Gangréna

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna - nekróza, v ktorom tkaniva nemajú čas na suché a exponujú sa hnilobné rozkladu. Prudko tečie, rýchlo sa šíri a je sprevádzané ťažkou intoxikáciou. Často sa vyvíja s nadváhou, pastovitých pacientov a pacientov trpiacich akútnym ochorením miestny obeh v dôsledku embólie alebo traumatické poranenia cievy. Zvyčajne sa vyskytuje v končatinách však tiež pozorovaná u nekrózy vnútorných orgánov (pľúca, žlčník, črevá). V skorých štádiách prejavuje výrazne zvyšujúce edém, bledá koža a mramoru, ktoré sú nahradené známkami rozkladu: tkanivo stane zelenkavá alebo modro-fialové a vydávať nepríjemný hnilobný zápach. Všeobecný stav je závažný. Ak chcete zachrániť život pacienta, zobrazí sa núdzová amputácia.

Mokrá gangréna

Vlhká gangréna - druh gangrény, v ktorej mŕtve tkanivá nemajú čas vyschnúť a ich rozklad sa spája. Je to jeden z najzávažnejších druhov nekrózy tkanív, sprevádzaný ťažkou intoxikáciou. Vyskytuje sa v podmienkach akútneho porušenia krvi. Predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život. Pastorálni, úplní pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku vlhkej gangrény. Obzvlášť tvrdá je vlhká diabetická gangréna.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. V závislosti od miesta a príčiny nekrózy tkanív môže liečbu vykonávať traumatológovia, chirurgovia, pulmonológovia alebo vaskulárni chirurgovia.

Príčiny vzniku vlhkej gangrény

Mokré gangréna sa vyvíja v akútnej ukončenia prekrvenie orgánu alebo časti tela v dôsledku traumatického zranenia alebo cievnych ochorení. Traumatické príčinou nekróza tkaniva môže byť otvorená rana sa poškodeniu dostatočne veľkej nádobe, drvenie alebo drvenie tkanív, uzavreté zlomeniny sa sekundárne poškodenie kosti tepny kostnej fragmenty (len veľmi zriedka), omrzliny, tepelné alebo chemické popáleniny, rovnako ako mechanickým stlačením krvných ciev v dôsledku vonkajších vplyvov alebo intenzívne edém tkanív.

Okrem toho sa pri zlomeninách môže vyvinúť vlhká gangréna v dôsledku embolizácie cievy, ktorá sa dostala do systému krvného obehu kusmi tukového tkaniva alebo kostnej drene. Riziko embolizácie sa zvyšuje s viacnásobnými poraneniami, ako aj s výraznými fraktúrami mnohých lalokov veľkých kostí. U pacientov s diabetes mellitus z dôvodu metabolických porúch môže dôjsť k nekróze tkanív, dokonca aj pri malých ranách alebo odreninách, ktoré nie sú sprevádzané poškodením alebo stláčaním veľkých ciev.

Neúrazovou mokré gangréna vyvíja v akútnej poruchy krvného obehu v dôsledku hlbokej žilovej trombózy a trombóza a tromboembólie tepien rôznych etiológiou. Gangréna črevnej strangulated prietrž nastane, keď gangrenózne žlčníka - v priebehu stláčania kamennej steny (cholelitiázy), gangréna - s pľúcne infekcie alebo odsatím, nasleduje bronchiálnou obštrukciou, rovnako ako pľúcna embólia.

Predisponujúce faktory vývoja vlhkej gangrény

Vzhľadom na povahu metabolizmu tkanív a sklonom k ​​zadržiavaniu tekutín mokrá gangréna sa vyskytuje častejšie u plných, voľné pacientov pastovitých. Všeobecný oslabenie organizmu v dôsledku endokrinných ochorení, metabolických ochorení, avitaminózy, podvýživa, infekčných ochorení, vonkajšie a vnútorné intoxikácie, a dôsledky traumatického a non-traumatický šok, môže buď zvýšiť pravdepodobnosť vzniku gangrénu a zaťažuje jej priebeh.

Puttný úpadok tkanív je spôsobený mikróbmi, takže riziko vzniku vlhkej gangrény sa zvyšuje s infekciou tkanív v dôsledku vonkajšej kontaminácie. Predispozičný faktor je hlavný typ krvného zásobovania, pri ktorom môže poškodenie jednej veľkej nádoby spôsobiť porušenie krvného zásobenia veľkej oblasti tkaniva. Medzi nepriaznivými vonkajšími faktormi - sprevádzanými kŕčmi krvných ciev nadmerné chladenie a prudké otepľovanie s nedostatočným zásobovaním krvou.

Symptómy mokrej gangrény

Končatiny sú najčastejšie postihnuté. V počiatočných štádiách dochádza k rýchlo rastúcemu opuchu, koža sa stáva bledá, na ňom sa objaví mramorový vzor, ​​objaví sa sieť modravých žíl. Impulz nie je skúmaný, končatina je studená, nie sú žiadne pohyby. Potom na koži sú tmavé červené škvrny a epidermálne pľuzgiere naplnené obsahom sacharínu.

Vzhľad končatiny sa podobá obrazu kadaverického rozkladu. Dotknutá časť je nazelenalá alebo modro-kyanotická, dezintegračné tkanivá tvoria sivú špinavú zelenú hmotu s nepríjemným hnilobným zápachom. Hrudky rozpadu sú nepravidelné, často bizarné, bez jasných hraníc. Exudát nerovnomernej farby, špinavý zelený, niekedy hnedý, s akumuláciou v tekutej celulóze s hromadením vo svaloch - hustšími, impregnujúcimi tkanivami. Demarkačná čiara medzi postihnutými a zdravými tkanivami nie je vyjadrená, nekróza sa rýchlo šíri z okraja do centrálnych častí končatiny.

Pri gangréne vnútorných orgánov sú príznaky peritonitídy: silná bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a pretrvávajúce upútanie škytavka, zastavenie úniku plynov a výkalov. Predná brušná stena je napätá, ostre bolestivá pri palpácii. Peristaltika chýba, brucho v počiatočných štádiách plaku, následne opuchnuté. S pľúcnou gangrénou dochádza k nárastu teploty, ťažkým potentikám, pľuzgierom a viacerými mokrými sipkami v auskultácii pľúc.

Celkový stav pacienta je vážny a rýchlo sa zhoršuje. Teplota tela sa zvyšuje, pacient je pomalý, zablokovaný. Existuje zimnica, nevoľnosť, bolesť hlavy, zmätok je možný. Arteriálny tlak sa zníži, pulz je malý a častý. Jazyk je suchý. Z dôvodu silnej intoxikácie sa výrazne znižuje rezistencia tela, čo vedie k rýchlemu šíreniu infekcie. Pri absencii včasnej liečby umierajú pacienti zo sepsy.

Diagnóza mokrej gangrény

Diagnóza je bezproblémová a je stanovený na základe charakteristických klinických príznakov:.. Výrazný edém turbulentné prúdenie, rýchle hnilobný deštrukcie tkaniva, nedostatok vymedzenie hriadele ťažké intoxikácie, atď. Na určenie príčiny tohto ochorenia sú priradené naliehavé konzultácie endokrinológa alebo cievnej chirurg, ak je to nutné. Vo väčšine prípadov je tiež nutné konzultovať resuscitátor s možným následným prevodom na pohotovosť.

Liečba vlhkej gangrény

Liečba je zameraná na skoré odstránenie hnilobného zamerania, boj proti infekciám a všeobecnej intoxikácii, ako aj na korekciu metabolických porúch. Lokálne odstránenie nekrotického tkaniva vlhkou gangrénou je zvyčajne neúčinné. Vyžaduje si radikálnu chirurgickú intervenciu - amputaciu v zdravých tkanivách. V infekčnej gangréne končatín sa amputácia uskutočňuje gilotínovou metódou a konečná tvorba pahýľa sa vykonáva po očistení a uzdravení rany. S gangrénom vnútorných orgánov sa vykoná núdzová laparotómia s odstránením postihnutého orgánu a sanáciou brušnej dutiny.

Antibiotiká širokého spektra účinku predpisujú okamžite, ihneď po prijatí. Možno aj intramuskulárne aj intravenózne podanie. Po určení patogénu sa antibiotikum nahradí s ohľadom na citlivosť. Detoxikačná terapia zahŕňa zavedenie veľkého množstva tekutiny (až do 5-6 litrov za deň). V tomto prípade by množstvo vstreknutej kvapaliny nemalo presiahnuť množstvo zrážok o viac ako 1000 ml.

Intravenózne odkvapkáva glukóza, fyziologický roztok, krv, plazma, albumín, dextrán s nízkou molekulovou hmotnosťou, koloidné a kryštaloidné roztoky. Program infúznej terapie sa robí individuálne. Infúzie sa produkujú v kombinácii s podávaním diuretík a srdcových činidiel (metóda nútenej diurézy). Ak je to potrebné, používajte plasmosorpciu, hemosorpciu a ultrafialové ožarovanie krvi (UFOK). Pacientom trpiacim diabetes mellitus je povinná korekcia metabolizmu uhľohydrátov.

Čo robiť s mokrou nohou gangrénou

Mokrý typ gangrény je patologický stav mäkkých tkanív dolných končatín, keď nastane infekčný proces hniloby nohy so známkami nekrózy. Povrch rany je neustále dôležitý a vylučuje purulentný exsudát. Charakteristickým rysom tohto typu je to, že sneť hnilobný rozklad tkanív a svalových vlákien vždy prebieha rýchlo, a prítomnosť priaznivého prostredia pre bakteriálnu flóru, urýchľuje iba proces. Najčastejšie mokrá gangréna sa rozvíja u pacientov, ktorí z dôvodu určitých okolností, alebo prítomnosť sprievodnými chronickými ochoreniami trpia porušovaniu miestneho obehu a traumatické vaskulárnych lézií končatín. Ich zablokovanie končí blokovaním výživy celého oddelenia nohy s ďalšou nekrózou buniek a začiatkom fázy nekrózy. Stav pacientov je vždy závažný a jeho stabilizácia vo väčšine prípadov vyžaduje núdzovú chirurgickú operáciu.

Symptómy mokrej gangrény dolných končatín

Takmer vždy sa choroba začína rozvíjať od končatín, ktoré predtým boli mechanicky zranené alebo inak negatívne ovplyvnené. Príznaky vlhkej gangrény sú nasledovné.

Zvyšujúci sa opuch

V mieste budúcich škôd sa vyskytuje nadmerná poddajnosť. Počas palpácie sa odoberá veľké množstvo tekutiny, ktorá sa hromadí v podkožnej vrstve. Toto sú najčastejšie príznaky ochorenia, ktoré zatiaľ nie sú sprevádzané syndrómom silnej bolesti alebo inými prejavmi.

Svetlé nohy

Bolestivá končatina sa ochladí a jej vzhľad je naplnený nezmyselným bledým odtieňom. V miestnosti s teplotou teplého vzduchu sa na bielom epiteli končatiny objaví mramorový vzor, ​​ktorý opakuje kontúry malých krvných ciev umiestnených pod podkožným tkanivom.

Absencia známok krvného obehu

Pri pokuse o zaznamenanie pulzácie v hlavných cievach nie je možné nájsť impulz, čo poukazuje na nedostatok normálneho krvného zásobenia nohy. Podobný stav sa vyvíja iba vtedy, ak došlo k trombóze krvných ciev a fyzická krv nemôže dosiahnuť štruktúru mäkkých tkanív končatiny.

Zmena farby pleti

Bledý odtieň epitelu s mramorovým vzorom je zmenený tvorbou škvŕn, ktorých priemer sa pohybuje od 2 do 5 cm, majú bohatú tmavočervenú farbu. Neskôr sa na ich mieste objavia vodnaté bubliny, v ktorých je hnisavý výlučok. Je tiež možné plniť posvätnú tekutinu zmesou krvi a lymfy.

Kadaverický rozklad

Vzhľad nohy sa podobá procesu kadaverického rozpadu tkanív, rovnako ako každý deň a pri bleskovej forme gangrény, s každou hodinou sa epiteliálny povrch končatiny stáva temnejším. Niektoré časti kože sú modrasté a dokonca nazelenalé, v závislosti od toho, aký typ bakteriálnej mikroflóry je prítomný v tele pacienta. Po progresii ochorenia dochádza k nárastu známok nekrózy mäkkých tkanív.

Odčerpanie hnisu a nepríjemného zápachu

V procese hniloby mäsa dochádza k vypúšťaniu hnisavého obsahu na povrch končatiny, ktorý je charakterizovaný pachovým hnilým zápachom. Takáto symptomatológia naznačuje, že v nohe sa sústreďuje kriticky veľký počet mikróbov, ktoré v priebehu svojej životnej činnosti vylučujú purulentný exsudát.

Vysoká teplota

Od prvých dní vývoja vlhkej gangrény sa telesná teplota zvyšuje na 39 stupňov Celzia a viac. Intoxikácia organizmu je udržiavaná na vysokej úrovni, čo naznačuje veľké množstvo baktérií a exotoxínov, ktoré vrhajú do krvi chorého človeka.

Spolu s tým existujú konjugované príznaky biologickej otravy, ako sú závrat, nevoľnosť, vracanie, silné bolesti hlavy, zimnica, horúčka, nadmerné potenie, zmätenosť.

Vznik demarkačnej línie

Medzi zdravých tkanív nôh a tými, ktorí podstúpili nekrotický degradácii, je riadok nepravidelného tvaru, ktorý v podstate oddeľuje časť končatiny, ktorá je stále stabilný prívod krvi od zapojené do procesu hnijúceho mäsa. Horný segment nohy si zachováva prirodzený telesný vzhľad a jeho spodné časti sa stávajú sivej, čiernej a kyanotickej. Všetko závisí od stupňa závažnosti procesu hniloby mäsa.

Na pozadí všetkých vyššie uvedených príznakov mokrej gangrény nohy pacient má postupný pokles krvného tlaku. Klesá priamo v pomere k vývoju zápalovej choroby. Tiež osoba prežíva akútnu bolesť v dolnej končatine, ktorá sa podobá pocitu bolesti z abscesu, ale len sa objavuje desaťkrát silnejšia.

Príčiny tejto choroby

Vlhká gangréna je špecifická choroba, pre rozvoj ktorej sú potrebné určité podmienky, ktoré priamo súvisia s životným štýlom pacienta. Existujú nasledujúce príčinné faktory, ktorých prítomnosť je predpokladom pre formovanie v ľudskej gangréne typu zvlhčovania:

  • nadváhu, keď je v tele prítomné veľké množstvo tekutiny a akýkoľvek povrch rany sa liečí príliš dlho;
  • Diabetes mellitus 1. typu s nadmernou koncentráciou glukózy v krvi a postupné blokovanie najmenších krvných ciev kapilár s kryštálmi cukru;
  • dostať sa do rany anaeróbnej infekcie kmeňa klostrídií, ktorá má fyziologickú schopnosť vyvíjať sa v bezvzduchovom priestore mäkkých tkanív a vyvolávať vlhkú gangrénu typu plynu;
  • pristúpení sekundárnej infekcie v poškodeným ramenách (najčastejšie hit hnisavé mikróby, ako Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae).

Veľmi zriedka mokrá gangréna sa objaví u pacientov, ktorí trpia aterosklerózou, atypické kŕčov ciev, rovnako ako metabolické poruchy s deficitom dodávky tkanivových buniek mäkké.

Predpoveď - koľko chcete žiť s vlhkou gangrénou dolných končatín?

Priemerná dĺžka života s touto chorobou u pacientov, ktorí nedostávajú farmakoterapiu, je 6 až 10 dní. Časové limity sú spôsobené príčinou ochorenia, bakteriálnou mikroflórou prítomnou v mäkkých tkanivách a stupňom progresie ochorenia. Počas celého tohto obdobia človek zažíva silné fyzické bolesti, trpí bolestivým syndrómom a príznakmi intoxikácie. Ak antibakteriálna liečba, spojená s chirurgickou sanitáciou končatín, nezačne včas, potom je nevyhnutné začať smrť.

Prognóza môže byť priaznivá iba vtedy, ak sa pacient včas dostane na oddelenie purulentnej chirurgie a bude amputovaná končatina. V zriedkavých prípadoch je chirurgická liečba obmedzená výhradne na očistenie purulentného vaku. V podstate je to možné len v počiatočných štádiách vývoja vlhkej gangrény a len u pacientov so silným imunitným systémom, ktorý stále aktívne odoláva patogénnym mikróbom.

diagnostika

Stanovenie aktuálnej diagnózy nepredstavuje významné poškodenie a začína prvotným vyšetrením pacienta. Už na základe vonkajšieho zdravotného stavu chorého ramena môže chirurg s 95% pravdepodobnosťou povedať, že tento pacient má vlhkú gangrénu, ktorá si vyžaduje naliehavú liečbu. Pred operáciou je osobe predpísané nasledujúce testy na doručenie:

  • Náter z otvoreného povrchu rany alebo odstránenie malého množstva hnisavého tekutiny (potrebné na vytvorenie baktérie a výber antibiotika, ktoré bude účinné v konkrétnom klinickom prípade);
  • Ultrazvuk krvných ciev v oblasti lézie končatiny, ako aj vyšetrenie stavu kostného tkaniva (ak je kosť tiež zapálená a začne hniť, potom v tomto prípade je amputacia nevyhnutná);
  • podávanie krvi z žily a prsta (vykoná sa biochemická a klinická analýza);
  • plot ranného moču pre stanovenie závažnosti zápalového procesu, pretože má vplyv na celkový zdravotný stav organizmu, ako aj na stanovenie funkcie obličiek, ktoré sú trpia otravu krvi hnijúce mäso.

S týmito informáciami o rukách chirurg začne formovať liečebný postup, ktorý pozostáva z chirurgickej liečby a udržania pacienta so silnými liekmi, z ktorých väčšina je klasifikovaná ako antibakteriálna.

Liečba mokrej (mokrej) gangrény nohy, chodidla a prsta

Napriek závažnosti a nebezpečenstvu tejto choroby je proces jej liečby veľmi jednoduchý, ale hlavnou vecou je, že sa začína včas. Potom bude lekár musieť vynaložiť menej úsilia na záchranu života pacienta. Liečba mokrej gangrény pozostáva z týchto manipulácií:

  1. Amputácia nohy, prsta alebo nohy je 5 až 10 cm nad líniou oddelenia, ktorá oddeľuje tkanivo postihnuté nekrózou a končatina udržiava krvný obeh.
  2. Purifikácia tela pacienta z toxínov pomocou intravenóznych kvapiek na základe roztoku chloridu sodného, ​​plazmy, glukózy.
  3. Intramuskulárne podávanie antibakteriálnych liekov, ktoré ničia mikroflóru, čo vyvolalo nahromadenie hnisu a vývoj gangrény.

Po operácii dostane pacient sanitárnu starostlivosť, 2-3 krát denne vykonáva obväzy a poskytuje antiseptickú liečbu chirurgickej jazvy.

Po výsledkoch hojenia rán (10-15 dní) je pacient prepustený z ústavu lôžok.

Komplikácie a následky

Nebezpečenstvo vlhkej gangrény je nielen to, že môže za niekoľko dní zabiť človeka a smrť nastáva v strašnej agónii, ale aj pri možnom vývine nasledujúcich komplikácií:

  • deštrukcia buniek imunitného systému s tvorbou ich chronického nedostatku;
  • infekcia krvi, ktorá sa v lekárskej terminológii označuje ako sepsa;
  • zlyhanie obličiek a celoživotná závislosť od prístrojov umelých obličiek;
  • bakteriálne poškodenie ventilov srdcového svalu;
  • opakovaná amputácia vyššej časti nohy z dôvodu recidívy choroby.

Každý z negatívnych dôsledkov je svojim spôsobom ťažký a ten, ktorý znižuje kvalitu života pacienta a vedie k postihnutiu.

prevencia

Nedovoľte, aby vzhľad mokrej formy gangrény bol celkom realistický, avšak pre tento účel je nevyhnutné dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie každý deň v prísnom poriadku:

  • regulovať telesnú hmotnosť, zabrániť jej nadmernej a patologickej obezite, keď sa v tele nahromadí príliš veľa vlhkosti a zaťaženie dolných končatín sa niekoľkokrát zvýši;
  • pri najmenšom zranení nôh a porušovaní jeho integrity, vykoná antiseptickú liečbu rany peroxidom vodíka, roztokom brilantnej zeleniny alebo mangánu;
  • včas liečiť chronické ochorenia infekčného pôvodu pochádzajúce z končatín;
  • na kontrolu hladiny cukru v krvi;
  • monitorovať zdravie krvných ciev tak, aby nevznikli kŕčové žily a trombóza.

Pri prvom prejave manifestácie gangrény by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc od chirurga a ísť na lôžkové oddelenie. Často je základom vývoja tejto formy ochorenia patogénna mikroflóra a tento faktor sa musí brať do úvahy. Potom bude možné zachrániť končatinu pred amputáciou. Nezabudnite si prečítať o suchom gangréne a plyne.

recenzia

Pacienti, ktorí sa stretli s mokrou gangrénou s hrůzou, si pripomínajú dni vzniku tejto choroby. Je to spôsobené hlavne šokovým stavom vedomia, pretože nekróza rýchlo prebieha a samotná končatina sa doslova mení pred našimi očami. Zároveň všetci bez výnimky zažili strašnú bolesť, ktorú možno odstrániť len na chirurgickom oddelení po zavedení lokálnej anestézie, alebo silné lieky proti bolesti patriace do skupiny omamných látok na lekárske účely.

Približne 78% všetkých pacientov zaznamenalo, že dostali túto chorobu po tom, ako dostali mechanickú poranenie nohy s hlbokou ranou a nepožiadali o pomoc poliklinika, dúfajúc, že ​​povrch rany sa uzdraví nezávisle. V deň 2 bola infekcia taká akútna, že gangrénový proces nebol zastavený a lekári sa rozhodli odstrániť postihnutú končatinu nekrózou.

Čo vyzerá gangréna dolných končatín? Foto, symptómy, metódy liečby

Gangréna dolných končatín je jednou z chorôb súvisiacich s najťažšími chirurgickými patologiami. Tento proces je charakterizovaný nekrózou, tj nekrózou tkanív. Koľko ľudí žije po nástupe gangrény, závisí priamo od toho, ako rýchlo a kvalitatívne dostane liečbu. Samozrejme, že s gangrénou končatín doma nie je možné zvládnuť, vplyv ľudových prostriedkov nebude mať žiaden výsledok.

Napriek tomu, že niektoré recenzie môžu hovoriť aj o účinnosti takejto liečby, v skutočnosti jediným východiskom je často amputácia mŕtveho tkaniva. Čím dlhšie nebudete robiť žiadne opatrenia, tým viac gangrény sa rozšíri pozdĺž končatiny, tým viac tkanív bude potrebné odstrániť. Je potrebné pochopiť, ako a prečo sa vyvinie gangréna, aby sa zabránilo takémuto výsledku.

To je to, čo gangréna vyzerá v počiatočných fázach svojho vývoja

Druhy ochorení

Okrem dolných končatín môže gangréna vzniknúť takmer kdekoľvek. Ovplyvňuje ruky, trup, niekedy tvár a dokonca aj vnútorné orgány, ako je črevo alebo pľúca. Zároveň je každý typ ochorenia charakterizovaný svojim typom a na ňom závisia patológia a metódy liečby.

Najbežnejšie typy ochorení sú:

  • Suchá gangréna dolných končatín. Je to jedna z najpriaznivejších foriem. Je to spôsobené tým, že patológia neprechádza do susedných tkanív, ale zostáva tam, kde sa pôvodne objavila. Ovplyvnené tkanivá vyzerajú husto, mierne zvrásnené.
Mnohí lekári veria, že suchá gangréna je obrovským úspechom pre pacienta, pretože na rozdiel od iných druhov sa suchá gangréna nerozšírila do iných tkanív
  • Mokrá gangréna. Tu je hniloba výraznejšia. Ovplyvnené tkanivá sú mäkké, napučiavajú a napučiavajú a objavuje sa zápach hniloby.
Rotovanie mäkkých tkanív je oveľa výraznejšie ako suchá gangréna, ktorá je prirodzene sprevádzaná zodpovedajúcim zápachom
  • Plynová gangréna. V skutočnosti ide o ďalšiu vlhkú gangrénu, ale je zvyčajné jej rozdeliť ako samostatnú chorobu. Medzinárodná klasifikácia chorôb mu pridelila kód ICD 10 A0. Tento typ patológie je diagnostikovaný len vtedy, keď sú tkanivá infikované mikróbmi klostrídiou. Plynná forma sa líši rýchlosťou šírenia sa cez zdravé tkanivá a proces je sprevádzaný ťažkou intoxikáciou.
V jadre plyn gangréna je prakticky totožný s mokra, ale identifikoval ako oddelený druh, z toho dôvodu, že sa aktívne podporovať rozvoj baktérií, ktorý nielen vytvára silné intoxikácie, ale aj s veľkou rýchlosťou šírenia infekcie do všetkých telesných tkanív
  • Preležanina. Nie je to gangréna v klasickom zmysle, ovplyvňuje iba najvyššie vrstvy tkanív. Toto sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho tlaku na tom istom mieste. Vzhľad dekubitu je charakteristický pre ležiace pacientov, ktorí často nemôžu meniť polohu tela.
Hoci lôžko nie je možné nazvať gangrénom v klasickom zmysle a na predchádzajúce tri druhy to neplatí, ale od nekrózy horných tkanív, bolo pridané do tohto zoznamu

Existuje iný typ ochorenia, ktorý sa nazýva noma. To môže byť tiež pripísané na formu vlhkej gangrény, ale je tu jeden prvok. Podobné sa vyvíja iba u ľudí s nedostatočne silnou imunitou, najčastejšie u detí. Často je to kvôli prítomnosti pozitívneho testu HIV v anamnéze. S takouto gangrénou sú zvyčajne postihnuté oblasti tváre, rovnako ako mastné tkanivá. Žiť s takou diagnózou spravidla netrvá dlho.

Prečo sa vyvíja suchá forma?

Príčiny gangrény sú veľmi rôznorodé. Hoci početné filmy naznačujú, že k tomu dochádza po vážnych zraneniach, ako napríklad pri streľbe, situácia je úplne iná. Jednoducho povedané, je ischémia, to znamená stav charakterizovaný ostrým oslabením krvného obehu v určitej zóne.

Prečo sa vyskytne toto oslabenie, ako začína ischemická gangréna, je ďalšia otázka. Každý typ tejto patológie má niekoľko možných príčin. Najprv je dôležité zistiť, prečo sa vyvíja suchý typ.

  • Ateroskleróza dolných končatín. Kvôli tejto chorobe na stenách tepien sa začnú tvoriť tromby, ktoré môžu úplne zablokovať prietok krvi. Najčastejšie sa to deje pod kolenom alebo stehno, aj keď ateroskleróza môže viesť aj k gangréne rúk v dôsledku poškodenia brachiálnej artérie.
  • Vibračná choroba. Táto choroba patrí k počtu profesionálnych. Vyvíja sa u tých, ktorí sa neustále zaoberajú dopadom vibrácií. Napríklad to platí pre ľudí, ktorí pracujú s zdvihákom, asfaltovými dlaždicami alebo miešadlami na betón. Takýto účinok naznačuje konštantný vazospazmus. To narúša nervovú a tkanivovú výživu.
  • Raynaudova choroba. Takáto patológia je charakterizovaná deštrukciou nervov alebo ciev v končatinách, kvôli ktorým už nemôžu fungovať normálne.
  • Polyneuropatia. Zvláštnosťou tejto patológie je porušenie zásobovania tkanív a orgánov nervami. Najčastejšie problémy s komunikáciou s centrálnym nervovým systémom sa prejavujú v dolných končatinách.

Ďalším dôvodom vedúcim k rozvoju suchého tvaru gangrénu je tífus. Niekedy postihuje nie končatiny, ale kožu. V tomto prípade sa lézia rozšíri najmä pozdĺž bokov kmeňa.

Problém často spočíva v patológii alebo získaných chorobách spôsobených prácou alebo sedavým životným štýlom

Príčiny vývoja iných foriem

Jedným z najhorších tém je gangréna dolných končatín pri diabete mellitus. Takzvaná "diabetická noha" je potenciálnou príčinou vzniku vlhkej formy ochorenia. Má vlastný kód v ICD 10 - E10-E14. Tento typ ovplyvňuje celú nohu alebo prsty. Je to spôsobené tým, že krvný obeh je najintenzívnejší, ale imunita v tejto zóne je slabá.

Foto gangréna dolných končatín u diabetes mellitus, liečenie je veľmi ťažké, je to vždy mimoriadne nestranný pohľad. Avšak, žiť s takou diagnózou je stále možné, ak je čas na začatie liečby. Diabetická gangréna dolných končatín sa vyskytuje pomerne často, ale je tiež potrebné zvážiť ďalšie príčiny vývoja vlhkej formy.

Prečo sa choroba môže vyvinúť?

  • Hlboké popáleniny alebo silné omrzliny.
  • Porušenie hernií. Môže to tiež spôsobiť poškodenie čriev.
  • Cholecystitída a apendicitída. Ak sa nedajú vyliečiť včas, môže sa vyvinúť gangréna.
  • Trombóza artérií, ak je ovplyvnená mezenterická, ktorá je kŕmením čriev.
  • Zápal pľúc. V tomto prípade, v prípade, že choroba je spôsobená zárodky, ako je Sinegoynoy coli alebo Clostridium, a pacient má problémy s imunitou, môže to viesť k sneti, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú pľúca a.

S plynom alebo takzvaným anaeróbnym typom je všetko o niečo jednoduchšie. Existuje len jeden dôvod, kvôli ktorému začína gangrenózny proces. To sa stane, ak v hlbokej rany, obzvlášť mokrej, dostane klostrídiu. Existuje však niekoľko podmienok. Po prvé, mikróby musia dosiahnuť mastné tkanivo alebo svalové tkanivo. Po druhé, v tejto zóne by malo dôjsť k slabému zásobovaniu krvou. Po tretie, rana by mala byť uzavretá, kvôli ktorej sa parazity množia rýchlejšie.

Príčiny spánku už boli uvedené vyššie. Stojí za zmienku, že na ich vzhľad stačí asi 70 hodín. Osoby trpiace srdcovými, pečeňovými alebo onkologickými ochoreniami sú náchylnejšie k záchvatom. Pokiaľ ide o nómu, príčiny jeho výskytu u detí zahŕňajú patológie ako rubeola, meningitída a osýpky.

Gangréna je vždy výsledkom dlhotrvajúcej choroby, takže nemusíte ani zanedbávať ani tie najmenšie príznaky

Ako si všimnúť vývoj suchého gangrénu?

Pre každého pacienta je dôležité včas zaznamenať, že začína gangréna. Čím skôr zistíte nástup choroby, tým nižšia je pravdepodobnosť, že budete musieť premýšľať o odstránení nohy alebo jej časti. Rovnako ako v prípade príčin, znaky gangrény závisia aj od jej tvaru. Začiatočný patologický proces so suchým typom môže byť podozrený týmito faktormi:

  • Vo všetkých chorých končatinách, alebo vo svojich oddelených častiach, ako sú prsty, budete cítiť hrdzavé hrbole alebo brnenie. Pri pohybe môže byť prítomná silná bolesť.
  • V infikovaných končatinách bude slabosť, najmä hmatateľná po zaťažení, ako je dlhá prechádzka alebo beh.
  • Kvôli nedostatočnému príjmu krvi sa tkanivá začnú blednúť, ochladí sa na dotyk.
  • Choroby sú charakterizované tzv. Prerušovaným klaudikáciou.

Existuje spôsob, ako skontrolovať, či je prívod krvi do dolných končatín normálny. Ak to chcete urobiť, položte si chrbát a zdvihnite podlhovasté nohy pod uhlom 45 stupňov. Po prvé, pacienti nebudú schopní udržať túto pozíciu dlhšie ako 25 sekúnd. Po druhé, začnú sa cítiť charakteristické príznaky, ako sú strašidelné a slabé, a koža bude bledá.

Ak si v tomto štádiu nevšimnete problém, potom v blízkej budúcnosti budete musieť čeliť nekróze tkanív. V tejto fáze začína ich začervenanie. Táto farba hovorí o suchom typu gangrény, pretože v prípade nome sa tieň môže líšiť. Proces bude sprevádzaný aj:

  • Zníženie postihnutej končatiny.
  • Pocit sucha, zastavenie potenia.
  • Zvýšená hustota chorého tkaniva.
  • Na postihnutej ploche nevyrastie nechty a vlasy.

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú treba venovať pozornosť, je, že v tejto fáze človek necíti bolesť v končatinách, pretože nervy už zomreli spolu so zvyškom tkaniva. Avšak v tomto prípade existujú nové príznaky gangrény spojené s intoxikáciou. Patria sem horúčka, závraty, zlá chuť do jedla, nevoľnosť a iné podobné prejavy

Foto gangrény dolných končatín v úvodnej fáze:

Určite prítomnosť problémov s prietokom krvi a môžete doma, ale analýza a poradenstvo špecialistov je stále nevyhnutným opatrením pre váš pokoj

Symptómy gangrény iných typov

V prípade vlhkej gangrény sa farba postihnutého tkaniva postupne zmení na modrastú alebo tmavo fialovú. Na rozdiel od suchého typu nie je možné vidieť jasné hranice pacientov a zdravých oblastí, pretože mikróby sa budú ďalej šíriť cez tkanivá. Čoskoro bude farba pridávať zápach hniloby, postihnutá končatina sa bude zväčšovať.

Venujte pozornosť. Bude to sprevádzať aj pastoznost, takzvaný preventívny stav, ktorý je charakterizovaný blanšovaním tkanív a poklesom stupňa ich elasticity. Na dotyk pripomínajú cesto.

Pre vlhký typ gangrény dochádza k konštantnej akútnej bolesti. Rovnako ako v prípade suchého tvaru dôjde k poklesu teploty v postihnutých tkanivách. Všetky rovnaké symptómy sú tiež pozorované v prípade vývoja Nome.

Okrem blednutia a opuchu sa plynná gangréna vyznačuje uvoľnením zakalenej zelenej alebo hnedej kvapaliny s nepríjemným zápachom. Tiež, niekedy cez ranu, sú viditeľné svalové vlákna. V prípade gangrény sa stávajú bledými, belavými a stratifikovanými. Keď cítite dolnú končatinu, vznikne špecifická kríza.

Väčšina ľudí s plynovou gangrénou zomrie kvôli tomu, že majú vysoký stupeň otravy. Slabosť sa rozvíja tak, že človek sa nemôže pohybovať a teplota stúpa až na 41 stupňov. U pacientov začína delirium, neustále vracanie a nevoľnosť, závažné tlakové skoky a tachykardia.

Pokiaľ ide o tlakové vredy, pre nich do určitej miery sú rovnaké symptómy charakteristické ako u iných druhov. Rozdiel je v tom, že sa rozvíjajú veľmi pomaly a veľmi lokálne. Našťastie je najjednoduchšie riešiť takýto problém. Stačí, aby ste pravidelne menili polohu pacienta a masírovali oblasti, na ktorých sa môžu objaviť zálievky.

Určite vlhkú gangrénu niekedy ťažšie, pretože ani farba kože nie je vždy jasným znakom aktívneho vývoja mikróbov

Čo robiť s gangrénou?

Každý, kto je chorý, bude mať v prvom rade záujem o liečbu gangrény dolných končatín bez amputácie. Ak sú predpovede priaznivé, lekári sa budú snažiť držať nohy, ale stojí za to pochopiť, že postihnuté tkanivo bude musieť byť v každom prípade odstránené.

Venujte pozornosť. Ľudová liečba nemôže byť účinná proti gangréne.

Etapa expozície bude zahŕňať odstránenie tkanív s súvisiacim použitím rezov lampy, čo zabezpečí dodatočné prúdenie vzduchu. Potom bude pacientovi predpísaný priebeh antibiotík, infúzia kryštálových roztokov a anti-gangrénovo sérum. V prípade, že takáto liečba nebude mať požadovaný účinok, budete musieť odstrániť končatinu.

Čím rýchlejšie bol problém objavený a prijaté opatrenia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že končatina zostane neporušená, to znamená, že nie je amputácia

Mokrá gangréna dolných končatín: liečba a prognóza života

Vlhká gangréna dolných končatín je nekróza tkanív, ktoré nemajú čas vysušiť. V nedávnej minulosti bola diagnóza verdikt. S príchodom antibiotík, silných antibakteriálnych liekov sa situácia zmenila. Smrteľný výsledok sa stal vzácnosťou, odborníci sa snažia zmierniť stav pacienta.

Čo je vlhká gangréna a jej znaky

Nekróza tkanív v gangréne sa vyskytuje ako hnilobný rozpad. Existuje silná intoxikácia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 je k tejto chorobe priradených niekoľko šifrov, v závislosti od miesta, príčiny a typu procesu. Vodná gangréna nohy je zakódovaná R-02. Ak je príčinou nekrózy diabetes, potom v opise ochorenia lekár označí kódy E10-E14.

Klasifikácia ochorenia na mieste lokalizácie:

  • nekróza končatiny v plnom rozsahu;
  • gangréna nohy;
  • nekróza prstov;
  • nekróza nechtov.

Znaky, ktoré sprevádzajú nekrózu tkanív, závisia od typu ochorenia. Symptómia vlhkej gangrény v mieste lokalizácie:

  • prítomnosť zápalového procesu, edém v mieste lokalizácie procesu;
  • hnisanie;
  • nechutný zápach hniloby;
  • zvýšenie miestnej teploty v postihnutej oblasti;
  • exfoliačné miesta nekrózy;
  • farba mŕtveho tkaniva - zelená, čierna, rozbitá;
  • najsilnejší bolestivý syndróm.

Ak je choroba spôsobená cukrovkou, prejavy ochorenia budú mierne odlišné. Čo dokáže lekár pri vyšetrovaní pacienta:

  • opuch;
  • mramorové škvrny na koži;
  • prítomnosť červených škvŕn na koži;
  • vypúšťanie kvapaliny so stopami krvi;
  • nemožnosť snímať pulz na periférnych cievach.

Okrem lokálnych príznakov nekrózy existuje všeobecné poškodenie tela. Celkový stav pacienta je nasledovný:

  • zvýšenie teploty na kritické hodnoty;
  • triaška, slabosť;
  • tachykardia;
  • zmätenosť vedomia;
  • príznaky všeobecnej intoxikácie;
  • zvracanie.

V akých prípadoch to robí

Mokrá gangréna nohy sa vyvíja v dôsledku poškodenia krvného obehu v končatine. Dôvody tejto podmienky sú rozmanité:

  • zranenia veľkých plavidiel;
  • drvenie tkanív;
  • stav po syndróme predĺženej kompresie;
  • poškodenie krvných ciev s fragmentmi kostí s uzavretými zlomeninami;
  • popáleniny - tepelné, chemické;
  • omrzliny;
  • tvorba embolov;
  • diabetes mellitus;
  • hlboká žilová trombóza;
  • porušenie kýrie v dolnej časti chrbtice;
  • tlakové vredy;
  • neuropatia;
  • Raynaudova choroba.

S týmito chorobami môžete žiť šťastne až potom a neviete, čo je gangréna. Tieto stavy môžu spôsobiť tkanivovú nekrózu za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

  • nadváhou;
  • opuchy a dystrofie tkanív;
  • anémia v anamnéze;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • stavy imunitnej nedostatočnosti;
  • nedostatok vitamínov a živín, aplikácia pôstnych postupov;
  • prítomnosť chronických ochorení infekčnej povahy bez vhodnej liečby;
  • intoxikácia, dehydratácia;
  • metabolických porúch v anamnéze.

Všetky tieto procesy sprevádzané porušením normálneho krvného obehu, ktorý vyvoláva vývoj gangrény.

Aká životná predpoveď

Mokrá verzia gangrény má horšiu prognózu pre prežitie pacienta. Počas trvania života s včasnou liečbou choroba neovplyvňuje, ale dramaticky zhoršuje jej kvalitu.

Spôsoby liečby

Vodná gangréna má charakteristické vonkajšie prejavy. Diagnózu stanovuje lekár na základe výsledkov vyšetrenia pacienta na analýze jeho sťažností. Všetky ostatné metódy vyšetrenia sú dodatočné a používajú sa na posúdenie stupňa intoxikácie, detekcie patogénneho organizmu, ktorý spôsobil nekrózu tkaniva.

Diagnostika zahŕňa:

  • krvný test - dochádza k poklesu hladiny leukocytov a zvýšeniu ESR;
  • biochémia zvýšenia hladiny C-reaktívneho proteínu v krvi, zmena normálnych parametrov pečeňových enzýmov a hladiny močoviny;
  • analýza moču - umožňuje vylúčiť anaeróbnu gangrénu;
  • Röntgenový rad končatiny sa tiež používa na vylúčenie anaeróbnej rozmanitosti gangrenózneho procesu. Okrem toho, na posúdenie stavu kostných štruktúr;
  • bakopol sa oddelil od rany - identifikovať pôvodcu ochorenia.

Liečebná terapia zahŕňa:

  • antibiotická terapia so širokým spektrom účinku. Uvádza sa vymenovanie niekoľkých názvov liekov s rôznymi mechanizmami účinku a účinných látok;
  • použitie fyziologického roztoku, Ringerov roztok kvapká na zníženie množstva intoxikačného organizmu - až 5 litrov denne;
  • anti-gangrénovo sérum;
  • diuretické prípravky na zvýšenú exkréciu produktov nekrózy;
  • gemosobtsiya.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, je možné zachovať končatinu. Štandardné taktiky zahŕňajú masívnu antibiotickú terapiu s dlhodobými priebehmi, ožarovanie postihnutej oblasti infračerveným svetlom, použitie anti-gangrénneho séra a komplex LFK.

Možné komplikácie a preventívne opatrenia

Gangréna je život ohrozujúca choroba. Dokonca aj s malou léziou dolných končatín bez núdzovej liečby môže pacient vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • zlyhanie viacerých orgánov v dôsledku septického poškodenia tela;
  • šoku;
  • kómu;
  • sepsa;
  • strata končatiny čiastočne alebo úplne;
  • postihnutia;
  • smrteľný výsledok.

Neboli vyvinuté špecializované postupy na prevenciu tkanivovej nekrózy končatín. Lekári odporúčajú:

  • sledovať hmotnosť a stravu;
  • včas a v plnom rozsahu na liečbu akýchkoľvek infekčných a chronických ochorení;
  • Vylúčte omrzliny a tepelné účinky na pokožku končatín;
  • dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci s chemikáliami, zariadeniami;
  • pacienti s diabetom - dodržiavajte odporúčania endokrinológov, monitorujte stav kože nôh.

Recenzie o tejto chorobe sa dajú ľahko nájsť na World Wide Web. Najčastejšie pacienti, napriek amputácii končatín, poďakujú lekárom za záchranu životov.

Koľko žiť pacient potom, čo prechádza mokrú sneť závisí na tom, ako starostlivo sa bude riadiť odporúčaniami odborníkov a aby sa predišlo situáciám, v ktorých prípadné porušenie dolnej končatiny krvného obehu.

Gangréna dolných končatín: príznaky a liečba

Gangréna dolných končatín - hlavné príznaky:

  • Červené škvrny na koži
  • Zvýšená teplota
  • Srdcové palpitácie
  • zvracanie
  • Edém nohy
  • Kŕče počas spánku
  • vlhkosť
  • Pocitanie
  • Strata pocitu nohy
  • Zníženie motorickej aktivity
  • Bolesť v nohe
  • Chladnutie postihnutej končatiny
  • Hnisavý výboj s nepríjemným zápachom
  • Strata vlasov na nohách
  • Bledá koža na postihnutej nohe
  • Rýchla únava pri chôdzi
  • Zatemnenie kože v mieste zranenia
  • Chvenie nohy
  • Suchá koža v postihnutej oblasti
  • Zvrásnenie kože

Gangréna dolných končatín je nebezpečná choroba, ktorá má v prevažnej väčšine prípadov nepriaznivú prognózu. Po porážke a nekróze tkanív zomrie približne každý tretí pacient a každé dva sa stáva zdravotným postihnutím.

Patológia nie je nezávislá choroba, ale vždy, bez ohľadu na druh, vzniká na pozadí inej choroby. Dôvody môžu slúžiť ako cukrovka, Raynaudova choroba, ateroskleróza a iné patologické procesy.

Symptomatická gangréna je celkom špecifická a výrazná, čo núti ľudí včas vyhľadávať kvalifikovanú pomoc. Medzi hlavné príznaky patrí slabosť končatín, pocit hrdzavých krviniek na koži, bledosť kože a studená končatina.

Správnu diagnózu je možné vykonať na základe údajov o objektívnych vyšetreniach, laboratórnych vyšetreniach a inštrumentálnych vyšetreniach. Okrem toho je diagnostika zjednodušená kvôli charakteristickým príznakom.

Liečba choroby je vždy chirurgická - objem operácie sa môže líšiť od odstránenia postihnutých tkanív (ak je možné udržať nohu) alebo amputácie dolnej končatiny.

Medzinárodná klasifikácia ochorení desiatej revízie gangrény nohy určila niekoľko šifrov, ktoré sa líšia v podobe jej priebehu. Typ plynu má kód ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín s diabetom - E10-E14 a vznikla ateroskleróza - I70.2.

etiológie

Napriek tomu, že takáto choroba v našich časoch sa považuje za klinicky zriedkavé, príčiny gangrény sú rôznorodé a početné. Najčastejšie ako provokatívny faktor sú:

  • rozsiahle poškodenie spojivového alebo chrupavkového tkaniva;
  • hlboké popáleniny;
  • dlhotrvajúci vplyv na nohy pri nízkych teplotách;
  • silný zásah elektrickým prúdom alebo blesk človeka;
  • účinok chemických činidiel, napríklad kyselinových, zásaditých alebo iných korozívnych látok;
  • rany získané z nôžok alebo strelných zranení;
  • tvorba trofických vredov, ktoré sú často výsledkom kŕčových žil po nohách;
  • drvenie spojivového tkaniva alebo kostí;
  • tlakové vredy;
  • ochorenie vibrácií;
  • rozvoj infekčného procesu na pozadí účinku patogénne alebo podmienene patogénne mikroflóry - tu je pripočítaný streptokoky a enterokoky, Staphylococcus aureus a Escherichia, ako aj klostrídií;
  • priebeh aterosklerózy alebo diabetes mellitus;
  • Raynaudova choroba;
  • patológia kardiovaskulárneho systému, najmä zlyhanie srdca, tvorba trombov, ischémia alebo embólia;
  • vyhubenie endarteritidy;
  • polyneuropatie;
  • porušenie hernie, ktoré sa tvorí v oblasti svalov;
  • ukladanie tesného obväzu, turnajov alebo iných lekárskych manipulácií, ktoré vedú k silnému stlačeniu krvných ciev;
  • širokú škálu poškodení ciev dolnej končatiny.

Ako predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko nekrózy kože na koži nohy, sú:

  • náhly výkyv telesnej hmotnosti - jeho nastavenie alebo pokles;
  • prítomnosť v histórii anémie;
  • ochorenia z endokrinného systému;
  • nedostatok vitamínov v ľudskom tele;
  • zlyhanie imunitného systému;
  • priebeh chronických patológií infekčnej povahy;
  • malígna hypertenzia;
  • dlhotrvajúci pôst;
  • metabolická porucha;
  • intoxikácia alebo dehydratácia tela.

Napriek vplyvu tejto alebo tej príčiny gangrény dolných končatín, v každom prípade dochádza k narušeniu procesu krvného obehu.

klasifikácia

Na základe ktorého segmentu nohy je ovplyvnená, ochorenie je rozdelené na:

  • gangréna, ktorá sa rozprestiera po celej dĺžke chodidla;
  • gangréna chodidla;
  • gangréna prstov;
  • gangréna nechtu.

V závislosti od etiologického faktora existujú:

  • ischemická gangréna;
  • toxická gangréna;
  • infekčná gangréna;
  • toxická gangréna;
  • alergická gangréna;
  • anaeróbna gangréna;
  • Nemocná gangréna spôsobená operáciou.

Typy gangrénov v klinickom kurze:

  • suché - vzniká na pozadí dlhej poruchy cirkulačného procesu za aseptických podmienok, t.j. bez úniku infekcií. Najbežnejšie sú obe končatiny. Treba poznamenať, že suchá gangréna dolných končatín veľmi zriedka ohrozuje ľudský život - nebezpečenstvo sa vyskytuje iba pri sekundárnej infekcii;
  • plyn - príčina výskytu jednej - prítomnosť hlbokej rany, ktorá prenikla a bola negatívne ovplyvnená patologickými mikroorganizmami;
  • Vlhká gangréna je vždy nepriaznivá prognóza. Je to spôsobené tým, že patologický proces je vždy sprevádzaný infekciami.

Keď sú lézie na nohách najčastejšie, choroby typu 1 a 3.

Suchá gangréna má takéto štádiá progresie:

  • porucha obehu;
  • tkanivová nekróza;
  • tvorba zápalového vankúša;
  • mumifikácie;
  • vývoj hnilobných procesov;
  • amputácia.

Vlhká gangréna dolných končatín, ako sa vyvíja, prechádza v týchto fázach:

  • prudké zastavenie dodávky krvi;
  • rýchla tkanivová nekróza, niekedy blesková;
  • rozklad alebo rozpad mŕtvych tkanív;
  • penetrácia toxínov do krvi;
  • narušenie fungovania mnohých orgánov a systémov až po multiorgánové zlyhanie.
  • závažné svrbenie;
  • porušenie integrity pokožky;
  • výskyt ischemickej zóny bez zápalu;
  • spájanie zápalového procesu;
  • výskyt ložísk nekrózy;
  • gangréna.

symptomatológie

Každá z variantov kurzu ochorenia má svoje vlastné charakteristické klinické prejavy, ktoré lekár venuje pozornosť počas diagnostických aktivít.

Prvé známky počiatočnej suché gangrény sú:

  • čiastočná alebo úplná strata náchylnosti pokožky na vonkajšie podnety;
  • znížená muskuloskeletálna aktivita;
  • bledosť a suchá pokožka v krbe sa mení;
  • strata vlasov na bolesti nohy;
  • pocit hrdličky na koži;
  • kŕče v noci;
  • v postihnutých oblastiach;
  • bledosť kože;
  • rýchla únava pri chôdzi;
  • výskyt bolesti.

Ak sa tieto príznaky nevyskytnú, klinický obraz sa pridá:

  • konečná nekróza tkanív;
  • úplná strata citlivosti;
  • absencia pulzácie;
  • vrások pokožky;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • tmavnutie pokožky na poškodenom mieste;
  • spontánna amputácia končatín.

Vlhká gangréna sa vyznačuje prítomnosťou takýchto znakov:

  • opuch a zápal postihnutého segmentu;
  • výtok tmavých tekutín alebo hnisu;
  • nepríjemný zápach, charakteristický pre hnijúce mäso;
  • zvýšenie teploty v postihnutej oblasti;
  • exfoliácia tkanív, ktoré majú tmavozelenú, modrú alebo čiernu farbu;
  • zjazvenie;
  • výrazná bolesť.

Plynová gangréna sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • syndróm silnej bolesti;
  • výrazný opuch;
  • vzhľad vlhkej rany, z ktorej sa vylučuje hnis alebo krv.

Gangréna dolných končatín pri diabete mellitus je vyjadrená v:

  • silný opuch;
  • zníženie teploty;
  • mramorový odtieň kože v postihnutej oblasti;
  • výskyt červených pigmentových škvŕn;
  • tvorba bublín, ktoré emitujú kvapalnú hmotu s krvavými impregnáciami;
  • výrazná žilová sieť;
  • nemožnosť cítiť pulzné a periférne arteriálne cievy.

Bežné príznaky gangrény, ktoré sprevádzajú akýkoľvek priebeh choroby:

  • zvýšenie teploty na 41 stupňov;
  • najsilnejší chlad;
  • tremor dolných končatín;
  • silná slabosť, do tej miery, že osoba sa nemôže dostať z postele;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zvýšený krvný tón;
  • zmätenosť vedomia;
  • záchvaty zvracania.

diagnostika

Podozrenie na gangrénu dolných končatín je založené na prítomnosti charakteristických klinických prejavov. Potvrďte diagnostické laboratórne-inštruktážne vyšetrenia.

Po prvé, lekár musí nevyhnutne vykonávať niekoľko činností vrátane:

  • štúdium lekárskej histórie - vytvoriť základné ochorenie, na základe ktorého došlo k porušeniu krvného obehu v nohách;
  • zhromažďovanie a analýza životnej histórie;
  • dôkladné vyšetrenie končatín - stanovenie prevalencie patologického procesu a posúdenie stavu zamerania nekrózy;
  • podrobná otázka pacienta - určiť prvý čas prejavu a závažnosť klinických príznakov.

Laboratórny výskum je zameraný na:

  • biochémia krvi;
  • všeobecná klinická analýza krvi;
  • bakteriálna inokulácia vylučovanej tekutiny vlhkou gangrénou;
  • mikroskopia kúska pokožky, odobratá z chorého ramena.

Pri gangréne dolných končatín je inštrumentálna diagnostika obmedzená na rádiografiu, ktorá ukáže stupeň postihnutia kostí v patologickom procese. Výsledky budú priamo ovplyvňovať ďalšiu liečbu nízkymi traumatickými technikami alebo amputáciou nohy.

liečba

Jedinou cestou na liečbu choroby je chirurgická intervencia. Pri úniku suchého alebo mokrého gangrénu sa zistí amputácia postihnutého segmentu. Okrem toho môže byť operácia zameraná na:

  • operácia bypassu;
  • Trombenderterektómia je postup extrakcie aterosklerotických plátov;
  • balónová dilatácia tepny;
  • stent v tepne;
  • protetika.

V tých situáciách, kde je možné zachrániť chorú nohu, tj nekróza sa rozvíja v počiatočných štádiách a lézia nie je veľká, potom je gangréna dolných končatín ošetrená bez amputácie. Táto taktika terapie je:

  • príjem antibakteriálnych a protizápalových liekov - stojí za zmienku, že antibiotiká sa používajú v kurzoch a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára;
  • dodržiavanie regulovanej stravy, ktorá zahŕňa veľké množstvo vitamínov a minerálov, ako aj látky zamerané na stimuláciu imunitného systému;
  • uskutočňovanie fyzioterapeutických postupov - používa sa infračervené žiarenie alebo iné opatrenia na odstránenie mŕtveho tkaniva. Navyše, podstatou tejto terapie je zabrániť šíreniu procesu nekrózy;
  • zavedenie anti-gangrénového séra a kryštaloidných roztokov;
  • LFK - často používaný v pooperačnom období, ale môže byť aj súčasťou hlavného liečenia.

Terapia s ľudskými prostriedkami je zakázaná, keď takáto choroba nastane, pretože môže len zhoršiť závažnosť problému.

Možné komplikácie

V prípadoch neliečenia gangrény nohy, dokonca aj pri výskyte výrazných príznakov, sú pacienti vystavení vysokému riziku vzniku takýchto následkov:

  • zlyhanie viacerých orgánov;
  • šok alebo kóma;
  • sepsa;
  • strata končatiny;
  • postihnutia.

Profylaxia a prognóza

Neboli vyvinuté špecifické aktivity zamerané na prevenciu vývoja gangrény dolných končatín. Aby sa však znížila pravdepodobnosť nástupu choroby, musí sa dodržiavať také pravidlá na prevenciu gangrény z ischemických a iných odrôd:

  • Zabránenie omrzliny alebo rozsiahle popáleniny na koži nohy;
  • včasná liečba patológií, ktorá môže byť komplikovaná narušením krvného obehu a nekrózou tkanív;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • vyvážená výživa;
  • zabránenie intoxikácii a dehydratácii;
  • používanie ochranných pomôcok pri práci s chemickými alebo agresívnymi látkami;
  • pravidelné prechody vyšetrenia od príslušných špecialistov - s prietokom chronických ochorení, napríklad diabetes mellitus.

Napriek skutočnosti, že gangréna dolných končatín sa považuje za zriedkavé ochorenie, má často nepriaznivú prognózu. Amputácia nohy vedie k invalidite pacienta a komplikácie sú plné smrteľného výsledku.

Ak si myslíte, že máte Gangréna dolných končatín a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: chirurg, vaskulárny chirurg.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Dysmenorea - patologický stav charakterizovaný výskytu silnej bolesti u žien počas predmenštruačný obdobia a v priebehu menštruácie, zatiaľ čo v normálnom stave nie je žiadna bolesť. Takéto porušenie nie je nezvyčajné, zvlášť u mladých žien 20-25 rokov, rovnako ako pre ženy u žien pred menopauzou. Bolestivú menštruáciu nielen dáva žene nepohodlie, ale tiež znižuje kvalitu jej života, pretože pocit, veľa bolesti, žena znížená nálada zhorší výkon, a tak ďalej. D. Z tohto dôvodu je dôležité, aby bezodkladne navštíviť lekára na identifikáciu príčin porušeniu a prijímať adekvátnu liečbu.

Zápal peritonea malej panvy v ženskom tele sa nazýva pelvioperitonitída. Ochorenie je spôsobené takými patogénmi, ako sú stafylokoky, E. coli, gonokoky, chlamydia a rôzne vírusy. V zriedkavých prípadoch je komplexná provokácia choroby neodmysliteľná, čo komplikuje nielen priebeh ochorenia, ale aj boj proti nemu.

Črevná obštrukcia je vážny patologický proces, ktorý je charakterizovaný porušením procesu uvoľňovania látok z čreva. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí, ktorí sú vegetariánski. Rozlišujte medzi dynamickou a mechanickou obštrukciou čriev. Ak sa objavia prvé príznaky choroby, je potrebné ísť na lekára. Iba on môže presne predpisovať liečbu. Bez včasnej lekárskej pomoci môže pacient zomrieť.

Trombóza je ochorenie, pri ktorej sú krvné cievy, je vytvorená v hustých krvných zrazenín (agregácie doštičiek), bránia voľnému pohybu krvi v priebehu obehového systému. Blokovanie krvných ciev trombmi spôsobuje nepríjemné pocity v rukách alebo nohách (v závislosti od lokalizácie trombu).

Stav, kedy typický vzhľad akútne, chronické a opakujúce sa pleurálna zápalu, tuberkulózne zápal pohrudnice volal. Toto ochorenie má zvláštny prejav prostredníctvom infekcie tela vírusmi tuberkulózy. Často pleurisy sa vyskytujú, ak osoba má tendenciu k tuberkulóze pľúc.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Viac Články O Nohy