Opuch

Ateroskleróza dolných končatín: tri príčiny, zákerné príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: podstatu ochorenia aterosklerózy ciev dolných končatín, prečo existuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín tvoria cholesterolové plaky na stenách tepien končatín týchto ciev, ktoré zužujú ich lúmen. Ľudia sú starší ako 40 rokov, častejšie muži.

Počiatočné štádiá ochorenia mierne narušujú človeka a vykazujú iba bolesť v nohách s výrazným stresom. Čím ťažšia je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá narúša aj pokoj. Uvedené formy sa končí gangrénom končatiny a jej amputáciou na úrovni bedra.

Nie je možné úplne vyliečiť aterosklerózu. Moderné lekárske a chirurgické ošetrenie obnovuje priechodnosť postihnutých tepien a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.

Cievny chirurg sa zaoberá týmto problémom najširšie. Predovšetkým sa môžete obrátiť na všeobecného lekára.

Charakteristika choroby

Arteriálne krvné cievy poskytujú kyslík a krv bohatú na živiny pre všetky tkanivá v oblasti dolných končatín. Zodpovedá za túto poslednú časť aorty v oblasti bifurkácie, ilikálnej, femorálnej, popliteálnej, artérie nohy a chodidiel.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ak sa na vnútorné plochy steny ciev niektorého zo segmentov arteriálnej lože hromadia ukladanie cholesterolu - s časom tieto usadeniny zvýšiť a byť husté aterosklerotické plaky. Zúženie dutiny tepien narúša voľný tok krvi a narušuje krvný obeh nohy. Takáto choroba sa nazýva ateroskleróza ciev dolných končatín.

Ako sa plavidlá menia

Hlavné charakteristiky tejto patológie:

  1. Tepny strácajú svoju elasticitu a zhutňujú v dôsledku zápalu a depozície vápnika.
  2. Keď plaky proliferujú, zužujú vnútorný lumen ciev.
  3. Keď doska dosiahne veľkú veľkosť, roztrhne sa s poškodením vnútornej vrstvy tepien.
  4. V mieste poškodenia tvoria tromby, ktoré zúžia vaskulárny lumen ešte viac.

Ďalším názvom pre túto patológiu je obštrukcia aterosklerózy dolných končatín. Termín obliekacie prostriedky - zužujúci sa, prekrývajúci sa - čo úplne odráža podstatu choroby.

Aké je nebezpečenstvo zmeny?

Ovplyvnené aterosklerotickými plakmi nie sú tepny schopné zabezpečiť tkanivám dolných končatín potrebným množstvom krvi. Vyskytuje sa porucha obehu nohy - arteriálna insuficiencia. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že kyslíkové hladovanie tkanív negatívne ovplyvňuje metabolizmus, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Atrofia (znižuje, zmierňuje) kožu, svaly, kosti a kĺby nohy, čo narušuje možnosť chôdze. Kritické poruchy krvného obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rany, nekrózy (gangréna) prstov, chodidiel alebo celej končatiny.

Tri hlavné príčiny patológie

Ateroskleróza ciev dolných končatín je len z troch hlavných dôvodov:

  1. Dlhé (roky) zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi (lipoproteíny s celkovou a nízkou hustotou).
  2. Genetická predispozícia (ak bola choroba s blízkymi príbuznými).
  3. Metabolické poruchy (predovšetkým tukové).

Kto je chorý častejšie?

Najčastejším ochorením sa vyskytujú u rizikových ľudí. Zahŕňa ľudí:

  • trpiaci obezitou;
  • diabetes mellitus;
  • ktorí trpia hypertenziou;
  • Zneužívanie mastných potravín a silnej kávy;
  • fajčenie;
  • konštantné podchladenie chodidiel;
  • trpiacich zápalovými procesmi v artériách nohy (arteritída);
  • muži po veku 40 rokov.

Zákernosť prejavov

Samotná ateroskleróza ciev dolných končatín sa sama osebe neprejavuje, až kým nespôsobí viac alebo menej výrazné zúženie tepien, ktoré narúšajú krvný obeh v tkanivách. To je zákerná choroba. Ateroskleróza cievach nôh a preto sa nazýva ateroskleróza obliterans, že v prípade, že pacient už má typické príznaky, znamená to prítomnosť zúženie či prekrytie tepien.

Ďalším bodom zákernosti choroby je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Približne 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s výraznými aterosklerotickými plakmi nepredstavuje žiadne sťažnosti, ktoré by hovorili o ateroskleróze. Zároveň sa 25-30% ochorenia okamžite prejavuje ako akútne komplikácie, ktoré ohrozujú gangrénu (nekrózu) končatiny.

Závažnosť symptómov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré sa tvoria v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Aj keď sú malé, ale sú schopné uspokojiť potreby tkanív v živinách v podmienkach hladovania kyslíkom. Rozvinutejšie kolaterály, menej prejavili dokonca aterosklerózu.

U pacientov, ktorí sú dlho chorí, sú obehové poruchy menej výrazné ako u pacientov s rýchlo progresívnym aterosklerotickým procesom, pretože majú čas na vytvorenie kolaterálneho krvného obehu. V tejto súvislosti je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malé. V druhom prípade sa nemôžu vytvoriť kolaterály.

Tri hlavné príznaky

Podozrenie na aterosklerotickú léziu dolných končatín umožňuje tieto príznaky:

  1. bolesť a pocit chladu v nohách,
  2. Prerušované klaudikácie a slabosť končatín,
  3. trofické poruchy.

1. Bolesť a iné pocity

Typická lokalizácia bolesti pri poruchách obehu v dolných končatinách v dôsledku aterosklerózy je lýtkové svaly holení. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Prekážka akéhokoľvek plavidla spôsobuje bolesť nohy. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri ťažkých brehoch (beh, dlhá chôdza), sprevádzaný pocitom chladu, studenými nohami.

Keď ateroskleróza dosiahne kritický rozsah, nielen spodná noha, ale aj nohy začnú bolesť. Tieto bolesti sú trvalé, sú také silné, že nie sú dokonca odobraté pomocou liekov na bolesť. Charakteristické je ich prítomnosť nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

2. Prerušované klaudikácie

Povinným kritériom pre aterosklerózu dolných končatín je prerušovaná klaudikácia. Tento symptóm odráža stupeň zhoršenia funkčných schopností svalov na nohách - pacienti zaznamenajú silnú slabosť nohy, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi na rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20-30 m). Po cestovaní na určitú vzdialenosť musí človek zastaviť a stáť niekoľko minút, kým svaly odpočívajú. Potom pokračuje v chôdzi až do ďalšieho záchvatu slabosti nohy. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.

3. Trofické poruchy

Porušenie štruktúry tkanív nohy v dôsledku aterosklerózy a arteriálnej nedostatočnosti sa nazýva trofické poruchy. Vzťahujú sa na:

  1. koža nohy - stane sa bledá, chladná, rast vlasov sa zhoršuje;
  2. svaly dolných končatín a stehien - stávajú sa tenkými, znižujú objem a hmotnosť (sú hypotrofné);
  3. textilnom komplexy, podkožia, fascie, kosti - existujú trofickými vredy (otvorené rany), v rôznych veľkostiach (od 1 cm do kruhových vád na celej dolnej končatiny), stmavnutie, nekróza (sneť) prstov, časť alebo celý nohy a dolnej končatiny a celú končatinu.

Stupeň aterosklerózy

Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín do stupňov odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím vyšší je stupeň, tým ťažšie sú príznaky.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: symptómy, metódy diagnostiky a liečby

Ateroskleróza ciev dolných končatín je chronické progresívne ochorenie kardiovaskulárneho systému. Príčinou jej výskytu je ukladanie cholesterolu a tukových látok na vnútorné steny tepien.

S postupujúcou patológiou sa zvyšujú hladiny cholesterolu, zúžia sa lumen cievy (stenóza tepny) alebo sa úplne zakrývajú (oklúzia).

Kvôli poklesu objemu krvi vstupujúceho do tkanív dochádza k zhoršovaniu trofického tkaniva, čo vedie k rozvoju sekundárnych ťažkých patológií, ktoré často vedú k invalidite.

Všeobecné informácie

V počiatočných štádiách vývoja aterosklerózy ciev dolných končatín nastáva stav známy ako ischémia. Je charakterizovaný pocitmi hmotnosť pri chôdzi, rýchla únava, lokálne zníženie teploty v distálnej časti postihnutej končatiny.

Ďalší štádium ochorenia je známy ako obštrukcia endarteritídy. Charakteristické príznaky endarteritídy - stabilná pupienok a prerušovanú klaudikáciu. Táto patológia pri absencii včasnej liečby môže viesť k vzniku straty gangrény a končatín.

Aterosklerotické zmeny krvných ciev rôzneho stupňa závažnosti sa vyskytujú u väčšiny stredného a staršieho veku, avšak v počiatočných štádiách vývoja je choroba asymptomatická. Bolesť počas chôdze sa objaví neskôr, s výrazným zúžením lumen ciev a indikuje značnú arteriálnu insuficienciu.

príčiny

Zvrhnutie aterosklerózy postihuje hlavne mužov, vývoj patológie prispieva:

  • fajčenie. Asi 90% pacientov s aterosklerózou sú fajčiari s dlhou históriou.
  • Nedostatočná fyzická aktivita. Medzi ľuďmi vedúcimi sedavý životný štýl sú vaskulárne patológie bežnejšie.
  • alkohol. Systematická a nadmerná konzumácia alkoholu urýchľuje priebeh ochorenia.
  • Porušenie princípov zdravého stravovania. Množstvo údených, vyprážaných, mastných potravín prispieva k tvorbe cholesterolových plakov.
  • Chronický stres a neuro-emocionálne preťaženie sú príčinou angiospazmov, ktoré zhoršujú krvný obeh v tkanivách.
  • Chronické choroby. Ateroskleróza sa môže vyvinúť na pozadí diabetes, obezity, reumatizmu, tuberkulózy, hypertenzie a iných patológií kardiovaskulárneho systému.

Rizikové faktory sa dajú rozdeliť do dvoch skupín: buď vedú ku konštantnému zúženiu krvných ciev, bránia krvnému obehu a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a súvisiacich lipoproteínov v krvi.

dôkaz

Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Prvé znateľné symptómy artériosklerózy ciev nohy naznačujú, že proces už dosiahol dosť ďaleko a pacient potrebuje naliehavú liečbu.

Prvá vec, ktorú pacienti obvykle venujú pozornosť - rýchla únava a bolesť, ku ktorej dochádza počas cvičenia (najmä pri chôdzi, lezenie po schodoch, behu), sprevádzané pocitom strašidelnej kože. Niektorí pacienti hlásia zvýšenú citlivosť na chladu.

Lokalizácia bolesti závisí od polohy lézie. Zvyčajne trpia svalovina lýtka, stenóza brušnej aorty a iliačnej artérie sú bolestivé vo svaloch stehna a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa intenzita pocitov bolesti zvyšuje, rozširujú sa do iných svalov postihnutej nohy.

Pacienti sa sťažujú pocity tesnosti, stuhnutia, necitlivosti. Je charakteristické, že pri odstraňovaní záťaže a ešte viac po odpočinku prechádza bolesť, zmiznú nepríjemné pocity. Tento komplex príznakov je známy ako prerušované klaudikácie.

Prerušovaná klaudikácia vo väčšine prípadov sa prejavuje na jednej nohe, bilaterálne symptómy sú v raných štádiách zriedkavé. Pri bilaterálnych symptómoch nie je stupeň prejavu rovnaký na každej nohe.

ďalej Pokrok choroby sprevádza zvýšenie intenzity bolesti, dokonca aj v pokoji a jeho rozšírenie do distálnych častí končatiny až po prsty. Bolestivé pocity sa zvyšujú s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.

Výsledkom tkanivového trofizmu na postihnutej nohe vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny, odieranie. Na dolnej časti nohy, prstov a chodidiel dochádza k nekróze, vyvíja sa edém dolnej končatiny a nohy a vznikajú trofické vredy. Koža nadobúda kyanotický odtieň, prípadne sa zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatok liečby vedie k vzniku gangrény.

Hlavným znakom určenia stupňa vývoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:

  • 1. etapa. Vzdialenosť bezbolestnej chôdze prekračuje 1 km, bolesť nastáva pri značnej fyzickej námahe.
  • 2a krok. Bolestné pocity sa objavujú po prejdení vzdialenosti 250 - 1000 m.
  • 2b. Pacient je schopný prekonať bez bolesti 50-250 m.
  • Stupeň 3 (stupeň kritickej ischémie). Vzdialenosť bezbolestnej chôdze sa znižuje ešte viac, bolesť neustupuje ani v pokoji a zvyšuje sa v noci.
  • 4. etapa. Trofické poruchy.

Tieto fotografie ukazujú zjavné príznaky pokročilej aterosklerózy ciev dolných končatín:

Porušenie trofických nôh v dôsledku aterosklerózy.

V klasickom priebehu vylučovania aterosklerózy choroba postupne prechádza vývojovými štádiami, s výnimkou prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus blokuje arteriálny lúmen v najužšom mieste, Zasiahnutá noha sa zrazu stáva chladnou a stáva sa veľmi bledou. Arteriálna trombóza sa označuje ako naliehavé stavy, keď pacient ihneď potrebuje pomoc vaskulárneho chirurga.

Kedy by som mal vidieť lekára?

Ak je osoba už viac ako štyridsať, všetky neočakávané pocity v oblasti nohy by mali byť alarmujúce.: stuhnutosť, ťažkosť, zvýšená citlivosť na chlad, chilliness - najmä ak sú spojené s rýchlou únavou a svalovou bolesťou. Problémy, zanedbateľné na prvý pohľad, v skutočnosti - hroziace varovanie z nádob o prítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárnych patológií v počiatočných štádiách vývoja sa podobá prejavom iných ochorení, ktoré priamo nesúvisia s poruchami krvného toku. Preto prvé príznaky údajnej aterosklerózy ciev (žily a tepny) dolných končatín - zámienku na návštevu terapeuta, ktorá pacientovi pošle špecialistovi vhodného profilu na liečbu.

Bolesť, ku ktorej dochádza pri chôdzi, je priamym dôkazom, že nemôžete znova odložiť vašu návštevu phlebologistovi. Bolestné pocity, zmeny miestnej teploty a farby pleti naznačujú, že patologické zmeny prešli dostatočne ďaleko a predstavovali vážnu hrozbu až do ohrozenia života.

Veľmi hrozné javy - ťažké hojenie škrabancov, malé rany, pomalší rast nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa nájde jeden alebo viac príznakov, endokrinológ by mal byť okamžite konzultovaný (vylúčiť diabetes mellitus) alebo okamžite cévny chirurg.

Strava pre aterosklerózu mozgových ciev je vhodná pre pacientov s formou ochorenia na dolných končatinách. Získajte viac informácií o ňom.

Aké lieky sa používajú na aterosklerózu mozgových ciev? Všetky sú uvedené tu.

diagnostika

Diagnóza obliterujúcich chorôb tepien sa vykonáva s povinnými inštrumentálnymi štúdiami. Pacient musí byť poslaný ultrazvukové duplexné vyšetrenie krvných ciev (UZDS). Technika ultrazvukového snímania vám umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v cievke, stav steny a priľahlé tkanivá a zistiť prekážky, ktoré narušujú obeh.

Ak existuje predpokladaná potreba operácie, radiopatická arteriografia. Radiokontrastné činidlo sa vstrekuje do tepny a pozdĺž cievy sa odoberie séria po sebe idúcich obrázkov. Po tom je pacient ponechaný v nemocnici a pridelený na posteľ na 12 hodín.

V sporných prípadoch, ďalšie meranie parciálneho tlaku kyslíka v tkanivách.

Klinický obraz aterosklerózy ciev dolných končatín v počiatočných štádiách sa podobá prejavom iných vaskulárnych patológií, najmä tromboangiitídy a obliterujúcej endarteritidy:

  • endarteritida postihuje ľudí v mladom veku a zvyčajne sa vyvíja na pozadí omrzliny, nadmernej nervozity alebo ťažkej hypotermie. Patologické zmeny sú zvyčajne lokalizované v distálnych častiach končatiny.
  • pre thromboangiitis charakteristická kombinácia symptómov, charakteristická arteriálna insuficiencia a tromboflebitída žíl. Choroba sa vyskytuje u mladých mužov.

Čo je potrebné urobiť alebo urobiť pre rekonvalescenciu?

Každý prípad aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri vývoji taktiky liečby sa berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení, stupeň závažnosti stavu pacienta, rozsah vaskulárnej lézie a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:

  • konzervatívny;
  • endovaskulárne;
  • Chirurgicky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je možná, ak je v počiatočnom štádiu detegovaná ateroskleróza. Pri príprave na operáciu pacientov v nekritickom stave sa používajú konzervatívne metódy, oslabené sprievodnými patológiami. V závislosti od stavu pacienta môže byť okrem priebehu liečby a fyzioterapie predpísaná chôdza, cvičebná terapia, pneumopressoterapia a niektoré ľudové lieky predpísané.

Priebeh farmakoterapie zahŕňa liečivá, ktoré znižujú viskozitu krvi, podporujú normalizáciu periférnej cirkulácie a antispazmodiky. Niektoré lieky, ktoré by pacient mal trvale užívať, plný priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát ročne.

Lieky akýmkoľvek spôsobom Neovplyvňuje hladinu cholesterolu, ale len zlepšuje krvný obeh v malých tepnách postihnutej misy, ktoré kompenzujú zlyhanie obehu.

Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnu alternatívu k chirurgickej intervencii a používa sa v neskorších štádiách vývoja aterosklerózy, keď konzervatívne metódy už nie sú dostatočne účinné. V postihnutej oblasti tepny sa zavádza zariadenie na zabránenie ďalšieho zúženia dutiny cievy.

Metódy endovaskulárnej liečby zahŕňajú balónová dilatácia, stentovanie a angioplastika. Postupy sa vykonávajú v röntgenovej miestnosti, po ktorej sa pacientovi podá tlakový obväz a pridelí sa odpočinková lôžka po dobu 12-18 hodín.

chirurgia

Keď sa nájdu dlhé miesta, pacientovi sa ukáže chirurgická liečba. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:

  • protetika pokrytá oblasť;
  • Trombendarterektomiya - odstránenie cholesterolu;
  • bypass - inštalácia umelého plavidla obchádzajúce okludovanú časť tepny. Menej často ako výhybky sa používajú fragmenty subkutánnych žíl pacienta.

Chirurgická liečba môžu byť kombinované s endovaskulárnymi a inými typmi operácií v závislosti od stavu pacienta.

Pri výraznej gangréne a rozsiahlej nekróze je amputácia postihnutej končatiny, pretože je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Viac informácií o ochorení a ich prevencii nájdete na videu:

Ateroskleróza artérií dolných končatín a ich liečba

Pri aterosklerotických zmenách v stene ciev sa ukladá cholesterol. Potom vyrastie s spojivovým tkanivom a vytvára plaketu, ktorá zužuje arteriálny lúmen a zabraňuje prívodu krvi do orgánu alebo tkaniva. V štruktúre všetkých cieľových orgánov sa tento patologický proces najčastejšie vytvára v cievach srdca, druhé miesto patrí do ciev krku a mozgu. Ateroskleróza artérií dolných končatín má čestné tretie miesto, a to ako vo frekvencii výskytu, tak aj v dôležitosti.

Rizikové faktory

Keďže ateroskleróza je systémová choroba, príčiny porážky rôznych tepien, vrátane dolných končatín, sú podobné. Zahŕňajú:

  • fajčenie;
  • obezity a hyperlipidémie;
  • dedičný faktor;
  • Nervový nadmerný tlak;
  • hormonálne poruchy (menopauza);
  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia.

Nevyhnutnou podmienkou tvorby plakov je kombinácia rizikových faktorov a lokálnych zmien v stenách tepny, ako aj citlivosti na receptor. Ateroskleróza ciev dolných končatín sa vyvíja o niečo častejšie na pozadí lokálnych patologických stavov (stav po omráčení, zraneniach, operáciách).

klasifikácia

  1. Klasifikácia aterosklerózy artérií dolných končatín je založená na stupni narušenia prietoku krvi a prejavov ischémie. Existujú štyri fázy choroby:
  2. V počiatočnom štádiu je bolesť nôh vyvolaná len ťažkou fyzickou bolesťou, pri druhom stupni narušenia krvného toku nastáva bolesť pri chôdzi okolo 200 metrov.
  3. V tretej fáze patologického procesu je pacient nútený zastaviť každých 50 metrov.
  4. Koncový stupeň sa vyznačuje výskytom trofických zmien v tkanivách (koža, svaly) až po gangrénu nohy.

Povaha lézie môže byť stenótická, keď sa plaketa pokrýva iba lúmen alebo oklúzie, ak sa tepna úplne zatvára. Druhý typ sa zvyčajne vyvíja s akútnou trombózou poškodeného povrchu plaku. V tomto prípade je vývoj gangrény pravdepodobnejší.

prejavy

Hlavným príznakom porážky ciev nohy je bolesť lýtkových svalov, ku ktorej dochádza počas cvičenia alebo v pokoji.
Iným spôsobom sa toto označenie nazýva prerušované klaudikácie a je spojené s ischémiou svalového tkaniva. Pri ateroskleróze aorty vo svojej terminálnej oblasti sú príznaky doplnené bolesťou svalov hýždia, bokov a dokonca aj spodnej časti chrbta. Polovica pacientov s Lerishovým syndrómom má porušenie funkcie panvy, vrátane impotencie.

Veľmi často v počiatočných štádiách ochorenia je asymptomatická. V mnohých prípadoch môže dôjsť k porušeniu dodávania krvi do povrchových tkanív, ktoré spočíva v ochladení kože a zmene farby (bledosť). Parestézia je tiež charakteristická - plazenie, pálenie a iné pocity súvisiace s hypoxiou nervových vlákien.

Po progresii ochorenia sa zhoršuje výživa tkanív dolných končatín a objavujú sa nehrdzavejúce trofické vredy, ktoré sú predzvesťou gangrény.

Pri akútnej oklúzii artérií dochádza k syndrómu intenzívnej bolesti, postihnutá končatina sa stáva chladnejším a bledším než zdravým. V takomto prípade dochádza k pomerne rýchlej dekompenzácii prívodu krvi a nekróze tkaniva. Takéto rozdiely v rýchlosti nástupu symptómov sú dôsledkom skutočnosti, že počas chronického procesu sú formy zabezpečenia, ktoré podporujú zásobovanie krvou na prijateľnej úrovni. Je to kvôli nim, niekedy s oklúziou artérie príznaky ochorenia sú vyjadrené mierne.

Diagnostické metódy

V typickom vyšetrenie pacienta môže byť podozrenie na ochorenie, pri ktorom sa prejavuje chladenie postihnutej končatiny, zmení svoju farbu (prvá sa ukazuje svetlo, a potom sa stane fialová). Pod bodom zúženia je pulzácia výrazne oslabená alebo úplne chýba. V terminálnom štádiu procesu sa objavujú trofické zmeny na koži a gangréne.

Pri inštrumentálnej diagnostike aterosklerózy je najinformatívnejšou metódou angiografia. Počas toho sa kontrastný materiál vstrekuje do femorálnej tepny a potom sa obrázok zaoberá röntgenovou kontrolou. Vďaka angiografii môžete jasne vidieť všetky zúženia ciev a prítomnosť zabezpečenia. Táto manipulácia je invazívna a kontraindikovaná u pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek a alergiou na jód.

Ultrazvuková dopplerografia je najjednoduchšia a najinformatívnejšia metóda diagnostiky, ktorá umožňuje stanoviť percento zúžení tepien v 95% prípadov. Počas tejto štúdie sa môže vykonať test na lieky. Po zavedení nitroglycerínu sa vasospazmus zmenší, čo nám umožňuje určiť funkčnú rezervu.

Ďalšou metódou diagnostiky je tomografia s kontrastom a definícia indexu kotník-brachiál. Posledná z nich sa vypočíta z údajov o tlaku na brachiálnu tepnu a cievy dolnej končatiny. Podľa stupňa zníženia tohto indikátora je takmer vždy možné posúdiť závažnosť lézie.

liečba

Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín sa stáva oveľa účinnejšou, ak je možné presvedčiť pacienta o potrebe opustiť zlé návyky, najmä fajčenie. Je žiaduce sledovať zdravý životný štýl a snažiť sa znížiť vplyv iných rizikových faktorov. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie špeciálnej stravy určenej pre pacientov s aterosklerózou. Potrava by mala byť plná a vyvážená, ale spotreba tukov živočíšneho pôvodu a vyprážaných potravín by mala byť obmedzená.

liečebný

Medzi lieky používané pri ateroskleróze ciev nohy sú najdôležitejšie:

  1. Rozkladajú sa (aspirín), ktoré zabraňujú tvorbe trombov na povrchu endotelu alebo poškodeného plaku.
  2. Lieky zlepšujúce reologické (tečúce) vlastnosti krvi. Patria medzi ne reopolyglucín a pentoxifylín. Pri dekompenzovanej ischémii sa podávajú intravenózne kvapkami a potom sa používajú tablety.
  3. Spazmolytiká (no-shpa), ktoré znižujú zúženie tepny a tým zlepšujú krvný obeh.
  4. Antikoagulanciá (heparín) sa predpisujú počas dekompenzácie alebo akútnej trombózy.
  5. V niektorých prípadoch sa používajú trombolytiká (streptokináza, actilyza), ale ich použitie je obmedzené v súvislosti s možným vývojom krvácania a nedostatočnou účinnosťou.

Ďalšími metódami terapeutického účinku sú hyperbarická oxygenácia, ktorá zvyšuje saturáciu krvi v kyslíku, fyzioterapiu a liečbu ozónom.

chirurgia

Ak je ateroskleróza ciev dolných končatín, sprevádzaná vážnym narušením výživy tkaniva, najefektívnejšia je chirurgická liečba.

Pri minimálne invazívnom zásahu sa uskutočňujú manipulácie cez punkciu v nádobe. Na mieste zúžení sa nafúkne špeciálny balónik a potom sa výsledok fixuje nastavením kovového stentu. Môžete tiež vykonať odstránenie krvných zrazenín, sú predbežne brúsené.

S otvoreným chirurgickým zákrokom sa vnútorný plášť cievy odstráni spolu s aterosklerotickým prekrytím, ako aj tromboktómia. V prípade rozšírenej lézie sa vykoná superpozícia obtokových štepov pomocou vlastných ciev alebo umelých protéz. Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú s výrazným zúžením terminálnej aorty alebo femorálnych artérií. Operácia sa v tomto prípade nazýva aortofemorálna protetika.

Paliatívne liečebné postupy môžu trochu znížiť prejavy ochorenia a zlepšiť kolaterálnu cirkuláciu. Patrí medzi ne laserová perforácia, revaskularizačná osteotrepácia, lumbálna sympatektómia a niektoré ďalšie.

S rozvojom gangrény sa amputácia končatín uskutočňuje v zdravých tkanivách.

Ľudové metódy

Nasledujúce metódy ľudskej liečby tejto patológie boli najčastejšie používané:

  • odvar z rôznych bylín (obyčajný chmeľ, gaštan z konského koní), ktoré sa musia užívať vnútorne na zlepšenie prietoku krvi;
  • Phytoparobochka, ktorá zahŕňa mätu, púpava, matka a živé plody;
  • lávové kopyty zlepšujú mikrocirkuláciu a znižujú príznaky aterosklerózy.

Treba mať na pamäti, že tieto pomocné metódy nenahradzujú, ale dopĺňajú iba tradičnú liečbu.

Stenózna ateroskleróza je prejavom systémovej tvorby cholesterolových plakov, ktorý je charakterizovaný porušením prietoku krvi pozdĺž tepien dolných končatín. Choroba je nezvratná a neustále sa rozvíja, takže neexistuje žiadny liek. Udržaním stravy a elimináciou rizikových faktorov pre aterosklerózu sa proces môže spomaliť a priložením obtokových štepov sa oneskoruje výskyt zmien trofického tkaniva. Prognóza ochorenia je určená stupňom súbežnej poruchy aterosklerózy ciev srdca a mozgu.

Stenózna arterioskleróza dolných končatín

Diagnóza "stenóznej aterosklerózy" sa čoraz častejšie objavuje v lekárskych záznamoch. S včasným prístupom k lekárovi môže ochorenie vyliečiť alebo znižovať riziko vzniku.

Čo je stenóza aterosklerózy

Ak je v krvi človeka prebytok cholesterolu, látka sa usadzuje na stenách nádob. Postupne nahromadenie cholesterolu vytvára "plaketu", nádoby sú úzke. Výsledkom je zníženie objemu tepien v niektorých častiach tela, čím sa blokuje normálny prietok krvi. K orgánu nedostane tkanivo požadované množstvo krvi, telo sa nedokáže vyrovnať s ťažkosťami na vlastnú potrebu pokračovať v normálnej funkcii.

Stenózna ateroskleróza dolných končatín je u pacientov častejšia po 50 rokoch. Rozdielne zmeny v tomto veku začínajú u všetkých ľudí. Ak sa človek venoval časom pozornosti nezvyčajnému stavu a prejavom príznakov, ochorenie sa predchádza alebo nebude liečené bez operácie. Zostáva bez dozoru a začína sa rozvíjať ateroskleróza.

Príčiny stenóznej artériosklerózy

Príčiny výskytu stenóznej arteriosklerózy dolných končatín sú početné. Denné rizikové faktory pre začiatok aterosklerózy sú identifikované. Patria medzi ne:

  1. Škodlivé návyky, alkohol a fajčenie. Nikotín obsiahnutý v cigaretách spôsobuje vazospazmus po intoxikácii. Alkohol zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi. Preto konštantné používanie alkoholických nápojov ovplyvňuje tvorbu "cholesterolových plakov". Zúženie tepien počas príjmu alkoholu rýchlo vyvíja chorobu.
  2. Hypertenzia. So zvýšeným krvným tlakom krv nemôže fungovať na tepnách, v dôsledku čoho sa steny ciev zahustia a postupne vedú k ateroskleróze.
  3. Nesprávne jedlo. Pri nesprávnej strave, prevalencii rýchleho občerstvenia a tukov sa do ľudského tela dostáva zbytočné množstvo cholesterolu. Existuje choroba, ktorej liečba trvá dlho.
  4. Zdôrazňuje, preexpiráciu, nervové poruchy. Bohužiaľ, ak ľudský nervový systém nezostáva, je neustále aktívny, krvné cievy nemajú čas na to, aby sa s touto prácou vyrovnali.
  5. Poranenia a hypotermia - cesta k stenóznej ateroskleróze a arteriálnemu ochoreniu.

Klasifikácia choroby

Lekári rozlišujú 4 stupne ochorenia stenóznej aterosklerózy dolných končatín.

Prvá etapa je prejav bolesti v nohách po ťažkej fyzickej námahe: hrať šport, rýchlo beží, dokonca aj usporiadanie nábytku v byte. Ateroskleróza v latentnej forme je schopná postupovať roky.

Druhou etapou je potreba, aby osoba prestala chodiť po 200-300 metroch kvôli bolesti v dolných končatinách. Zdá sa, že liečba nie je potrebná, ale taká únava je prvým znakom nefungujúcich tepien.

Treťou etapou je možnosť prejsť bez bolesti až do 50 metrov.

Štvrtá fáza - viditeľná fáza, spočíva vo výskyte trofických vredov, výrazných kožných zmien. Ak včas neuplatníte aterosklerózu dolných končatín v 4 etapách, začína sa gangréna. Štvrtá etapa prichádza, keď nie je čiastočne zablokovaný lúmen tepien, ale nakoniec krv nemôže ísť samostatne na končatiny.

Symptómy stenóznej artériosklerózy

V závislosti od štádia ochorenia sú príznaky stenóznej aterosklerózy odlišné. V počiatočnej fáze chorou osobou nevšimne výskyt aterosklerózy, zmiešaní s claudicatio schopným dochádza pri fyzickej námahe. Má sa venovať väčšej pozornosti zdraviu.

Prvá fáza aterosklerózy dolných končatín narúša osobu s premenlivými symptómami. Nohy sa pravidelne ochladzujú, alebo sa objavuje pocit pálenia, podobný dobre známym "husím hrbolkam" pri zavesení nohy. Navrhuje sa venovať pozornosť farbe prstov nôh, ktoré sa stávajú bledom ružovom, potom horúco červenom. Ateroskleróza sa môže liečiť pomocou liekov, ktoré rozširujú lumen tepien.

V druhej fáze sa symptómy začínajú objavovať jasne. Osoba si všimne, že jedna končatina trpí bolesťou a je unavená viac než druhá. Niekedy sa vyskytuje krívanie. Hroby nôh začínajú trpieť, hrubšie, krehké. Ischémia sa prejavuje, vyznačuje sa v neprítomnosti pulzu v dolných končatinách.

Keď choroba prechádza do tretej fázy, osoba nie je schopná ísť na dlhú vzdialenosť bez zastavenia, klesanie sa objavuje častejšie. Koža sa mramoruje, vlasy začínajú vypadávať. Často sú bolesti na prstoch, aj keď človek spočíva. Lumen tepien sa zmenšuje, signalizácia ochorenia je jasne vyjadrená.

Pri výskyte štvrtej fázy človek rozumie, že pri chôdzi k nemu je nevyhnutné zastaviť kvôli silnej bolesti. Na pokožke nohy sa začína objavovať malé vredy. Teplota tela stúpa. Clearance artérií prakticky chýba.

Človek bez príčiny spôsobuje bolesti hlavy, závraty a nevoľnosť. Všeobecné zdravie sa stáva pomalé a vyžaduje si lekársku intervenciu.

Liečba stenóznej arteriosklerózy

Liečba stenóznej aterosklerózy závisí vo veľkej miere od štádia ochorenia.

Ak je diagnostikovaná prvá fáza, je dôležité nielen prijať lieky, ale zmeniť spôsob života. Po prvé, človek sa musí vzdať zlých návykov. Inak, užívanie liekov spomalí priebeh ochorenia, ale úplne sa nezastaví.

Lekár je povinné vymenovať špeciálnu diétu, v ktorej chorý znížiť množstvo cholesterolu spotrebovanej bude vyrábať výrobky, ktoré pomáhajú, aby sa látky z tela. Zároveň nie je možné ísť na diétu na chudnutie, jedlo má na dokončenie a správne vyvážené, inak liečba neprinesie požadovaný výsledok.

Liečba terapeutickou cestou

V závislosti od štádia ochorenia lekár predpisuje lieky:

  1. Prípravky na zlepšenie reologických vlastností krvi. Spočiatku je pacientovi predpísaný kvapkací roztok s použitím takýchto liekov. Po ukončení liečby IV sa liečba zmení na užívanie liekov.
  2. Dezagregácia - lieky, ktoré predpisujú, takže nie sú žiadne tromby.
  3. Spazmolytiká sú lieky potrebné na zlepšenie obehu krvi v tele, stav pacienta ako celku.

Čo sa týka ďalších terapeutických metód liečby, lekár odporúča saturáciu krvi s kyslíkom, nezabúdať na fyzioterapiu.

Chirurgická liečba

Ak ateroskleróza dolných končatín dosiahne stupeň narušenia tkanív, lekár navrhne, aby sa liečba vykonala chirurgicky. Často v cievach dolných končatín urobte malú punkciu a vložte kovové steny, čím sa rozširuje priechod tepien.

Ak je potrebná úplná operácia, odstráňte vnútornú časť nádoby, na ktorej je umiestnená "cholesterolová plaketa". Niekedy sa operácia vyskytuje pomocou protetiky, nazývanej "artefemorálna protetika".

Ak sa choroba začne pred fázou gangrény, odstráňte končatiny.

Tradičné metódy liečby

Často ľudia využívajú ľudové prostriedky. Ľudové metódy sú skutočne schopné zlepšiť stav pacienta v počiatočnom štádiu, ale úplné vyliečenie nebude prechádzať.

Pred voľbou netradičnej liečby by ste sa mali poradiť s ošetrujúcim lekárom a používať ľudový liek výlučne ako pomocný prvok. V opačnom prípade bude stenóza aterosklerózy pokračovať v latentnej forme.

Prevencia ochorenia

Prevencia aterosklerózy dolných končatín by sa malo začať už v detstve, absolútne všetci ľudia s nesprávnym spôsobom života sú ohrozené.

Je povinné opustiť zlé návyky, je lepšie ani začať robiť ich v každodennej strave. Stojí za to venovať pozornosť správnej výžive. Najmä to platí pre ľudí s aktívnym tempom života, ktorí nemajú čas na výber správnej stravy. Veľké používanie cholesterolu z mnohých výrobkov môže poškodiť zdravie.

Ak potrebujete fyzické preťaženie, nezabudnite na úplný odpočinok. Úplne odmietnuť fyzickú námahu je nemožné, ich absencia atrofia končatín.

Raz za rok musíte urobiť krvný test na cholesterol. Ak sú indikátory normálne, musíte byť odvážne aj naďalej aktívny. Ak ukazovatele dokonca mierne prekračujú normu, je potrebné vykonať úplné lekárske vyšetrenie.

Stenózna ateroskleróza dolných končatín je lepšie predchádzať než liečiť.

Ateroskleróza ciev nohy: výskyt, liečba, prognóza

Ateroskleróza ciev dolných končatín je jednou z najvážnejších a najnebezpečnejších chorôb tepien nôh. Je charakterizovaná tým, že v dôsledku obštrukcie krvných ciev aterosklerotickými plakmi alebo trombami dochádza k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi v dolných končatinách.

Ak dôjde k ateroskleróza zúženiu (stenózy) alebo úplné prekrytie (oklúzia) vaskulárne lumen dodávajúca krv do dolných končatín, čo zabraňuje krv z rúti do normálnych tkanív. Pri stenóze artérií viac ako 70% sa charakteristiky rýchlosti a krvného toku výrazne menia, nedostatok krvného zásobovania bunkami a tkanivami kyslíkom a živinami a prestali normálne fungovať.

Porážka tepien vedie k bolesti v nohách. V prípade progresie ochorenia, ako aj pri nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe sa môžu objaviť trofické vredy alebo dokonca nekróza končatín (gangréna). Našťastie sa to zriedka vyskytuje.

Zmiernenie arteriosklerózy artérií dolných končatín je veľmi častou chorobou krvných ciev nohy. Najvyšší počet prípadov je zaznamenaný vo vekovej skupine nad 60 rokov - 5-7%, vo veku 50-60 rokov - 2-3%, 40-50 rokov - 1%. Aterosklerózu možno diagnostikovať aj u mladších ľudí - u 0,3% sú chorí vo veku 30-40 rokov. Je pozoruhodné, že muži trpia aterosklerózou 8 krát častejšie ako ženy.

skutočnosť: Najväčšie riziko rozvoja zmiernenia aterosklerózy postihujú fajčiari starší ako 50 rokov.

Hlavné príčiny aterosklerózy

Hlavnou príčinou ochorenia je ateroskleróza je fajčenie. Nikotín, obsiahnutý v tabaku, spôsobuje spazmodiálne cievy, čím zabraňuje prechodu krvi cez cievy a zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v nich.

Ďalšie faktory vyvolávajúce aterosklerózu artérií dolných končatín, ktoré vedú k skoršiemu výskytu a závažnému priebehu ochorenia:

  • zvýšené hladiny cholesterolu s častou konzumáciou potravín bohatých na živočíšne tuky;
  • vysoký krvný tlak;
  • obezita;
  • dedičná predispozícia;
  • diabetes mellitus;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • častý stres.

Pozor prosím! Rizikovým faktorom môže byť aj omrzlina alebo dlhodobé ochladenie nohy, prenesené do mladého veku omrzliny.

Symptómy arteriosklerózy ciev nohy

Hlavným príznakom, ktorým je potrebné venovať pozornosť, je bolesť v nohách. Najčastejšie sa vyskytuje bolesť pri chôdzi vo svaloch lýtka a svaloch stehien. Pri pohybe v svaloch dolných končatín vzniká potreba arteriálnej krvi, ktorá dodáva kyslík do tkanív. Zúžené tepny pod fyzickou námahou nemôžu úplne uspokojiť potrebu tkanív v arteriálnej krvi, kvôli ktorému v nich začína hladomanie kyslíkom a prejavuje sa vo forme intenzívnych pocitov bolesti. Na začiatku ochorenia prechádza bolesť dostatočne rýchlo, keď sa fyzická námaha zastaví, ale potom sa znova vráti pri pohybe. Existuje takzvaný syndróm prerušovanej klaudikácie, ktorý je jedným z hlavných klinických príznakov obštrukcie aterosklerózy artérií dolných končatín. Bolesť v svaloch bokov sa nazýva bolesť typu vysokej prerušovanej klaudikácie a bolesti v teliách nohy sú bolesti typu nízkej prerušovanej klaudikácie.

U starších pacientov sa tieto bolesti ľahko zamieňajú s bolestivými pocitmi v kĺboch, ktoré sú spojené s artrózou a inými chorobami kĺbov. Artroza nie je charakterizovaná svalovými, konkrétne bolesťami kĺbov, ktoré majú najvyššiu intenzitu na začiatku pohybu a potom trochu oslabujú, keď pacient "kráča".

Okrem bolesti svalov v nohách počas chôdze môže obštrukčná ateroskleróza artérií dolných končatín u pacientov (jeden alebo niekoľko) spôsobiť nasledujúce príznaky:

  1. Chilliness a necitlivosť v nohách, horšie pri lezení po schodoch, chôdzi alebo iné zaťaženie.
  2. Teplotné rozdiely medzi dolnými končatinami (noha zranená arteriosklerózou nohy je zvyčajne mierne chladnejšia ako zdravé).
  3. Bolesť v nohe pri absencii fyzickej aktivity.
  4. V oblasti nohy alebo spodnej tretiny holene sú nehojajúce rany alebo rany.
  5. Na prstoch a nohách sa vytvárajú tmavé oblasti.
  6. Ďalším príznakom aterosklerózy môže byť zmiznutie pulzu na artériách dolných končatín - za vnútorným členkom, v popliteálnej fusii, na stehne.

Etapy choroby

Podľa existujúcej klasifikácie arteriálnej insuficiencie ciev na nohách, vyššie uvedené príznaky možno rozdeliť na 4 štádiá vývoja ochorenia.

  • I. etapa - bolesť v nohách, ktorá sa objavuje až po veľkej fyzickej námahe, napríklad pri chôdzi na dlhé vzdialenosti.
  • IIa krok - bolesť pri chôdzi na relatívne malej vzdialenosti (250-1000 m).
  • Krok IIb - vzdialenosť bezbolestnej chôdze je znížená na 50 - 250 m.
  • Štádium III (kritická ischémia) - bolesť v nohách pri chôdzi na vzdialenosť menšiu ako 50 m pri tejto fáze nižšej bolesť končatín svalová možné spustiť, aj keď je pacient v pokoji, obzvlášť evidentné v noci.. Na zmiernenie bolesti majú pacienti tendenciu znížiť nohy z lôžka.
  • IV etapa - v tomto štádiu sa vyskytujú trofické vredy. Zvyčajne sa v oblastiach prstov alebo päty objavujú oblasti zakalenia (nekróza) pokožky. V budúcnosti to môže viesť k vzniku gangrény.

Aby nedošlo k vylúčeniu aterosklerózy do extrémnej fázy, je dôležité diagnostikovať ju včas a vykonať liečbu v lekárskej inštitúcii.

Liečba aterosklerózy artérií dolných končatín

Toto ochorenie vyžaduje individuálny formulovaný liečebný režim pre každého jednotlivého pacienta. Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín závisí od štádia ochorenia, od jeho trvania, od úrovne poškodenia ciev. Okrem toho diagnóza a kompilácia klinického obrazu tiež berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta.

Ak je v počiatočnom štádiu zistená abnormálna ateroskleróza, môže stačiť na zlepšenie stavu na elimináciu rizikových faktorov. V tomto prípade môžete:

  1. Povinné odmietanie fajčenia a iné zlé návyky.
  2. Dodržiavanie diéty s nižším obsahom živočíšnych tukov a zníženie hladiny cholesterolu v krvi.
  3. Pri nadmernom tuku alebo obezite - korekcia hmotnosti.
  4. Udržiavanie normálneho krvného tlaku na úrovni nie vyššej ako 140/90 mm Hg. Art.
  5. Pravidelná fyzická aktivita (chôdza, bazén, cvičebný bicykel atď.).
  6. U pacientov s cukrovkou je kontrola krvného cukru.

Pri ateroskleróza je zakázané používanie týchto produktov: maslo, margarín, masť, margarín, tučné mäso, údeniny, paštéty, mäsové výrobky, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, smažené zemiaky, zmrzlina, majonéza, múka pečenia.

Je dôležité, aby sa: Sedavý životný štýl robí cievy menej elastické a urýchľuje postup choroby.

V iných štádiách liečby aterosklerózy ciev dolných končatín sa používajú nasledujúce metódy:

  • konzervatívny;
  • Endovaskulárne (minimálne invazívne);
  • Operatívny.

Konzervatívna liečba

Môže byť použitý aj v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj v prípadoch, keď stav pacienta neumožňuje použitie iných metód (v prípade komplikácií so sprievodnou patológiou). Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, fyzioterapiu a zahŕňajú pneumorepresíciu, dávkovanie chôdze a fyzioterapeutické cvičenia.

Drog, plne obnoviť normálny prietok krvi v aterosklerózy uzavretého tepny a vytvrdzuje, dokiaľ nie je bohužiaľ neexistuje. Liečba môže poskytnúť len podporu a ovplyvniť malé cievy, ktorými krv prechádza okolo zablokovanej časti tepny. Liečba liekov je zameraná na rozšírenie týchto "riešení" a na kompenzáciu nedostatku krvného obehu.

Pre spasmolýzu s malými tepnami, chudokrvnosťou a ochranu stien tepien pred ďalším poškodením používa špeciálny medikovanej prípravky, z ktorých niektoré vyžadujú žrať ceny, zatiaľ čo iní trvať dlhšiu dobu.

Okrem liekov sú pacientom predpísané pneumofory - masáž mäkkých tkanív chodidla pomocou špeciálneho zariadenia. S prekladané nízky a vysoký tlak v manžete nosený na končatiny periférnych artérií expanduje, zvyšuje prietok krvi do kože, podkožia a svalov a stimulovanej krvné cievy.

Endovaskulárna liečba

Najbežnejšími metódami liečby aterosklerózy nožných ciev sú endovaskulárne metódy - stentácia artérií, dilatácia balónikov, angioplastika. Umožňujú obnoviť normálny krvný obeh v cievnej nádobe bez operácie.

Vykonajte tieto postupy v röntgenovom žiarení, na špeciálnych zariadeniach. Na konci pacienta sa na nohy pacienta aplikuje tlakový obväz a v priebehu 12-18 hodín musí spĺňať odpočinok lôžka.

Chirurgická liečba

Ak sú blokované oblasti tepny na nohách príliš dlhé na použitie endovaskulárnych metód, použije sa jeden z nasledujúcich chirurgických postupov na obnovenie krvného obehu v nohách:

  1. protetika časť artérie umelou cievou (aloproteza);
  2. bypass - obnovenie toku krvi presmerovaním prietoku krvi cez umelú cievu (skrat). Ako skrat môže byť použitý segment saphenóznej žily pacienta;
  3. Trombendarterektomiya - odstránenie postihnutého arteriálneho aterosklerotického plaku.

Foto: chirurgický zákrok na odstránenie plaku z postihnutej cievy

Chirurgické metódy môžu byť kombinované alebo doplnené inými typmi operácií. Ak sa operácia uskutočňuje v IV. Štádiu ochorenia, keď sa už objavili nekrotické oblasti, vykoná sa operatívne odstránenie týchto oblastí a uzatvorenie trofických vredov s klapkou pokožky.

Ak ateroskleróza presunutá do extrémnej fáze, kedy je pacient vytvoril gangrénu dolných končatín, a to je už možné obnoviť prietok krvi, amputácii nohy sa vykoná. Niekedy sa to stáva jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Ako sa vyvarovať tejto choroby?

Prevencia aterosklerózy zahŕňa v prvom rade:

  • Odmietanie fajčenia.
  • Správna výživa, bez cholesterolu.
  • Fyzická aktivita.

Jedná sa o tri veľryby, ktoré znížia riziko arteriosklerózy ciev dolných končatín. Nemusíte sa nutne vyčerpať s fyzickými cvičeniami, môžete jednoducho chodiť pešo a robiť nohu gymnastiku každý deň. Okrem toho ako preventívny nástroj pomáha špeciálna akupresúra a recepty tradičnej medicíny.

Viac informácií o komplexnej prevencii aterosklerózy si prečítajte tu.

Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín

Ateroskleróza dolných končatín je ochorenie, v ktorom je mastný uzol lokalizovaný v artériách pod panvovou oblasťou. Príznaky sú rôzne, ale prerušované klaudikácie sú bežným príznakom ochorenia. Liečba je zameraná na elimináciu vazokonstrikcie, korekciu symptomatických porúch.

Príčiny patológie

Aterosklerotické lézie sa vyvíjajú kvôli ukladaniu plakov cholesterolu, tuku a vápnika vo vnútri dutiny cievy. Príčiny ochorenia sú rôzne, ale patogeneticky s nosológiou dochádza k narušeniu metabolizmu lipidov. Väčšina príznakov aterosklerózy dolných končatín je vyvolaná hypoxiou, ischemickým poškodením cievneho tkaniva, takže liečba eliminuje nedostatok kyslíka a zabraňuje sprievodným komplikáciám.

Kombinovaná liečba je dlhodobo predpísaná. Ischemické zmeny dolných končatín pri ateroskleróze vznikajú z bloku vnútorného lumen stehennej tepny (povrchová vetva). S postupom procesu sa zvyšuje pravdepodobnosť obturácie popliteálnej artérie.

Bežným príznakom tohto stavu je prerušovaná klaudikácia so silným kontrakciou svalových vlákien počas pohybu. Keď je choroba, človek prestane čakať na bolestivý syndróm. Po pokračovaní v pohybe dochádza k opakovaným kontrakciám a bolestiam. S progresiou patológie klesá časový interval medzi záchvatmi kŕčov.

Spočiatku sú prejavy ochorenia lokalizované na jednej strane. S rýchlym vývojom získava patológia symetriu. Obojstranná lokalizácia je spôsobená výskytom aterosklerotických plakov v oboch femorálnych tepnách. Stupeň príznakov je iný. Pri klasickom výskyte príznakov lekár určí, ktorá strana je primárnym mastným plakom.

Ak sa príznak vyskytne s fyzickou námahou, znamená to poškodenie ilických, femoropopliteálnych artérií. Lokalizácia akumulácie tukov v týchto cievach vedie k určitým neurologickým poruchám - Lerishov syndróm, citlivosť pri projekcii svalov gastrocnemia s aktívnou chôdzou.

Výrazná patológia je sprevádzaná bolestivými pocitmi prstov. Pre diferenciálnu diagnózu aterosklerotických lézií z neurogénneho spazmu krvných ciev lekár pohovorí pacienta o pocitoch. Ak sa bolesť znižuje pri vysťahovaní z postele - je to prejav aterosklerózy.

Druhý diagnostický príznak - strata impulzného šumu nad projekciou femorálnych a iliacových artérií, vzniká v dôsledku blokády prietoku krvi. Pri externom vyšetrení je možné vysledovať bledosť postihnutej končatiny. Citlivosť prstov určuje chladenie pokožky. Pri trofických poruchách a gangrénoch sú zobrazené husté čierne ohniská. Ulcerózne vady sa zle liečia. Pri kombinácii aterosklerózy s diabetes mellitus sa stávajú zdrojom hnisavých komplikácií.

Pri tejto kombinácii patologických zmien je akýkoľvek mechanický účinok na kožu sprevádzaný odreninami a škrabancami. Ischemické lézie nervových kmeňov vedú k neuritíde s bolesťou pozdĺž celej končatiny. Symptóm sa odlišuje od radikulitídy a kývania sakrálnej chrbtice. Časť pacientov môže byť pozorovaná opuchom holennej dutiny pri predĺženom držaní nohy vo vyvýšenom stave.

Symptómy a štádia

Častým príznakom aterosklerózy nohy je paroxysmálna bolesť lýtkových svalov a stehna. Patogenetické mechanizmy vzniku bolesti pri chôdzi - nedostatok krvi do svalov s intenzívnym pohybom. Zúženie tepny vedie k nedostatku krvi. Kyslíkové hladovanie svalových vlákien sprevádza zvýšená akumulácia kyseliny mliečnej (laktátu). Pri fyzickej činnosti sú tepny úzke. Kyslíkové hladovanie je charakterizované intenzívnou bolesťou, pri ktorej nie je možné pokračovať v pohybe.

Príznaky prerušovanej klaudikácie u starších pacientov sa líšia od artrózy. S degeneratívnym dystrofickým postihnutím kĺbových plôch, deštrukciou synoviálnej chrupavky, meniskom kolenného kĺbu, bolestivými pocitmi sú trvalé. Zvrhnutie aterosklerózy dolných končatín je sprevádzané ťažkými príznakmi:

  • rozdiel v teplote medzi kožou ľavej a pravej končatiny;
  • necitlivosť nohy;
  • bolesť bez chôdze;
  • rozmazané prsty;
  • zmiznutie pulzu pod kolenom, na stehne.

Opísané prejavy sú špecifické pre aterosklerotické uzliny tepien dolných končatín. Keď sú identifikované, nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu. Podľa prítomnosti príznakov je aterosklerotická lézia femorálnych a popliteálnych artérií rozdelená na 4 fázy. V začiatočnej fáze sa bolestivé končatiny objavujú pri cestovaní na veľké vzdialenosti. Symptómy 4 fáz:

  1. Ťažká bolesť, keď sa osoba pohybuje až 250 metrov.
  2. Zníženie intervalu pred nástupom príznakov - od 50 do 200 metrov.
  3. Syndróm bolesti sa vyskytuje pri pohybe až 50 metrov. Niektorí pacienti môžu byť vysledovaní v pokoji.
  4. Vznik trofických vredov. Patológia je charakterizovaná oblasťami tmavnutia pokožky s hnilivým tavením.

V závislosti od klinického priebehu ochorenia sa určí druh liečby - chirurgický alebo liečebný.

Vylučuje aterosklerózu tepien nôh

Pre možnosti diagnostiky a liečby si pozrite úroveň poškodenia. Aorta je veľká nádoba v ľudskom tele, preteká krv cez jej do obsahu malej panvy, vnútorných orgánov a nôh. Aorta je rozdelená na ilické tepny. Po prechode cez panvu sa každá nádoba rozkladá na 2 femorálne tepny. V popliteal fossa, prechádza do popliteal, pod - v tepne holene.

Bolestivý syndróm počas pohybu sa objaví v dôsledku blokády prívodu krvi do femorálnych alebo močových ciev. Spustené formy sa kombinujú s gangrénom alebo vredom a vyvolávajú syndróm intoxikácie. Bakteriálna kontaminácia krvi vedie k nebezpečnému javu - sepse. Pri nedostatočnej liečbe a komplikácii aterosklerózy nohy u starších ľudí je možná exacerbácia vnútorných nosologických foriem.

Diabetes mellitus s blokovaním femorálnej artérie tečie viac: toxíny sa hromadia v krvi a zničia pankreatické bunky. Nedostatok glukózy vedie k poškodeniu endotelu, čo zvyšuje riziko tuku a cholesterolu. Obliterujúca arterioskleróza artérií nohy je sprevádzaná zhrubnutím cievnej steny.

Postupná tvorba aterosklerotických plakov vedie k pomalému zablokovaniu intravaskulárneho kanála, ktorý vyvoláva chronickú ischémiu. Pri úplnom vyhladení dochádza k akútnej bolesti pri chôdzi v akejkoľvek vzdialenosti. Bez liečby je táto patológia smrteľná. Existuje možnosť odtrhnutia hornej časti plaku tvorbou pľúcnej tromboflebitídy.

Štúdie neodhalili etiológiu ochorenia. Špecialisti na určenie liečby aterosklerózy dolných alebo horných končatín odporúčajú elimináciu provokačných ochorení a zlých návykov:

  • genetický determinizmus;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • fajčenie;
  • nadmerná cholesterolemia;
  • zvýšená telesná hmotnosť.

Akútne narušenie krvného zásobenia nohy je sprevádzané ťažkými príznakmi:

  • bolesť končatín pri odpočinku;
  • únava lýtkových svalov po chôdzi;
  • tvorba trofických vredov;
  • nekróza prstov;
  • znížená citlivosť pokožky s intenzívnou funkčnosťou svalových vlákien.

Symptómy akútnej obliterujúcej aterosklerózy končatín sú špecifické. Keď sa potvrdí nosológia, lekár nemá žiadne ťažkosti.

liečba

Schéma terapie nevyhnutne zahŕňa odstránenie provokačných faktorov. Hypertenzia je vážny stav, proti ktorému dochádza k exacerbácii sekundárnych ochorení. Je nebezpečné kombinovať aterosklerózu s diabetes mellitus. Pri liečbe pacientov v tejto kategórii sa beta-blokátory nemôžu použiť, vedú k potlačeniu dodávky periférnej krvi. Pri prerušovanom klaudikácii dochádza k poklesu perfúznych charakteristík tkanív.

Fyzická aktivita hrá dôležitú úlohu pri diagnostike. Pacientom s bolesťou lýtkových svalov sa odporúčajú denné prechádzky na vytvorenie dodatočných zákrokov, čím sa zabezpečí normalizácia prívodu krvi do svalov. Pri objavení sa prvých bolestivých pocitov sa pacient nutne zastaví. Pacienti s aterosklerózou koncových lekárov odporúčajú plávanie alebo jazdu na bicykli proti vzniku vaskulárnych anastomóz.

Na zvýšenie periférnej krvi sa odporúča pentoxifylín. Liečivo sa používa trikrát denne na dávku 300 mg. Na obnovenie revaskularizácie končatín jedinými plakmi sa praktizujú endovaskulárne chirurgické techniky, ako je balónová angioplastika, laserová plastika, endarterektómia.

Pri femoropopliteálnom aortofemorálnom bypaste sa používajú metódy s použitím umelých materiálov na obnovenie priechodnosti tepny. Naliehavosť revaskularizácie sa zvyšuje, keď sa krívanie zasahuje do výkonu každodennej práce. Endovaskulárne metódy získali popularitu s príchodom moderných stentov. Posunovanie sa vykonáva pod dohľadom ultrazvukových alebo iných rádioterapeutických metód.

Lumbálna sympatektómia je alternatívou výberu aterosklerózy nohy. Podstatou manipulácie je rezanie bedrového nervu. Postup je sprevádzaný expanzím intravaskulárneho lumenu vďaka svalovej relaxácii.

prípravky

Všetkým pacientom s aterosklerotickými náplasťami na nohy sa podáva dávkovaná chôdza ako marker pre následnú medikáciu. Čím skôr osoba má prerušovanú klaudikáciu, tým vyššia je dávka finančných prostriedkov. Hlavné lieky na liečbu aterosklerotických lézií artérií končatín:

  1. Sulodexid - na obnovenie cievnej steny eliminuje zvýšenú aktivitu tvorby fibrinogénu.
  2. Ak sú periférne cievy poškodené, blokátory sú hydroxymetylglutaryl-acetyl-koenzým-reduktáza.
  3. Aby sa zabránilo tvorbe trombi-aspirínu v dennej dávke 75-325 mg.
  4. Rozšírenie artérií je eliminované inhibítormi cilostozolu, fosfodiesterázy.
  5. Zlepšiť reológiu a mikrocirkuláciu nohy - pentoxifylín.
  6. Korekcia dysfunkcie endotelu sa uskutočňuje s arginínom.
  7. Zlepšiť tvorbu zabezpečenia - neovaskulen.

Ľudové opravné prostriedky

Z netradičného lieku na liečbu aterosklerotických ložísk odporúčame produkty z morského prostredia s jódom. Mikroelement je potrebný na normalizáciu funkcie pečene, obnovenie výmeny tukov. Nadmerná koncentrácia cholesterolu v krvi odstraňuje vegetatívne vlákno z jabĺk, hrušiek, chleba a otrúb.

Na zvýšenie rozpustnosti krvi sú predpísané fosfolipidy. Čím lepšie sú jeho tekuté vlastnosti, tým menšie množstvo cholesterolu je uložené v cievnej stene. Na stabilizáciu stavu je potrebné pravidelné používanie rastlinného oleja. Na udržanie vápnika a horčíka sú potrebné nízkotučné mliečne výrobky.

Pre prevenciu aterosklerózy ľudová medicína ponúka množstvo receptov:

  • stlačte šťavu z polovice citróna na pohár vody, jesť dvakrát denne;
  • sú sušené slivky, figy, jablká;
  • piť denne pohár šťavy, uhorka - každá 50 ml;
  • jesť lyžičku reďkovky trikrát denne;
  • piť infúziu malín namiesto čaju.

Akékoľvek metódy liečby aterosklerózy, ľudových liečiv a anti-aterosklerotických postupov sa musia dohodnúť so svojím lekárom. Samošetrenie patológie nevedie k zotaveniu a zhoršuje stav.

Viac Články O Nohy