebo netolerujú iné formy (amfotericín B, amfotericín B v lipidu nosičov a / alebo itrakonazol).

Vzhľadom k tomu, cicavčie bunky (1,3) -β-D-glukán je prítomný, kaspofungín má vplyv iba na huby, v súvislosti s ktorým sa vyznačuje dobrou znášanlivosťou a malom množstve nežiaducich účinkov (zvyčajne nevyžaduje prerušenie liečby), vrátane, horúčka, bolesť hlavy, bolesť brucha, vracanie. Existujú správy o výskyte v priebehu liečby kaspofungínu alergické reakcie (vyrážka, opuch tváre, svrbenie, pocit tepla, bronchospazmus), a anafylaxia.

Lieky iných skupín. Medzi fungicídne prípravky iných skupín patria činidlá pre systémové (griseofulvinové, flucytozínové) a lokálne (amorolfínové, cyklopyroxové) aplikácie.

Griseofulvin je jedným z prvých antifungálnych látok prírodného pôvodu - antibiotika produkovaného plesňou Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzke spektrum účinnosti - je účinný len pre dermatomycety. Používa sa vnútorne na liečbu ťažkých foriem dermatomykózy, ktoré sa ťažko liečia externými antifungálnymi látkami.

Amorolfín je syntetický širokospektrálny antimykotikum na miestne použitie (vo forme laku na nechty).

Cyklopopyrox je syntetické liečivo na topickú aplikáciu.

Flucytozín - fluórovaný pyrimidín mechanizmom účinku sa líši od iných antifungálnych látok. Používa sa iv na liečbu systémových infekcií, vrátane generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (iba v kombinácii s amfotericínom B).

Výber antifungálnej drogy je založený na klinickom obrázku a výsledkoch laboratórnych výskumných metód pre huby. K týmto štúdiám patrí mnoho autorov:

1. mikroskopia pôvodných prípravkov spúta, exsudátu, krvi, škrabancov z jazyka, mandlí, mikroflóra atď.

2. Mikroskopia farebných prípravkov (biosubráty). Je dôležité odhaliť nielen hubové bunky, ale ich vegetatívne formy - vyrážajúce bunky, mycelium, pseudomycelia.

3. Kultúrne mikroskopické vyšetrenie s výsevom materiálu na živné médium na identifikáciu druhov a kmeňov patogénu huby.

4. Cytologické štúdie biosubsterov.

5. Histologické vyšetrenie biopsie (hodnotenie invazívnosti procesu).

6. Imunologické diagnostické metódy sa používajú na detekciu protilátok proti hubám, ako aj na senzibilizáciu, precitlivenosť na ne.

7. Stanovenie metabolitov - markerov húb rodu Candida s použitím azohromatograficheskogo monitoringu. Hlavný metabolit markeru - D-arabinitolu (koncentrácia pozadia v krvi je od 0 do 1 ug / ml v CSF - 5,2 ug / ml). Ďalšie markery bunkovej steny zložiek húb, rodu Candida - manózy (zvyčajne v krvnom sére detí - až 20-30 ug / ml) a manitol (OK - na 12-20 ug / ml).

8. Detekcia špecifické antigény Candida (metóda latexová aglutinácia a enzým súprava pre stanovenie mannan) je typický pre pacientov s generalizovanou a viscerálnych foriem kandidózy a vzácnych foriem na povrchu.

Pri hlbokých plesňových infekciách je použitie týchto metód laboratórnej diagnostiky povinné.

Koncentrácie antifungálnych látok v krvi sú určené len v rámci vedeckého výskumu. Výnimkou je flucytozín - jeho vedľajší účinok závisí od dávky a pri zlyhaní obličiek koncentrácia v krvi rýchlo dosiahne toxický účinok. Účinnosť a nežiaduce účinky azolov a amfotericínu B nie sú priamo ovplyvnené sérovými koncentráciami.

V súčasnej dobe vo vývoji, sú antifungálne látky, ktoré sú zástupcami známych skupín protiplesňovými činidlami, a týkajúce sa nových tried zlúčenín: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Viac Články O Nohy