Gangréna

Dutá noha

V porovnaní s inými patologiami osteoartikulárneho aparátu dolných končatín je také ochorenie ako dutá noha oveľa menej obvyklé. Vyskytuje sa však v ortopedickej praxi a je diagnostikovaná pravidelne a jej frekvencia nezávisí od veku alebo pohlavia pacienta. Prejavy ochorenia vyvolané rôznymi faktormi je progresívna priebeh, ale s riadnu a včasnú liečbu, prognóza nebude nepriaznivé.

Príčiny vývoja

Pojem "dutá noha" spája všetky stavy, pri ktorých deformácia oblúkov nohy smeruje k ich nárastu (na rozdiel od veľmi bežného plochého chodidla, v ktorom sa klenby vyrovnávajú). Ako viete, noha je zložitá a jedinečná forma, ktorá "nesie" celú hmotnosť tela, zabezpečuje správnu osobnosť človeka a všetku jeho rozmanitú motorickú aktivitu.

Pod vplyvom niektorých negatívnych faktorov začína deformácia kostí, kĺbov, svalov, šliach prívesných šliach nohy, v dôsledku čoho klenby prudko stúpajú nahor. Okrem toho je pozdĺžny oblúk prevažne ohnutý, prierez je menej deformovaný. Krok nadobúda veľmi charakteristický vzhľad, dôraz je kladený iba na konce prstov a extrémnu časť kalcanu a celú strednú oblasť chodidla tak, ako "visel vo vzduchu".

Dutá noha je viacfaktorová choroba, to znamená, že jej formovanie môže byť ovplyvnené najrozličnejšími vplyvmi vonkajšieho prostredia aj vlastností samotného organizmu. Dutá noha sa môže objaviť už v ranom detstve, čo je vo väčšine prípadov podmienené dedičnou predispozíciou. Existuje niekoľko ďalších dôvodov, kvôli ktorým sa choroba stane získanou a vo veľmi odlišnom veku.

Zvýšenie oblúkov môže viesť k zmenám v svalovom aparáte alebo k jeho nervovej regulácii, deformácii kostí, úrazu väzov alebo šliach.

Všetky rôzne príčiny a predisponujúce faktory dutej nohy môžu byť reprezentované nasledovne:

  • vrodené vady nohy štruktúr a dedičných ochorení nervového systému (sensorimotor neuropatia, svalová dystrofia, detskej obrne, mozgová obrna, rázštep chrbtice medián kĺbu);
  • prenosných infekcií alebo somatických patologických stavov miechy a mozgu (meningitída, meningoencefalitída, benígne alebo malígne nádory);
  • trauma nožných kostí (najmä talus a calcaneus), čo vedie k nesprávnej konsolidácii (zlúčené nesprávne);
  • hlboké popáleniny alebo omrzliny chodidiel, v dôsledku ktorých dochádza k výraznej deformácii svalov, šliach a kože.

Toto sú najčastejšie momenty, ktoré možno určiť v anamnéze u pacientov s dutou nohou. A niekedy je uvedený vplyv nie jedného, ​​ale dvoch faktorov. Ale často, asi jeden z piatich pacientov, príčinou zakrivenia oblúkov a nemožno objasniť.

príznaky

Ako už bolo spomenuté, dutá noha má veľmi charakteristický vzhľad: spolu s oblúkovými oblúkmi je mierny obrat kostnej kosti vnútri a spúšťanie metatarzovo-falangeálneho kĺbu veľkého prsta. Deformácia oblúkov môže tiež vyzerať odlišne a v závislosti od miesta najväčšieho zakrivenia vykonávajú ortopedické lekári nasledujúcu klasifikáciu ochorenia:

  • Zadný typ dutej nohy (päta je maximálne spúšťaná a umiestnená pod prstami, príčinou je zvýšená funkcia nožných ohybov), často sa spája s deformáciou valgusu.
  • Medziprodukt typu, ktorý sa vyvíja ako výsledok kontraktúr (po popálení alebo omrzliny) podrážky svalové skrátenie alebo plantárna aponeurózou (za určitých dedičných chorôb).
  • Predný typ je charakterizovaný maximálnym znížením prstov, päta je umiestnená nad nimi.

Pri každom type patológie sa celé zaťaženie tela nerovnomerne rozkladá nad chodidlom: maximálne je na prstoch a päte a stredný úsek sa vykladá. Z tohto dôvodu sú prsty obzvlášť postihnuté; ohýbajú sa v tvare pazúrov, stredné falangy stúpajú nahor a klince sú stlačené dovnútra.

Súbežne s postupne sa rozvíjajúcou deformáciou pacient začína cítiť rastúci nepríjemný pocit, najmä pri chôdzi. Zvyčajné topánky sa stávajú nepohodlnými, bolestivý syndróm sa rozvíja, "natyptypsis" formy. A ich umiestnenie je veľmi charakteristické: na malom prstu a na prvej prstovej strane. Stáva sa to ťažšie chodiť, rýchlo sa objavuje únava a bolesť sa cíti ako na mieste kukurice, tak aj v celej oblasti chodidla a dokonca aj v oblasti členkového kĺbu.

Vo väčšine prípadov je dutá noha príznakom akejkoľvek vážnej patológie, najčastejšie neurologickej povahy. Keď sa to ortopedické a neurológov na vedomie, niektoré deformačné nuansy, ktoré sú dané primárneho ochorenia, a ich kombinácie s ďalšími patologickými príznakmi. Najmä vtedy, keď obrna (v našej krajine dnes je zriedka diagnostikovaná, a to vďaka očkovaniu) duté nohy (hlavne predné typ) diagnostikovaná na jednej strane, spolu s miernym obrnou a equinus (nôh položenú na prstoch). Tento stav je stabilný bez progresie a je spojený s oslabením svalovej sily holene.

Pri získaných léziách mozgu je deformácia jednostranná, ale svalový tonus sa prudko zvyšuje, reflexia šliach sú tiež maximálne. Ak má dieťa vrodenú patológiu, potom sa "odráža" na oboch nohách a spravidla postupuje s rastom malého pacienta. Dedičná senzomotorickej neuropatia prejavuje obojstranný deformáciu na doraz, čím sa stále sa zvyšujúcim spolu s atrofiou svalového tkaniva, počnúc dolných končatín a postupne sa šíri do celého tela.

V ortopedickej praxi existujú aj prípady, kedy bola diagnóza dutého chodidla umiestnená na osobu, ktorá nemá žiadne sprievodné ochorenia alebo zranenia dolných končatín. Tento jav je vysvetlený dedičným prenosom špeciálneho génu, ktorý určuje charakteristický tvar nohy. V týchto situáciách nie je deformácia vždy ťažká a nemá progresívny priebeh.

diagnostika

Ortopedický lekár v čase prijímania pacienta najskôr vizuálne určuje prítomnosť deformácie, jej stupeň a typ. Objasňuje trvanie ochorenia pacienta, možné zranenia v minulosti, fakt sprievodných ochorení. Ďalej, na ospravedlnenie diagnózy a vylúčenie iných foriem zakrivenia chodidla je povinné ďalšie vyšetrenie.

Najprv sa vykonávajú rádiografia a plotografia. Kostná štruktúra nohy, stopy po zlomeninách, prítomnosť klenutých klenieb, ktorých zakrivenie je možné ľahko merať, je jasne definované na röntgenovom lúči. Planogram jasne ukazuje, ktoré časti chodidla majú všetko zaťaženie. Takže s miernou deformáciou sa odtlačky prstov a podpätky zobrazia a vonkajší okraj nohy sa zachováva vo forme tenkej čiary. Čím silnejšie je zakrivenie trezorov, tým širšia je pätka, vonkajší okraj nie je potlačený a vzhľad prsta sa stáva užším vďaka svojej deformácii.

V mnohých prípadoch pacient podrobí podrobnej neurologickej skúške vylúčenie alebo potvrdenie choroby miechy alebo mozgu. Je mu pridelené rádiografia, MRI chrbtice, elektromyografia (vyšetrenie stavu svalového tkaniva). Niekedy sa pacientovi navyše odporúča aj onkológ.

liečba

V závislosti od toho, ktoré základné ochorenie je u pacienta diagnostikované alebo nezistené, lekár určí terapeutickú taktiku. Spravidla je liečba dutou nohou vždy dlhým procesom, v ktorom sa kombinujú rôzne smery. Ak má pacient patológiu pozadia, ktorá sa prejavuje deformáciou chodidla, terapia hlavného ochorenia sa vykoná a noha sa opraví súčasne. V týchto prípadoch sa liečba dutej nohy stáva symptomatickou.

V akejkoľvek situácii závisí spôsob liečby od veku pacienta, závažnosti deformity a príčin vzniku patológie. Ak je pacient dieťa alebo mladý muž a dutá noha nie je úplne pevná a je v počiatočnom štádiu, potom sa konzervatívny prístup stáva najviac prijateľným. Ak je patológia už formovaná a má maximálnu závažnosť, potom môže byť úspešná len chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba je zameraná na zastavenie progresie deformácie posilnením kostrového svalstva nohy. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • masáž a fyzioterapia;
  • terapeutická gymnastika;
  • špeciálna obuv.

Techniky ľahkej masáže zlepšujú krvný obeh v nohách, normalizujú stav nervovej regulácie, zmierňujú únavu počas dňa a znižujú intenzitu bolestivého syndrómu. Rovnaký účinok sa pozoruje pri realizácii fyzioterapeutických opatrení (termické postupy, elektroforéza, bahenné kúpele).

Zvláštna úloha pri liečbe dutého chodidla patrí do fyzioterapie. Cvičenia špeciálne navrhnuté inštruktorom pre každého pacienta zodpovedajú jeho veku a povahe patológie. Mali by byť vykonávané pravidelne, dlho, len aby ste mohli očakávať pozitívny výsledok.

Rovnako dôležité je aj výber ortopedickej obuvi. Všetky páry topánok, zima a leto, by mali byť na nízkej a širokej päte, na pevnej podrážke by sama topánka mala upevniť nohu. Ak chcete zarovnať oblúk nohy, musíte nosiť ortézy alebo špeciálne vložky. Sú vždy vyrobené individuálne, v závislosti od stupňa deformácie. Ďalšie ortopedické pomôcky, nazývané závesy, sa nosia ako ponožky a dokonale fixujú chodidlo a členku.

Chirurgická liečba môže byť ďalším krokom po konzervatívnom a jedinom spôsobe liečby. Existuje niekoľko typov operácií s dutou zastávkou, z ktorých chirurg optimálne volí. V pooperačnom období sa používali aj ortopedické topánky, masáže, fyzioterapia, liečebná gymnastika.

Liečba deformity môže trvať dlhšie ako jeden rok a dokonca trvať aj celý život. Pacientka by mala byť pravidelne sledovaná u ortopédov a špecialistov na základnú chorobu, neustále nosiť špeciálnu obuv, robiť gymnastiku nohy a prísne vykonávať všetky ostatné stretnutia. Iba za takýchto podmienok môže dutá noha zastaviť jej postup.

Diagnóza a liečba dutých chodidiel

Stop je dôležitý prvok zodpovedný za chôdzu. Môže odolať zaťaženiu ľudského tela a akýkoľvek patologický proces v nohe nezostáva bez povšimnutia.

Etapy deformácie

Dutá noha je choroba, pri ktorej klesá klenutá oblúk, konce prstov sa znižujú a päta stúpa.

Existujú dva stupne deformácie:

  1. Na začiatku patologického procesu sa vyskytujú mierne zmeny v mäkkých tkanivách a väzivovom aparáte nohy. Na odstránenie tohto problému postačuje poskytnúť tlak na hlavu prvého metatarzálu.
  2. Stabilná fáza sa vyskytuje bez správnej liečby a vyžaduje chirurgický zákrok, pretože výška plantárskeho oblúka neumožňuje pacientovi chodiť.

Existujú tri možnosti na vytvorenie dutej nohy:

  1. zadný typ - pätná kosť klesne pod prsty. Tento proces je často sprevádzaný obmedzením pohybov únoscov;
  2. medziprodukt - sa vyvíja pomerne zriedkavo. Najbežnejšou príčinou je zhrubnutie plantárnej fascie (Ledderhozova choroba), dlhé používanie topánok s plochými podrážkami;
  3. predná - pätná kosť stúpa nad phalanx, a noha spočíva na prstoch.

Variant normy, v ktorej osoba má vysokú oblúk nohy, môže byť zdedený od rodičov a neprinútiť nepohodlie.

Príčiny patológie

K dnešnému dňu neboli pravdivé príčiny výskytu dutej nohy študované.

Predpokladá sa, že problém môže vzniknúť z dôvodu:

  • ochorenia neuromuskulárneho systému (poliomyelitída, neúplná infekcia mediálneho stehu chrbtice);
  • dedičná senzorimotorická neuropatia (Charcot-Marie-Tootova choroba);
  • syringomyelia;
  • Mozgová obrna;
  • ataxia, ktorá sa vyvíja v dôsledku zásahu mozgu;
  • meningoencefalitída;
  • neoplazmy rôznych častí miechy;
  • ťažké popáleniny nohy;
  • nesprávne zlomené zlomeniny nožných kostí, chronické trauma.

Symptómy ochorenia

Na začiatku patológie človek sťažuje na slabosť a bolestivé pocity počas pohybu a pokoja. Tiež sa stáva ťažké nájsť pohodlnú obuv.

V oblasti piateho prsta a na základni veľkých sa objavujú kosti a kukurice, ktoré prinášajú bolesť, existujú obmedzenia v pohybe nohy.

Dutá noha v kombinácii s ochorením poliomyelitídy má jednostrannú poruchu so znížením svalového tonusu. V mozgovej lézii je svalový tonus zvýšený spolu s reflexmi šľachy.

Nárast v oblúku je často vyjadrená závažné zmeny chôdze a nedostatok citlivosti, deformácie kĺbov prstov (pazúr a Hammer forma).

Dutá noha u dieťaťa je silne diagnostikovaná kvôli miernym príznakom.

Diagnostické metódy

Diagnóza je založená na metóde planktonografie. Jeho systém sa redukuje na stopu na list papiera a už vo forme stopy sa posudzuje na základe stupňa ochorenia.

Pri prijímaní obrazu päty a prstov a prázdneho priestoru medzi nimi je pacient poslaný na lekára na ďalšie vyšetrenie.

Na potvrdenie diagnózy sa tiež vykonáva vizuálna kontrola, rádiografické vyšetrenie a konzultácia s neurológom, pretože ochorenie môže byť symptómom vážnych patologických procesov v mieche.

Neurologické vyšetrenia zahŕňajú röntgenové vyšetrenie chrbtice, MRI, CT, elektromyografiu a objasnenie dedičnej histórie.

Taktika liečby

Spôsob liečenia dutej nohy je založený na príčinách vývoja, stupni zranenia a veku pacienta. V počiatočných štádiách možno patológiu liečiť konzervatívne masážou, parafínovými aplikáciami a terapeutickými cvičeniami.

Chirurgická intervencia

V pokročilých prípadoch alebo v neprítomnosti výsledku predchádzajúcej liečby je predpísaná chirurgická liečba.

Existuje niekoľko typov operácií:

  • artróza (tvorba ankylózy);
  • osteotómia (disekcia so zmenami tvaru kostí);
  • presádzanie šliach;
  • disekcia fascie podrážky;
  • polmesiaca alebo klinová resekcia.

Operácia sa vykonáva v miestnej anestézii plánovaným spôsobom v nemocnici. Lekári používajú kombinovanú liečbu podľa metódy Kuslik - excízia aponeurózy s resekciou.

Sarkofónna kosť sa úplne alebo čiastočne odstráni a ak je metatarsálna kosť príliš nízka, urobí sa osteotómia.

Po manipulácii sa rez je šitý, opúšťa sa drenáž a aplikuje sa sadrová obuv. Ak sa prvýkrát nepodarilo upevniť dutý oblúk nohy, operácia sa zopakuje po 14 dňoch.

V procese rehabilitácie sa pacientovi uvádza:

  • akupunktúra;
  • injekcie antibiotík a analgetík;
  • nosiť špeciálnu obuv;
  • terapeutická masáž, cvičenie.

Stuhy a topánky

Výber komfortnej a správnej obuvi je veľmi dôležitý pre prevenciu ochorenia av počiatočnom štádiu jeho vývoja. Výber nákladov na obuv na nízkej päte alebo širokej plošine s vyvýšenou vnútornou hranou. Ortopedická obuv sa vyberá podľa odporúčaní lekára.

Podporovať oblúk nohy použitím vložiek - ortéz. Kukurice musia byť pravidelne rezané a umiestňovať pod nimi špeciálne podložky alebo opotrebenia.

Hlavnou úlohou topánok je znížiť záťaž na oblúku nohy a nepríjemné pocity pri chôdzi.

cvičenie

Cviky LFK sa vykonávajú po operácii a pri prevencii vývoja deformity počas dutého chodidla.

  1. Cvičenie sa vykonáva na stoličke alebo na stoličke. Najskôr sa vykonáva bez zaťaženia, potom s odporom (s použitím závaží alebo gumy).
  2. Zachytávanie objektov prstami nohy rôznej veľkosti a tvaru dobre posilňuje svalové tkanivo a väzivo nôh. Zakaždým, keď je potrebné zvýšiť hmotnosť veci, ktorá má byť zdvihnutá.
  3. Pri stojacom postoji umiestnite čo najviac do strán boky a ponožky dovnútra vykonajte vonkajšiu rotáciu (otáčanie) holení.
  4. Chôdza na vonkajšej a vnútornej strane nohy.
  5. Cvičenia stojace na protokole.

Profylaxia a možné komplikácie

Deformácia nebude postupovať, ak sa dodržia niekoľko pravidiel:

  • včasná liečba chorôb, ktoré spôsobujú vývoj patológie;
  • pravidelné masážne kurzy, cvičebná terapia, akupunktúra;
  • racionálna výživa, strata hmotnosti.

Na zníženie syndrómu bolesti sa odporúča urobiť domácu masáž. Pred začatím procedúry je potrebné vyparovať nohy kúpaním s morskou soľou a vystupovaním na masážnu rohož, kamienky, posypaný hrášok alebo fazuľa.

Je lepšie postupovať s teplými rukami, intenzívne si treniete nohy z prstov do päty, je vhodné masírovať každý prst zvlášť.

Dokončite cvičenie hnetaním dolnej časti nohy a členkov.

Komplikácie dutej nohy sú:

  • zmeniť chôdzu;
  • pretrvávajúca deformácia prstov falanga;
  • bolesť chrbta a nohy;
  • zdravotné postihnutie v dôsledku neschopnosti chodiť.

Počas liečby by mal byť pacient sledovaný u neurológov a traumatológov. Len komplexná terapia pomôže rýchlo prekonať nepríjemné ochorenie a znova prejde bez bolesti.

Dutá noha

Ľudia z raného detstva vedia o plochých nohách a dutá noha je fenomén neznámy širokým masám. Existuje patológia, pri ktorej je oblúk nohy abnormálne vysoký, čo je presný opak plochých nôh. Podľa štatistík 15% svetovej populácie trpí patológiou, 60% ľudí trpí pravidelnou bolesťou nohy.

Dutá noha je vrodená anomália, ktorá bola získaná od rodičov alebo získaná. Často sa choroba vyvíja u ľudí, ktorí už majú 35 rokov, ale je to komplikácia po ochoreniach centrálneho nervového systému (paréza, paralýza, poliomyelitída). Oblúk nohy sa môže zvýšiť v dôsledku zlomeniny alebo drvenia, najmä pri traumách, ktoré utrpela v detstve, alebo v dôsledku ťažkých popálenín. V lekárskej praxi existujú prípady, kedy deformácia chodidla neruší človeka, ale stane sa symptómom ochorenia miechy.

Ak je príznak slabý, lekári to považujú za individuálnu vlastnosť ľudského tela. Faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu dutej nohy, v 20% prípadov zostávajú tajomstvom, bez ovplyvnenia liečby dutej nohy.

charakteristické príznaky

Dutá noha sa vyznačuje špecifickými príznakmi:

  • charakteristický vzhľad nohy;
  • kladivová deformácia prstov;
  • papily vytvorené na dne prstov, ktoré sa zdajú byť extrémne napäté pri palpácii;
  • vzhľad mozolí na spodnej časti palca, na malom prst.

Symptómy sú akútne a pomerne intenzívne bolesť v členkovom kĺbe, rýchla únava pri chôdzi. Zvyčajne ľudia s podobnou anomáliou majú ťažké vybrať si vhodné topánky, ktoré poskytujú komfort a pohodlie. V tejto staré, dlho opotrebované topánky sa môže zrazu zdať nepohodlné.

Diagnóza dutej nohy

Vo väčšine prípadov špecialisti diagnostikujú ochorenie tým, že jednoducho skúmajú nohy. Plantografia je hlavnou metódou diagnostiky. Metóda je veľmi jednoduchá: ako v mokrom piesku, stopa sa prenáša na špeciálny papier, povaha väzenia sa posudzuje na základe prítomnosti choroby. Ak sú podpätky podpätky a prsty a medzi nimi je prázdnota, je zjavný prejav dutého chodidla.

Ak chcete presnú diagnózu pomôcť, röntgenová fotografia pomôže, intenzita deformácie, typické znaky sa stávajú zreteľne viditeľnými. Počítačová tomografia je diagnostická metóda používaná pri starých úrazoch.

Často, ak je diagnóza urobená z "dutej nohy", pacient je odvolaný na vyšetrenie neurologovi. Preskúmanie lekára - elektromyografia a MRI pomôže zistiť, či zmena nohy je príznakom ochorenia chrbtice. Ak je choroba diagnostikovaná u pacienta staršieho ako 35 rokov, aby sa vylúčila prítomnosť nádoru v mieche, je lepšie sa poradiť s lekárom onkológom.

Liečba patológie

Pri výbere metódy na liečenie dutých chodidiel sa lekári spoliehajú na tieto faktory:

  • dôvody, ktoré prispeli k vzniku patológie;
  • trvanie priebehu a vývoj choroby;
  • rýchlosť progresie deformácie;
  • typ deformácie (jednostranný alebo obojstranný);
  • povaha výrazu deformácie (slabo, mierne alebo náhle);
  • vek pacienta.

Etapy deformácie:

  1. Morfologická (vonkajšia a vnútorná) modifikácia mäkkých tkanív. Na odstránenie patológie je potrebné tlakovať hlavu I metatarzálnej kosti.
  2. Stála fáza. Vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu, inak dôjde k vážnym následkom na zdravie.

Ak sa zistí slabá alebo stredne zjavná deformácia, predpísaná konzervatívna liečba: masáž, fyzioterapia, cvičebná terapia (jednoduché cvičenia). Špeciálne metódy liečby sa zvyčajne nevzťahujú. Konsolidácia muskuloskeletálnych prvkov oblúka nohy je hlavnou úlohou konzervatívnej liečby.

Okrem odstránenia príznakov konkrétnej choroby, masáž chodidiel komplexne posilňuje telo, rozvíja svaly. Masáže určujú kurzy, trvanie kurzu je 2 týždne. Skúsený majster vám pomôže rýchlo zvládnuť symptómy choroby.

Vynikajúca kombinácia fyzikálnej terapie a ortopedickej obuvi poskytuje vynikajúci výsledok. Cvičenie na cvičenie je individuálne zvolené na základe odporúčania ošetrujúceho lekára. Jednoduché cvičenia sú uvedené:

  1. Musíte si sadnúť, aby ste mohli hrať. Potom uchopte prsty obidvoch nôh, rôzne predmety rôznych textúr, napríklad guličky z gumy, kovu alebo dreva. Zvýšenie efektu cvičenia sa zobrazuje v priebehu času, aby sa zmenšila veľkosť objektov a zvýšila sa váha.
  2. Ak chcete vykonať cvičenie musíte stáť: ponožky sú otočené dovnútra, paty na bokoch. Bude potrebné silne otočiť holeň a potom prejsť na otáčanie vonkajšieho okraja nohy. Na konci cvičení - zníženie na povrch podrážok.

Ak je pacient dieťa, vo väčšine prípadov deformácia nemala čas prejsť do stabilnej fázy. Účinne využívajte fyzioterapiu, terapeutickú masáž, špeciálne cvičenia a ortopedické vložky. Na normalizáciu chodidla sú užitočné teplé kúpele a parafínové kúpele.

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak existuje vážna patológia, ktorá pacientovi spôsobuje úzkosť. Závisí od typu použitej patológie:

  • Arthrodesis - fixácia kĺbov v úplnom odpočinku;
  • osteotómia - disekcia kostí s cieľom napraviť deformáciu a poskytnúť potrebný tvar;
  • disekcia plantárnej fascie;
  • resekcia tarských kostí (polmesiaca, klinček);
  • transplantácie šľachy.

Podľa štatistík sa používa kombinácia týchto metód. Po chirurgickom zákroku je potrebné opraviť kosti v správnej polohe, pri ktorej sa pohyby medzi nimi blokujú.

Po operácii sa pacientom uvádzajú:

  • lieky proti bolesti;
  • rehabilitácia;
  • terapeutické cvičenia;
  • antibakteriálna liečba;
  • masáže;
  • nosenie ortopedickej obuvi (vonkajšia hrana prednej a zadnej nohy je zvýšená);
  • nosiť ortopedické vložky.

Pozitívne predpovede sú možné s včasnou liečbou.

Možné komplikácie

V mnohých prípadoch sú pozorované komplikácie:

  • porušovanie chôdze;
  • deformácia prstov;
  • bolesť chrbta;
  • bolesť v nohách;
  • rýchla únava;
  • zdravotné postihnutie - strata schopnosti pracovať z dôvodu choroby, zdravotného postihnutia, prechodu na pozíciu osoby so zdravotným postihnutím.

Prevencia dutej nohy

Bohužiaľ sa nenašla primárna prevencia dutého chodidla. Špecialistom na prevenciu sekundárnej prevencie je včasná diagnostika a liečba chorôb, ktoré spôsobujú vývoj patológie (poliomyelitída, paréza, paralýza).

Lekári odporúčajú po chvíli liečby zopakovať masáž. Okrem kurzu, ktorý prešiel odborníkom, je prijateľné pravidelne vykonávať masáž nôh sami.

Pred vlastnou masážou je potrebné vyparovať nohy. Je lepšie vykonať manipuláciu pred spaním. Pred začiatkom je užitočné prejsť na masážnu rohož. Ak chýba druhá, jeho úlohu hrajú malé kamienky alebo fazule, ktoré sa nachádzajú v krabici. Je potrebné sa premiestňovať z jednej nohy do druhej, kým nezmizne bolestivé pocity.

Pred masážou zahrejte svoje ruky. Rovnako dôležité je, aby v priebehu procedúry noha zostala napätá. Pri samo-masáži sa odporúča niekoľko vecí:

  • keď ste hodili nohu alebo nohu na nohu alebo nohu;
  • sedieť, ohýbať nohu v kolene;
  • sedieť v kresle a zavesiť ruku cez lakťovú opierku.

Správne sa vykonáva masáž, ktorá zahŕňa celý povrch nohy. Najprv stojí za to, že treníte nohu s intenzívnymi pohybmi od prstov po päty. Je užitočné masírovať každý prst, smer pohybu - od klinca k základni. Nakoniec sa odporúča používať jemné a aktívne pohyby, prednostne kruhové, na roztiahnutie členkov a členku.

Ak chcete predísť dutej nohe, terapeutické cvičenia sú užitočné, rovnako ako masáž. Opakovanie v domácom prostredí je zvyčajne ťažké absolvovať kurz v nemocnici.

Povinné odporúčanie má ortopedické topánky. Ženy by mali uprednostňovať širokú platformu, zabudnúť na pätky nad tri centimetre. Topánky na plošine pomáhajú bezpečne upevniť nohu v správnej polohe. Najlepšie je nosiť topánky s nízkou pätou. Teplé topánky, topánky alebo topánky sú lepšie voľbou s veľkou hornou časťou, zatiaľ čo vnútorná hrana je zdvihnutá. Pred voľbou ortopedickej topánky je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

S úlohou upevnenia bŕzd sú vynikajúce - špeciálne západky-fixátory, ktoré poskytujú nápravné a vykladacie pôsobenie na nohy. Podprsenky sú oblečené na ponožkách. Na podporu oblúka nohy pomôžu ortézy - špeciálne ortopedické vložky, zvyčajne vyrobené individuálne.

Kukuričné ​​a kukurice sprevádzajúce dutú pätku sú odrezané. Ako alternatívu je prípustné umiestniť vankúše pod kalus, pomôcť rozložiť zaťaženie na nohu, odstrániť pocit bolesti, ku ktorému dochádza pri chôdzi. Hlavnou úlohou je zastaviť vývoj ochorenia.

Zavedenie preventívnych opatrení pomôže zabrániť návratu choroby.

Dutá noha

choroba

Operácie a manipulácie

Príbehy pacientov

Dutá noha

Čo je to dutá noha?

Dutá noha sa vyznačuje vysokým vzostupom a vysokou klenbou, čo vedie k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia, bolesti a nestability. Najčastejšie je dutá noha spojená s neurologickými poruchami, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a postihuje jednu alebo obe nohy. Jednou z najbežnejších dedičných príčin dutého chodidla je choroba Sharko Mari Tut.

Príčiny dutej nohy.

Najčastejšie je tvorba duté nohy je spojená s neurologickým ochorením, ako je napríklad mozgová obrna, Charcot Marie Tooth, detskej obrny, svalové dystrofie, mŕtvica efekty, spina bifida. Ale v niektorých prípadoch sa izolovaná dutá noha nachádza ako variant dedičnej štrukturálnej anomálie. Správna diagnóza je dôležitý bod, pretože vám umožňuje predpovedať priebeh ochorenia a prognózu. Ak je deformácia dôsledkom neurologickej poruchy, bude postupovať neustále. Ak je dutá noha izolovanou štrukturálnou anomáliou, zvyčajne nedosiahne pokrok.

Symptómy dutej nohy.

Klenba a výťah na dutom dorazu sú výraznejšie ako v norme. Okrem vysokého oblúka a výstupu môžu byť nasledovné značky:

-Deformácia prstov v tvare kladiva alebo deformácie.

-atypické umiestnenie mozgov (hyperkeratóza) na prstoch a nohách v dôsledku nesprávneho prerozdelenia nákladu.

-bolesť v nohe v stojacej polohe as chôdzou, výraznejšia na vonkajšej strane nohy.

-nestabilita v členku, spojená predovšetkým s varus sklon kalkaneus.

Niektorí ľudia s dutou nohou môžu trpieť takzvanou "visiacou nohou" kvôli slabosti svalov lýtka a poruchám svalovej rovnováhy. To vždy indikuje neurologickú príčinu dutého chodidla.

Diagnóza dutej nohy.

Diagnóza dutej nohy vždy začína dôkladnou zbierkou rodinnej histórie. Nočná skúška by mala vykonávať špecialista na operáciu nohy a členku a kvalifikovaný neurológ. Pri vyšetrení sa zaznamenajú zmeny v oblúku nohy, prítomnosť mozgov v atypických miestach, deformácia prstov v tvare kladív a deformácie prstov. Ďalej sa hodnotí sila všetkých skupín svalov nôh a chodidiel, model chôdze, koordinácia. V mnohých prípadoch je potrebný rádiogram nohy, úplné neurologické vyšetrenie, EMG, genetické poradenstvo.

Konzervatívna liečba dutej nohy.

- Jednotlivé ortopedické vložky môžu efektívne rozložiť zaťaženie na nohu a výrazne zvýšiť stabilitu, predchádzať zraneniam a znižovať bolesť z fyzickej námahy.

- Modifikácia obuvi. Použitie topánok s vysoko vykrúteným topánkom a malou pätou, ktorá sa rozprestiera nahor, umožňuje ďalšiu stabilizáciu členku a chodidla.

- Nosenie ortopedických bandáží (ortézy, ortézy), ako je AFO, vám umožňuje účinne stabilizovať členkový kĺb a bojovať proti príznakom "zavesenej nohy".

Kedy je potrebné ovládať dutú nohu?

Ak sa konzervatívne opatrenia ukážu ako neúčinné v boji proti bolesti a nestabilite spôsobenej dutou nohou, vzniká otázka chirurgickej korekcie deformácie. Špecialista na operáciu nohy a členku vyberie potrebné intervencie v každom prípade. V prípade, že sa vytvorí dutá noha proti neurologickej poruche, existuje vysoká pravdepodobnosť opakovaných zásahov.

Chirurgická liečba dutej nohy.

Cieľom operácie je odstránenie bolesti a zlepšenie funkcie podpory a chôdza v dôsledku niekoľkých možných úprav zahŕňajú prevedenia šliach, šliach plast, nápravné osteotomia, a v niektorých prípadoch artrodéze.

Chirurgický zákrok sa používa len vtedy, keď deformita vedie k bolesti, svalovej slabosti a kontrastu svalov, čo narušuje bežnú biomechaniku chôdze. V prípade, že ste stretli pacienta s dutou nohou, ktorá nespôsobuje žiadne sťažnosti, neponáhľajte sa ovládať.

Intervencia na mäkkých tkanivách.

Tvorba dutej nohy je spojená so slabosťou predného tibiálneho a krátkych fibulárnych svalov, skrátením plantárnej aponeurózy a Achilovej šľachy.

Preto operatívna korekcia deformácie vždy vyžaduje zásah na mäkkých tkanivách, aby sa obnovila rovnováha medzi šľachami a šlachom.

Uvoľňuje sa plantárna fascia (plantárna aponeuróza).

Transpozícia šľachy zadného tibiálneho svalu na zadnú plochu chodidla, aby sa posilnil predný tibiálny sval. Transpozícia šľachy dlhého fibulárneho svalu na miesto pripojenia krátkeho fibulárneho svalu alebo ich tenodesis sa tiež vykonáva na zlepšenie nohy.

Predpokladá sa rozšírenie Achilovej šľachy, ktorá sa dá vykonať minimálne z prepichov kože.

Operácie na kostiach.

Ak je deformácia elastická (Colemanov negatívny test), vykoná sa osteotómia metatarzálneho základu 1 v tvare kĺbu.

V prípade rigoróznej varusovej deformity kalcanu (Colemanov pozitívny test) sa uskutočňuje jej osteotómia valgusu. Vždy sa vykonáva v kombinácii s vyššie uvedenými intervenciami mäkkých tkanív a osteotómii metatarzálnej bázy 1.

V prípade hrubej tuhej deformity môže byť potrebná tripartitná artrodéza.

Chirurgická liečba deformácie prstov v tvare kladív v zložení dutej nohy.

Slabinou dorziflexie chodidla je kompenzovaná v dôsledku nadmerných práce extenzorov prstov, ktoré v konečnom dôsledku vedie k tvorbe kladivom alebo unguiculate deformačných prstami.

V prípade, že táto deformácia spomaľuje pacientovu nepríjemnú situáciu, je ťažké vybrať topánky, operácia je zobrazená - chirurgický zákrok Johnson (Jones).

Transpozícia extenzívnej šľachy do dolnej tretiny metatarzálnej kosti sa uskutočňuje a samotný prst sa fixuje v roztiahnutej polohe ihlou. Tento zásah umožňuje pacientovi pokračovať v používaní extenzoru prstov, aby unbend nohu a eliminoval deformáciu prstov.

Rehabilitácia po operatívnej korekcii dutej nohy.

Obnova po chirurgickej liečbe trvá 6-12 týždňov, tentoraz je potrebná na fúziu osteotomizovaných fragmentov kostí a rast transplantovaných šliach. V niektorých prípadoch je potrebné dlhšie obdobie imobilizácie a obmedzenie axiálneho zaťaženia. Možné komplikácie chirurgického zákroku pre akékoľvek štandardné ortopedickej chirurgii a zahŕňajú infekcie, poškodenie ciev a nervov, krvácanie, trombózu, neúplné korekciu deformácie, pakĺbov osteotómiu.

Cieľom chirurgickej liečby je dosiahnuť bezbolestnú a bezbolestnú nohu. Vzhľadom na neurologickú príčinu ochorenia nemusí byť možná úplná korekcia a opätovná intervencia môže byť potrebná nejaký čas po operácii v dôsledku progresie základnej choroby.

Nikiforov Dmitrij Alexandrovič
Špecialista na operáciu nohy a členkov.

Dutá noha - príčiny, diagnostika a liečba

Dutá noha - ochorenie, ktoré sa prejavuje v deformácii chodidla takým spôsobom, že výška pozdĺžneho oblúka sa zvyšuje, t.j. dochádza k zvýšeniu zakrivenia pozdĺžnej časti oblúka. Tento druh deformácie je úplne opačný k plochému chodidlu, keď je oblúk spúšťaný a mierne sploštený. Dutá noha spôsobí, že prvý metatarsus zostane v spodnej časti palca, zatiaľ čo päta sa mierne otočí dovnútra. Preto je zastávka "skrútená". V priebehu času dutá noha vedie k deformácii prstov: majú tvar dlaždice alebo kladivo podobný. Pri ťažkých formách ochorenia spočíva noha len na hlavách metatarzálnych kostí a na podpätku a stredná časť chodidla sa vôbec nedotýka zeme.

Bohužiaľ, v 20% prípadov nie sú príčiny tejto choroby známe. Existujú však 3 hlavné skupiny faktorov, ktoré môžu viesť k vytvoreniu dutej nohy:

  1. Choroby neuromuskulárneho aparátu, pri ktorých dochádza k nárastu výšky oblúka. Medzi takéto ochorenia patrí svalová dystrofia, polyneuropatia, nádory miechy, mozgová obrna atď.
  2. Zlomeniny talusu alebo kalcanu, ktoré sa z akýchkoľvek dôvodov nespárujú.
  3. Burns.

Okrem uvedených deformácií sú symptómy dutej nohy tiež:

  • bolesť v členkoch a celková únava po chôdzi
  • bolestivé mozoly na podrážkach, najmä v oblasti palca alebo na spodku malého prsta
  • bolesť klenby
  • bežná obuv spôsobená deformáciou chodidla sa stáva nepohodlným
  • v postihnutej nohe

Ak chcete znížiť bolesť, ľudia sú diagnostikované s dutou nohou pri chôdzi sa pokúsi načítať vonkajšie okraje nohy, čím sa iba zaťaženie nohy ešte viac, takže nohy unaví rýchlejšie.

Dutá noha je diagnostikovaná rôznymi spôsobmi:

  1. plantography. Metóda spočíva v štúdiu stopy na špeciálnom papieri. Dutá noha nenecháva tlač v strede, len stopa a oblasť päty zanechá stopy.
  2. rádiografiu. Snímka kosti najpresnejšie potvrdí alebo vyvráti prítomnosť dutej nohy.

K objasneniu podstaty výskytu nožičkách v každom prípade môže tiež potrebovať magnetickej rezonancie (MRI) mozgu a chrbtice vyšetrenie neurológom.

Dutá noha je ošetrená konzervatívnou terapiou:

  • Terapeutická gymnastika je komplex špeciálnych fyzických cvičení.
  • Rôzne fyzioterapeutické postupy.
  • Použitie ortopedickej obuvi, ktorá znižuje bolesť pri chôdzi a zabraňuje ďalšej deformácii.
  • Masáž nôh.

Konzervatívna liečba je zameraná predovšetkým na posilnenie zložiek oblúka nohy.

V pokročilej fáze vyžaduje dutá noha chirurgickú intervenciu. Liečba tohto typu môže zahŕňať:

  • Artrodes - vytvorenie nehybného kĺbu
  • Osteotómia - disekcia kosti, aby sa získal požadovaný tvar
  • Transplantácia šľachy
  • Disekcia plantárnej fascie (zvyčajne sa vykonáva spolu s osteotómii a transplantáciou šliach).

Dutá noha

Dutá noha predstavuje nadmerné zvýšenie oblúka nohy. Táto patológia sa pozoruje pri rôznych ochoreniach svalového a nervového systému. Môže sa rozvinúť po traumách nohy (ťažké zlomeniny nožných kostí, drvivé zranenia), najmä tie, ktoré utrpeli v detstve. Môže byť zdedený. Choroba je sprevádzaná rýchlou únava, bolesť pri chôdzi, spôsobuje tvorbu mozgov. To vedie k vývoju deformácie prstov. Často sa vyskytuje bez funkčných porúch.

príčiny

Predpokladá sa, že táto patológia vzniká v dôsledku porušenia svalovej rovnováhy v dôsledku paretickej slabosti alebo hypertonie jednotlivých svalových skupín holennej, nožnej.

Duté nohy môžu byť vytvorené s chorobami a malformácií neuromuskulárneho systému, vrátane detskej obrne, spinálnej dizrafiyu (neúplné neperforovaná medián chrbtice šev), svalovej dystrofie, ochorenie, Charcot-Marie-Tooth choroba, syringomyelia, polyneuropatia, mozgová obrna, meningoencefalitída, Friedreichovej ataxie, meningitída, benígne a malígne nádory chrbtice.

Menej často sa dutá noha vyvíja v dôsledku popálenín nohy, nesprávne zlomených zlomenín talusu a kalcanu.

Približne 20% faktorov, ktoré spôsobili tvorbu dutej nohy, zostáva neurčené.

Symptómy dutej nohy

Pacienti sa sťažujú na bolesť v nohách, členkoch, rýchla únava pri chôdzi. Mnoho pacientov má ťažkosti pri výbere pohodlnej obuvi. Často zaznamenaná tuhá noha.

Pri vyšetrení odhalilo nárast výšky vonkajšie a vnútorné klenby, rovinnosť, rozšírenie deformácie prsta a zníženie prednej časti nohy, bolestivé pľuzgiere (častejšie - na spodnej časti prsta, a ja v malíčku).

S dutou nohou spôsobenou poliomyelitídou sa zvyčajne pozoruje jednostranná paréza v kombinácii s rovnopočetníkom. Súčasne nedosahuje deformácia.

V cerebrálnych léziách dochádza k zvýšeniu svalového tonusu, zvýšeniu reflexov šľachy a spastickým javom. Proces je jednostranný, nepokračuje.

Pri vrodených malformáciách je deformita nohy obojstranná a postupuje sa počas obdobia zvýšeného rastu.

Keď choroba Friedreichovej ataxie deformácie bilaterálne, progresívne. Obvykle odhalených prípadov tej istej choroby v rodine. Zvýšenie klenby nohy v kombinácii s ťažkým chôdze ataxia, poruchy miernych citlivosti, pyramídových lézií traktu účinky (kŕče, pyramídových známky, kontraktúry).

Pri ochorení Charcot-Marie-Toot dochádza k bilaterálnemu progresívnemu progresiu chodidla v kombinácii so svalovou atrofiou, ktorá sa postupne šíri zo zdola nahor.

diagnostika

Diagnóza sa vykoná po vyšetrení. Na vysvetlenie určte rádiografiu chodidla, planotografiu.

Ak máte podozrenie, je nutné patológie nervosvalového systému konzultovať neurológa, podrobný neurologické vyšetrenie, vedenie elektromyografie, chrbtice röntgen, CT, MRI chrbtice.

Dutá noha

Dutá noha - stav sprevádzaný abnormálnym zvýšením výšky klenutého oblúka nohy. Je to opak plochého chodidla, v ktorom je klenba spúšťaná a sploštená. Vyskytuje sa po traumách nohy as určitými ochoreniami neuromuskulárneho systému, menej často dedičné. To sa prejavuje vonkajšou deformáciou, bolesťou a rýchlou únavou pri chôdzi. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na údaje z prieskumu, výsledky planktonografie a rádiografie. Liečba je častejšie konzervatívna, s progresívnou deformáciou, je indikovaná chirurgická intervencia.

Dutá noha

Dutá noha predstavuje nadmerné zvýšenie oblúka nohy. Pozoruje sa v mnohých ochoreniach nervového a svalového systému. Môže sa rozvinúť po traumách nohy (drvenie, ťažké zlomeniny kostí v zadnej časti), najmä tie, ktoré utrpeli v detstve. Niekedy sa to zdedí. Pri chôdzi je sprevádzaná rýchlou únavou a bolesťou. Spôsobuje tvorbu zápästí a vývoj deformácie prstov. V niektorých prípadoch sa vyskytuje bez akýchkoľvek funkčných porúch.

Príčina liečby lekárom sa zvyčajne stáva intenzívnou bolesťou nôh a neschopnosťou zdvihnúť topánky "na nohe". Konzervatívna terapia sa vykonáva s mierne a stredne definovanou dutou nohou. Pri progresívnej deformite je indikovaný chirurgický zákrok. Liečbu zabezpečujú ortopédi a traumatológovia. Ak príčinou vývoja patológie sú ochorenia nervového systému, neurológovia paralelne vykonávajú liečbu základnej choroby.

Anatómia nohy

Noha je komplexná anatomická forma, pozostávajúca z mnohých prvkov: kosti, svaly, väzy atď. Celý tento komplex tkanív pôsobí ako jediný celok a poskytuje podpornú a motorickú funkciu. Porušenie normálnych vzťahov medzi jednotlivými prvkami chodidla vedie k "poruche" mechanizmov stojania a pohybu. Zaťaženie nie je správne rozdelené medzi jednotlivé oddelenia, noha sa rýchlo unaví, začne bolesť a deformuje sa ešte viac.

Pri dutom zastavení sa zväčšuje zakrivenie pozdĺžnej časti oblúka, prvá metatarzálna kosť v spodnej časti palca sa znižuje a pätka je mierne otočená dovnútra. Existuje teda "krútenie" nohy. V závislosti od umiestnenia maximálne deformovaného oddelenia v traumatológii a ortopéde existujú tri typy dutých chodidiel. V zadnom type, v dôsledku nedostatku tricepsových svalov dolnej nohy, sa deformuje zadný koreň plantárskeho oblúka. Kvôli ohýbaniu ohybu členka noha "opustí" v polohe flexie, päta padá pod predné časti. Zadný typ dutej nohy je často sprevádzaný deformitou valgusu spôsobenou kontrakciou peroneálnych svalov a dlhým extentorom prstov.

Typ medziproduktu sa pozoruje pomerne zriedkavo a vytvára sa s plantárskymi kontraktúrami v dôsledku skrátenia plantárnej aponeurózy (s Lederausovou chorobou) alebo nosenia topánok s nadmerne tuhou podrážkou. V prednom type je nútené rozšírenie nohy s podporou len na prsty. Predná noha oblúka je znížená, päta sa nachádza nad prednou nohou. Porušenie vzťahu medzi zadnou a prednou časťou je čiastočne eliminované pod hmotnosťou tela.

Vzhľadom k nárastu vo výške oblúka vo všetkých typoch duté nohy zaťaženie prerozdeľovanie prebieha na rôznych častiach anatomické vzdelanie: Stredná časť naložené nestačí, a pätnej hrbole a predné z metatarzálnych kostí, na druhej strane trpí konštantné preťaženie. Prsty sú deformované postupne rysujú pazúr alebo hammertoes hlavné falanga zdvihol a silne ohnutý klinec. Na dne prstov sa vytvárajú bolestivé kukurice.

Zároveň sa zvýšenie oblúka nohy nevedie vždy k vyššie uvedeným dôsledkom. V mnohých prípadoch sa u veľmi dokonale zdravých ľudí objavuje veľmi vysoká oblúková oblúk. Spravidla je v takýchto prípadoch forma chodidla zdedená, je charakteristickou rodinnou črtou, nespôsobuje funkčné poruchy a sekundárne deformity. V takýchto prípadoch sa považuje zmena tvaru chodidla za variantnú normu, nevyžaduje sa žiadna liečba.

Príčiny vývoja dutej nohy

V súčasnosti nie je presný mechanizmus na zvýšenie oblúka nohy jasný. Predpokladá sa, že táto patológia zvyčajne vychádza z porušenia svalovej rovnováhy v dôsledku hypertonickej alebo paretickej slabosti jednotlivých svalových skupín holennej a nožnej. Avšak odborníci na vedomie, že v niektorých prípadoch, keď vyšetrenie pacientov s dutou nohou potvrdiť významné zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu nemôže.

Duté noha môže byť vytvorený v celej rade ochorení a malformácií neuromuskulárneho systému, vrátane - v detskej obrny, svalové dystrofie, spinálnej dizrafii (čiastočné neperforovaná medián chrbtice kĺbu) choroby Charcot-Marie-Tooth (dedičná zmyslový-motorická neuropatia), neuropatia, syringomyelia, mozgová obrna, Friedreich ataxia (dedičný ataxia v dôsledku poškodenia miechy a mozoček), kliešťovej meningoencefalitídy, meningitída, malígne a benígne nádory miechy. Menej časté patológie sa vyvíja ako dôsledok nôh popáleniny alebo zlým Accra zlomenine pätnej kosti a členkový kosti. Približne 20% faktorov, ktoré vyvolali vznik deformácie, zostáva nejasné.

Symptómy dutej nohy

Pacient sa sťažuje na únavu počas chôdze, bolesť v nohách a členkoch. Mnohí pacienti si všimnú, že majú pri výbere pohodlnej obuvi značné ťažkosti. Pri vyšetrení odhalilo nárast výšky vnútorného a vonkajšieho oblúka, rozšírenie, plochosť a zníženie prednej časti nohy, prsty deformácie a bolestivé otlaky (častejšie - v oblasti malého a palcom na základnom I). Často sa vyskytuje viac alebo menej výrazná stuhnutosť nohy.

S dutou nohou v dôsledku poliomyelitídy sa spravidla pozoruje nerovnaká jednostranná paréza v kombinácii s rovnózou nohy. Svalový tonus sa znižuje, deformácia nepokračuje. V mozgových léziách naopak dochádza k nárastu svalového tonusu, spastických javov a nárastu šlachových reflexov. Proces je tiež jednostranný, nie progresívny. Pri vrodených malformáciách je deformita bilaterálna, náchylná k progresii počas období zvýšeného rastu (5-7 rokov a 12-15 rokov).

Pri Friedreichovej chorobe je patológia bilaterálna, progresívna. V rodinnej anamnéze sú zvyčajne identifikované prípady rovnakej choroby. Zvýšenie oblúka nohy je spojené s ataxiou, ťažkými poruchami chôdze, slabo vyjadrenými poruchami citlivosti a pyramídovými léziami (zmršťovanie, kŕče a pyramídové známky). Pri chorobe Charcot-Marie-Toot dochádza k progresívnej obojstrannej deformácii chodidiel v kombinácii so svalovou atrofiou, ktorá sa postupne šíri zdola nahor.

Diagnóza dutej nohy

Na objasnenie diagnózy určíte rádiografiu nohy a planotografiu. S slabo vyjadrenou dutou nohou na planograme sa určuje výstupok pozdĺž vonkajšieho okraja a nadmerné prehĺbenie konkávneho oblúka vnútorného okraja. So strednou závažnosťou patológie sa konkávnosť rozšíri na vonkajší okraj nohy. Pri výraznej deformácii je stopa podrážky rozdelená na dve časti. V bežných prípadoch zmiznú obrysy prstov z odtlačku, čo je spôsobené ich výraznou deformáciou.

Ak máte podozrenie, že ochorenie nervosvalového systému pacienta je zaslaný na konzultáciu s neurológom vykonať podrobnú neurologické vyšetrenie, vykonať röntgen chrbtice, CT a MRI pozonochnika, elektromyografia a ďalšie štúdie. V prípade chronických poranení tarzálnych kostí v niektorých prípadoch môžu vyžadovať CT nohu. Prvý odhalil dutú nohu v neprítomnosti ochorenia neuromuskulárneho systému a predchádzajúce zranenie je dôvod na podozrenie, tumor miechy a nasmerovať pacienta, ktoré majú byť skúmané onkológom.

Liečba dutej nohy

Taktika liečby tejto patológie je určená príčinou vzniku ochorenia, veku pacienta a stupňa oblúka nohy. Pre mierne až stredne závažné deformity je predpísaná masáž, fyzioterapia a cvičebná terapia. Nepevnené formuláre sú pripravené na konzervatívnu korekciu špeciálnou obuvou so zdvihnutým vnútorným okrajom bez oblúka. Výrazná, pevná, dutá noha, najmä u dospelých, podlieha chirurgickej liečbe.

V závislosti na príčine vývoja a typu patológie môžu byť vykonané osteotomia, klinovitý alebo kosáka v tvare resekciu tarzálnych kostí a, artrodézy, pitvu plantárna fascie a transferu šľachy. Rôzne kombinácie uvedených prevádzkových techník sa často používajú. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo drôtová anestézie bežne za podmienok ortopedických traumy alebo oddelenia.

Vo väčšine prípadov je najlepšou možnosťou kombinovaná operácia pre Kuslik alebo Chaklin. Spôsob Kuslika zahŕňa otvorené rez alebo redressatsiyu plantárna fascie v kombinácii s v tvare klinu, alebo v tvare polmesiaca, resekciu kvádra a. Po odstránení resekovanej časti je predná noha nohy zložená dozadu a zadné časti sú prehnuté v smere podrážky. Rana je šitá a vyčerpaná, ozdobná topánka je umiestnená na nohe po dobu 6-7 týždňov.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku metódou Chaklin sa tiež rozštiepi alebo upraví plantárna aponeuróza. Potom sú odhalené tarzálne kosti, vytiahnuté šľachy predĺženia smerom k bokom a vykonávanie klinovej resekcie hlavy talu a časti kostice kosti. Navicular kosť sa odstráni úplne alebo čiastočne, v závislosti od stupňa deformácie. Pri výraznom vynechaní I metatarzálnej kosti sa vykoná ďalšia osteotómia. Ak existuje equinus, v konečnom štádiu sa vytvorí tenotómia Achilovej šľachy. Ak sa noha nemôže úplne korigovať počas operácie, aplikuje sa omietka po dobu dvoch týždňov, potom sa obväz odstráni, konečná korekcia sa urobí a omietka sa aplikuje ďalších 4 týždne.

Navyše, na korekciu dutého chodidla sa v niektorých prípadoch používa Albrechtova technika, ktorá zahŕňa klinovú resekciu hrdla talusu a predného kalicha. Pri veľmi výrazný a progresívny deformácie niekedy používaný spôsob Mitbreyta - trojité artrodézy v kombinácii s predĺžením Achillovej šľachy, I osteotomia metatarzu a prenos svalov. Potom sadrokartón naneste na 6-7 týždne.

V pooperačnom období sú predpísané fyzioterapia, antibiotiká, lieky na bolesť, masáž a cvičenie. Povinné používanie špeciálnej obuvi so zvýšeným vonkajším okrajom v zadnej časti chodidla a zvýšenej vnútornej hrany v prednej časti chodidla. V operáciách zahŕňajúcich transplantáciu svalov v počiatočných fázach v obuvi dodatočne nastaviť náročné členkové topánky, ktoré chránia transplantovaný svalu od preťažovania.

Viac Články O Nohy