Opuch

Zlomenina krčku stehnovej kosti v starobe: čím sú nebezpečné, príznaky, následky

Koľko rokov predtým, a teraz je jedným z najvážnejších problémov medicíny trauma starších ľudí. S vekom sa zníži počet externých faktorov, čo môže viesť k zraneniu (produkcia, jazda, šport, atď.), Ale počet interných faktorov sa výrazne zvýšil. U starších ľudí sa štruktúra kostného tkaniva mení, stane sa menej hustá, krehkosť sa zvyšuje, kosti už nie sú také silné ako v mladom veku. A problém nie je len to, že sa kosť môže prelomiť z oveľa menšej sily nárazu, ale tiež že obnovenie jej integrity je oveľa pomalšie.

Zlomenina krčka stehnovej kosti je jednou z najčastejších zranení u starších pacientov, táto trauma je pre nich ťažká, vyžaduje si dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. V 90% prípadov trpia ľudia starší ako 65 rokov.

Podľa štatistiky je táto trauma bežnejšia u žien. Je to spôsobené tým, že po menopauze dochádza v organizme k hormonálnym zmenám, ktoré okrem iného vedú k zníženiu hustoty kostí. Jedným z hlavných rizikových faktorov je osteoporóza, ktorá sa rozvíja v období po menopauze.

Prečo sa v tomto mieste stane bod obratu? Je to jednoduché: čapík - to je najchúlostivejšie, tak krehká časť stehennej kosti, ktorý spája telo s jeho hlavu, zatiaľ čo plošné zaťaženie kosti zažíva veľmi vážna. Príčinou môže byť akýkoľvek neopatrný pohyb, skĺznutie na ľade, pádu, dokonca bežný zostup na schodoch.

Symptómy zlomeniny bedra

Keďže zlomenina takejto lokalizácie u starších pacientov je považovaná za patologickú, jej príznaky sa môžu mierne líšiť od príznakov podobnej traumy v mladom veku.

  1. Jedným z príznakov traumy je bolesť. Ak je hrdlo bedier poškodené, je to špecifické. V čase poranenia môže byť bolesť v inguinálnej oblasti slabo vyjadrená alebo úplne chýba, v kľude sa znižuje, po opätovnom pohybe. Niekedy je bolesť veľmi silná, ako pri akejkoľvek zlomenine a je potrebná anestézia. Charakteristickým rysom tejto traumy je aj výskyt bolesti počas výkaly na päte alebo jej zatláčanie.
  2. Porušenie funkcie končatín. Pacient nemôže chodiť a stáť bez podpory, pretože podpora poškodeného kĺbu nie je možná. Navyše, v kľudovej polohe je postihnutá noha otočená smerom von, pacient ju nemôže dovnútra svojvoľne otočiť. Niekedy je možné skrátiť končatinu.
  3. Podkožný hematóm je charakteristickým znakom poškodenia kostí. V tomto prípade je lokalizovaný v slabinách a môže sa zistiť niekoľko dní po poranení. Ľudia s tukom môžu chýbať, pretože krvácanie s zlomeninou stehennej kosti na tomto mieste je malé a hematóm bude neviditeľný z dôvodu veľkého objemu podkožného tuku. V chudých ľuďoch to môže byť dosť rozsiahle.

Na základe symptómov môžete urobiť len predbežnú diagnózu, ktorá musí byť potvrdená rádiograficky.

liečba

Konzervatívna liečba (bez operácie)

Ukazuje sa v tých prípadoch, keď z akýchkoľvek dôvodov, vrátane zlyhania pacienta, nie je možné vykonať chirurgickú liečbu.

Pacienti po dobu niekoľkých týždňov až 2 mesiace v nemocnici prekrývajú kostrové trakciu, a po redukcii úlomkov kostí - špeciálna bandážou, s ktorými sa pacient nechá chodiť o barlách, a zvyšok na poranené nohe nemôže. Doba predĺženia a na sebe čelenky môže trvať až 6-8 mesiacov, v závislosti na tom, ako poškodil kosti liečia.

Pacienti sú tiež predpísané lieky, ktoré zvyšujú metabolizmus v tkanivách, posilnenie kostí a chrupaviek, vitamíny, a odporúčaný potraviny s vysokým obsahom vitamínov a minerálov potrebných pre regeneráciu kosti (vápnik, horčík, fosfor, draslík, vitamín D a kol.). V prípade, že schopnosť vykonávať fyzikálnej terapie, masáže a rehabilitácie, zameraný nielen na terapiu oblasti, ale aj udržať telo ako celok.

Jedným z najdôležitejších problémov pri konzervatívnej liečbe tejto vážnej traumy je starostlivosť o staršiu osobu, ktorá musí dlho zostať prakticky nehybná a nemôže si sama poskytnúť samostatnú službu.

Pri zlomenine krčka stehnovej kosti nemá jasný termín na obnovenie funkcie poranenej končatiny, každý pacient si vyžaduje individuálny prístup. V najlepšom prípade, s dobrou liečbou, návrat k plnohodnotnému životu nastane v priebehu 6-8 mesiacov.

Včasná mobilizácia

Niekedy existujú prípady, kedy nie je možné vykonať chirurgickú liečbu a predĺžená imobilizácia pacienta je plná rozvoja ťažkých komplikácií alebo osoba nebola pred poškodením samostatne. V takýchto situáciách sa uskutočňuje symptomatická liečba, niekoľko týždňov po zranení sa pacient môže posadiť a chodiť na barle. V budúcnosti nebude podpora poškodenej nohy možná, pretože nedochádza k adhézii kosti. Pohyb bude možný iba na invalidnom vozíku alebo baroch.

Chirurgická liečba

V posledných desaťročiach osteosyntéza femorálneho krku doslova dala na nohy desiatky, ak nie stovky tisíc starších ľudí, zachovanie ich zdravia a kvality života.

Počas operácie, pomocou špeciálnych kovových konštrukcií sú kostné fragmenty uzavreté a bezpečne upevnené, ktorý vytvára podmienky pre ich správne švu. Niekoľko dní po operácii sa pacientovi môže posadiť a po krátkom čase sa môže pohybovať samostatne. Načasovanie štruktúra nesúca jedinca, dobe liečenia (a tiež po zotavení) podávania liekov sa odporúča pre prevenciu osteoporózy, vitamíny, výživa, obohatená o minerálne soli, masáže, rehabilitácie a fyzikálnej terapie.

Protéza bedrového kĺbu

Na prelome kosti v blízkosti jej hlavy a vysokým rizikom vzniku avaskulárna nekrózy, jeho roztrieštenosť, veľké množstvo pacientov fragmentov odporúča endoprotéza kĺbu. Po inštalácii štruktúry sa pacient môže po niekoľkých týždňoch pohybovať aj nezávisle.

Dôsledky zlomeniny bedra

Dôsledky a komplikácie poranenia závisí na mnohých faktoroch, pre seniorov: vek pacienta (65 a 85 rokov - to je veľký rozdiel), prítomnosť súbežných ochorení, duševný stav, taktike liečby, starostlivosti a rehabilitácie.

Bohužiaľ ani chirurgická liečba neposkytuje 100% záruku, že starší pacient bude schopný chodiť samostatne. Aj po chirurgickom zákroku a predĺženej konzervatívnej liečbe je možná aseptická nekróza hlavy stehennej kosti, ktorá si vyžaduje výmenu kĺbu alebo vznik falošného kĺbu.

Veľmi závažným problémom pre pacientov a ich príbuzných, najmä pri predĺženej konzervatívnej liečbe, je imobilizácia pacienta. Veľká väčšina starších ľudí má ischemickú srdcovú chorobu, arteriálnu hypertenziu, pľúcne ochorenia a iné patológie, čo vedie k vzniku komplikácií, ktoré sa môžu stať smrteľnými.

  • vredy v oblasti sacrum, hýždne, holenia, na lopatkách;
  • kongestívna pneumónia;
  • hlboká žilová trombóza dolných končatín, čo zvyšuje riziko pľúcnej embólie;
  • tvorba spoločných zmlúv;
  • zápcha;
  • psychoemočné poruchy.

Ešte pred niekoľkými desiatkami rokov, kedy boli tieto zlomeniny liečení konzervatívne iba úmrtnosť v dôsledku komplikácií bolo 20%, a to vzhľadom k tomu, že ujma, sám o sebe nie je život ohrozujúce. Preto je starostlivosť o staršieho pacienta a jeho rehabilitácia mimoriadne dôležitá.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Liečba zlomeniny krčku stehnovej kosti je vykonávaná ortopedickým traumatológom. Na diagnostiku sa používa rádiografia spojenia, počítačovej alebo magnetickej rezonancie v tejto oblasti. Počas rehabilitácie potrebuje pacient pomoc od masérskeho terapeuta, fyzioterapeuta, nutritionistu. Vzhľadom na vek pacientov je potrebné intenzívne sledovať profil lekárov (kardiológ, pulmonológ a tak ďalej). Kontroluje sa lekárske psychológ.

V programe "O najdôležitejších" hovoriť o zlomeninách krku stehna:

Bedrový kĺb. Zlomeniny krku bedra

Bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov v ľudskom tele. Je tvorená acetabulom panvovej kosti a hlavou stehennej kosti. Na okraji acetabula sa nachádza chrupavkové tkanivo a kĺb je pokrytý kapsulou, ktorá posilňuje väzy. Svaly pokrývajú kĺb zo všetkých strán.

Zlomenina krčka stehnovej kosti sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí dosiahli staršie osoby. Približne v 90% prípadov dochádza k takejto traume u starších ľudí a väčšinou trpí touto ženou roky menopauza. Zlomeniny krku stehennej kosti u starších ľudí vedú k tomu, že pacient je liečený niekoľko mesiacov, veľmi dlho nútený dodržiavať odpočinok v posteli. Okrem toho po takejto traume pacient vyvinie závažné komplikácie, ktoré v treťom prípade spôsobia smrť v prvom roku po zlomenine.

Ako sa zlomenina krčku femuru?

Spravidla platí, zlomenina bedra sa vyskytuje v osobe kvôli zraneniu, ktorý dostal v čase pádu na jeho boku. V tomto prípade je najviac zranený práve oblasť bedrového kĺbu. Avšak dôsledky takéhoto pádu nie sú vždy presne vyjadrené takým zlomom. Táto trauma je spôsobená prítomnosťou iných príčin, pretože tento spoj je stále určený na vysoké zaťaženie.

Zároveň je pri športovaní ťažké zlomiť krk bedra. V dôsledku toho sa takáto trauma u mladých ľudí pozoruje len vo veľmi zriedkavých prípadoch, pokiaľ ide o nehody, vážne pádu atď.

Zlomenina femorálneho krku osoby sa často vyskytuje u ľudí, ktorí trpia osteoporóza. Toto ochorenie vedie k tomu, že pacient sa postupne vymyje z tela vápenatá soľ, ktoré sú zodpovedné za silu kostí. Vývoj osteoporózy u človeka nastáva z viacerých dôvodov. To je v prvom rade príliš nízky príjem vápnika v tele alebo veľmi vysoký výdaj tohto prvku. Okrem toho je osteoporóza častým spoločníkom žien, ktorých vek sa blíži k postmenopauzálnemu obdobiu. Počas tohto obdobia života je z dôvodu hormonálnej nerovnováhy zintenzívnený proces vyplavovania vápnika z kostného tkaniva. Podľa lekárskej štatistiky je osteoporóza diagnostikovaná u polovice žien, ktoré dosiahli vek 50 rokov.

príznaky

Po zlomenine krku stehna osoba najprv cíti bolesť v oblasti slabín. Takéto príznaky sa stávajú výraznejšími, keď sa postihnutá osoba začne pohybovať. Niekedy takáto bolesť nie je silná, takže na začiatku ju človek jednoducho nedá pozor. V dôsledku toho môže osoba odmietnuť pomôcť lekárom, bez toho, aby vážnu traumu počítala.

Vonkajšie sa príznaky tejto zlomeniny prejavujú v tom, že je viditeľná rotácia mimo nohy, kde došlo k zlomenine krčku stehnovej kosti. To sa dá ľahko určiť neprirodzeným otočením chodidla. Navyše, postihnutá noha sa kratší o pár centimetrov (zvyčajne o 2-3 cm). Tento jav je dôsledkom svalovej kontrakcie, ku ktorej dochádza po traume. Preto pri určovaní diagnózy lekár skúma pacienta v polohe náchylnosti a poznamenáva, že noha sa skracuje.

Existuje ďalší príznak, ktorý sa bežne nazýva "príznakom prešitého päte". Faktom je, že pacient, ktorý mal zlomeninu krku bedra, nie je schopný odtrhnúť pätu od povrchu, na ktorom leží. Ak narazíte na pätu postihnutej nohy, bolesť sa zvyšuje.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

Úspešnosť liečby závisí nielen od toho, ako správne bola operácia vykonaná obeti, ale aj od prvej pomoci poskytnutej v prípade podozrenia na takúto zlomeninu. Okrem toho je dôležitá rehabilitácia po zlomenine bedra, ktorú vykonávajú lekári po operácii, a náležitá starostlivosť o takého pacienta.

Ale hneď po zranení pred príchodom lekárov poskytnú prvú pomoc pacientovi tí, ktorí sú vedľa neho. Spočiatku by osoba mala byť umiestnená na zadnej strane, bezpečne upevniť pneumatiku na nohu, ktorá bola zranená. Potom musíte zavolať lekára alebo odviezť obeť do lekárskeho zariadenia. Ak chcete vrátiť nohu na správnu pozíciu bez odborníkov, v žiadnom prípade nie je možné.

Typy zlomenin bedra

V modernej medicíne sa diagnostikuje "zlomenina bedrového kĺbu" v troch prípadoch. Relatívne jednoduchou možnosťou je zlomenina v oblasti veľkého trochanteru, ktorá obmedzuje femur a krk stehna. Častejšia zlomenina sa nachádza v bezprostrednej oblasti krčka maternice, ktorá spája femuru a hlavu stehnovej kosti. Najsilnejším prípadom je zlomenina hlavy v stehne.

Okrem toho, čím bližšie k zlomenine dochádza k hlave kosti, tým menej pravdepodobné, že kosť bude rásť správne. Faktom je, že stehenná hlava je umiestnená v relatívne uzavretom priestore. Preto sa často objavuje zlomenina nekróza.

Okrem toho je definovaná klasifikácia zlomenín bedra v mieste pôvodu: sú rozdelené na prostredný a postranné. Mediálna zlomenina sa vyskytuje v oblasti, kde je spojená kapsula pripevnená k stehnu a bočná zlomenina - v oblasti femorálnej hlavy blízko samotného kĺbu.

komplikácie

Zlomenina femorálneho krku v starobe veľmi často vyvoláva vznik rôznych komplikácií u pacienta. Najčastejšou komplikáciou je preležaniny, ktoré sa prejavujú na tele v oblasti kmeňa a hýždia. Skutočnosť, že pacient po operácii je veľmi dlhá doba v stave odpočinku lôžka. V dôsledku toho sú mäkké tkanivá stlačené a prietok krvi je narušený. Neskôr vzniká tkanivová nekróza, ktorá sa nazýva bolesť pri tlačení.

Vzhľadom na dlhú dobu nehybnosti pacienta sa môže objaviť ešte jedna závažná komplikácia: hlboká žilová trombóza.

Starší ľudia po zlomenine krku stehna často ochorejú kongestívna hypodynamická pneumónia. Táto forma zápalu pľúc je veľmi zle podlieha antibiotickej terapii a môže nakoniec viesť k dýchacie a kardiovaskulárna nedostatočnosť. Dôsledky týchto závažných ochorení môžu byť smrteľné.

Popri opísaných komplikáciách môže dlhodobá nehybnosť tela viesť k porušeniu normálnych motorických funkcií ľudského čreva. V dôsledku toho chronické zápcha. Na druhej strane dlhotrvajúca zápcha vedie k vážnej intoxikácii tela.

Ďalšou kategóriou komplikácií sú psycho-emočné poruchy. Takíto pacienti sú spravidla kňučaní, podráždení a niekedy sa prejavujú depresívny stav.

liečba

Ako liečiť zlomeniny krku bedra, ortopedický špecialista určuje, berúc do úvahy jednotlivé traumatické znaky, zdravie pacienta, prítomnosť iných ochorení.

Treba poznamenať, že v prítomnosti pacienta intrakapsulárna zlomenina eventuálne poškodenie kĺbu fragmentami kostí (tzv trápená zlomenina). Takáto situácia je cesta k vzniku aseptickej nekrózy, preto je potrebné vykonať operatívnu liečbu s cieľom arthroplasty bedrového kĺbu. Po takejto operácii sa pacient uzdraví relatívne rýchlo a po niekoľkých dňoch je predpísaná cvičebná terapia. Endoprotetika má mnoho ďalších výhod. Takže takmer bezprostredne po operácii môže osoba premiestniť zranenú nohu. Po niekoľkých dňoch už chodí s podporou.

Je možné uskutočniť oboje totálnej protetika (vykoná sa výmena celého kĺbu) a SSB (výmena kĺbovej hlavy sa vykonáva). V prípade endoprotézy sú komplikácie veľmi zriedkavé - v 5-15% prípadov. Podstatou takýchto komplikácií je spravidla potreba opraviť nesprávne vybranú protézu. Stehy po operácii sa odstránia po 7-10 dňoch.

Počas rehabilitačného obdobia (približne 3 mesiace) sa musia striktne dodržiavať odporúčania lekára. Je dôležité, aby ste sa zapojili do cvičebnej terapie, obmedzili zaťaženie nohy a správne položili nohu do postele počas sedenia.

Ak je pacient diagnostikovaný ne-kapsulárna zlomenina, potom v tomto prípade chirurgická liečba spočíva v uskutočnení osteosyntézy. Podstatou tejto operácie je fixácia miesta zlomu pomocou kovového kolíka. Takýto zásah umožňuje výrazne skrátiť dobu odpočinku v posteli av dôsledku toho sa komplikácie vyvíjajú menej často. Pri ososynteze trvá obnovovacie obdobie približne 4-5 mesiacov. Táto metóda ešte nie je úplne spoľahlivá, pretože existuje vždy riziko, že kosti nebudú rásť spolu. V dôsledku toho sa osteosyntéza nevykonáva u pacientov už 60 rokov.

Praktické a konzervatívne metódy liečby takých zlomenín. Odporúča sa ich použiť, ak starší pacient má viacero sprievodných ochorení. Vzhľadom na vek pacienta môžu lekári pochybovať o úspechu takejto operácie, takže sa rozhodnú pre konzervatívnu liečbu. Takáto liečba spočíva v poskytnutí stavu nehybnosti alebo pri vykonávaní kostrového rozšírenia poškodenej končatiny. Pri tejto liečbe nemôže zlomenina rásť skôr ako 6-8 mesiacov po začatí liečby.

Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby osoba prísne dodržiavala odpočinok v posteli. Preto je potrebná starostlivá starostlivosť o takého pacienta. Vždy je potrebné pamätať na negatívne dôsledky dlhotrvajúceho obdobia nehybnosti, ktoré sú vyjadrené tvorbou záchvatov a iných komplikácií. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že u staršej osoby takáto zlomenina rastie oveľa dlhšie ako u mladého pacienta.

prevencia

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť zlomeniny bedier, postupujte podľa odporúčaní na prevenciu osteoporózy. Okrem toho je dôležité liečiť túto chorobu, ak sa už vyvinula, a pokúsiť sa zabrániť pádu.

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku osteoporózy, mali by ste viesť aktívny životný štýl a pravidelne dávate zaťaženie telesnej hmotnosti. Je užitočné hrať, tancovať, chodiť veľa. V dennej strave by mala byť veľa potravín obsahujúcich vápnik a vitamín D. Spôsobuje stratu vápnika vo fajčení, preto je tento zvyk žiaduci ukončiť a tiež minimalizovať používanie alkoholických nápojov.

Aby sa zabránilo pádu, najmä v prípade staršej osoby, je dôležité odstrániť nepríjemné koberce a nábytok, ktorý sa môže stretnúť na svojej ceste. Je potrebné pravidelne sledovať ostrosť zraku staršej osoby a sledovať jej celkový zdravotný stav. Zvlášť dôležité je riadiť pohyb staršej osoby počas ľadovej doby. Jeho obuv by mala byť taká pohodlná a nie šmykľavá.

Zlomenina krku bedra

Zlomenina krku bedra - porušenie integrity hornej časti stehennej kosti v zóne tesne pod bedrovým kĺbom, medzi hlavou stehennej kosti a veľkým trochanterom. Je to pomerne častá trauma, ktorá sa často vyskytuje v každodennom živote a je diagnostikovaná u starších ľudí trpiacich osteoporózou. To sa prejavuje miernou bolesťou, obmedzením podpory a pohybmi, ako aj nerozlučne vyjadreným skrátením končatiny. Diagnostika sa robí na základe symptómov a výsledkov rádiografie. Pri takýchto zraneniach je riziko netransmisie veľmi vysoké, zvyčajne sa vyžaduje operácia na obnovenie funkcie končatín.

Zlomenina krku bedra

Zlomenina krčka stehnovej kosti - poškodenie hornej časti stehennej kosti. To predstavuje približne 6% z celkového počtu zlomenín, zatiaľ čo v 90% prípadov trpia starší ľudia. U žien sú zlomeniny bedier dvakrát častejšie ako u mužov. V 20% prípadov takéto zranenia spôsobujú smrť. U starších pacientov s osteoporózou môže dôjsť k poškodeniu aj pri malých traumatických účinkoch, napríklad pri páde na boku, trhaní alebo dokonca pri bežnom trupu trupu.

Keďže v histórii nie je zjavná trauma, a klinické prejavy sú mierne alebo stredne závažné, niektorí pacienti dokonca ani nepodstúpia vážne poranenia a okamžite nepožadujú lekársku pomoc. Niekedy pacienti s zlomenín bedra (najmä ovplyvnený) dlhý self-lieči degeneratívne ochorenie disk, ischias alebo hip osteoartrózy. Medzitým nedostatok kvalifikovanej starostlivosti môže nepriaznivo ovplyvniť stav proximálnych fragmentov a celkový stav pacienta, preto ak sa objaví charakteristický symptóm, mali by ste okamžite kontaktovať traumatóga.

Anatómia kyčelného kĺbu

Kĺbový kĺb je jedným z najväčších kĺbov. Vykonáva podpornú funkciu a pri jazde a chôdzi nesie významné zaťaženie. Kĺb sa skladá zo sférickej hlavy stehennej kosti a hlbokej guľatej acetabulárnej dutiny, obklopenej kapsulou a silnými väziami. Ďalšie veľké väzivo sa nachádza priamo v strede kĺbu a spája dno acetabula so stehennou hlavou. V jeho okrajovej časti prechádza hlava do krku a krk do tela stehennej kosti. Cervix je umiestnený v uhle k hlavnej časti kosti, v oblasti uhla sú veľké a malé špáry.

Prívod krvi do hlavy sa uskutočňuje tromi spôsobmi. Pôvod - prostredníctvom plavidiel usporiadané do kĺbového puzdra, druhý - tepnami prebiehajúcich vnútri kosti, a tretí - nádobou umiestnenou vnútri väzu medzi hlavice a acetabula. S vekom sa krv zásobovania stehennej hlavy zhoršuje, cievy sú úzke a tepna vo vnútri väzov sa úplne zatvára a prestáva pracovať. Pri zlomeninách krku stráca proximálny fragment výživu z intraosédnych ciev. Tepna v kapsule nie je dostatočná na adekvátne dodávanie kosti krvou, preto fragment proximálnej kosti nerastú k distálnej kosti a v niektorých prípadoch sa úplne rozpustí. Tento stav sa nazýva avaskulárna nekróza alebo osteonekróza krčka maternice a stehennej hlavy.

Klasifikácia zlomenín bedra

Všetky klasifikácie týchto zlomenín prijaté v traumatológii majú klinický charakter, odrážajú charakteristiky priebehu choroby a pomáhajú pri výbere optimálneho spôsobu liečby s prihliadnutím na špecifické okolnosti. Jedným zo základných kritérií je umiestnenie zlomeniny s ohľadom na hlavu stehna. Čím je táto čiara vyššia, tým horšie je prívod krvi proximálneho fragmentu a tým je pravdepodobnejšie vývin avaskulárnej nekrózy alebo zlomeniny. Vzhľadom na toto kritérium sú zlomeniny bedier rozdelené na:

  • Základňa krčka maternice - línia zlomeniny prebieha v spodnej časti krčka maternice, tesne nad šípkami.
  • transcervikálním - línia zlomeniny sa nachádza v strede alebo v blízkosti stredu hrdla stehna.
  • subkapitální - línia zlomeniny prebieha v blízkosti hlavy stehna.

Ďalším dôležitým ukazovateľom je uhol, v ktorom leží línia zlomeniny. Čím viac prechádza, tým väčšia je pravdepodobnosť posunu a menšia šanca na normálnu fúziu. Na popis tejto funkcie sa používa klasifikácia Powell:

  • 1 stupeň - uhol menší ako 30 stupňov.
  • 2 stupeň - uhol 30-50 stupňov.
  • 3 stupeň - uhol viac ako 50 stupňov.

A konečne, množstvo traumatológov na približné posúdenie životaschopnosti krčka stehnovej kosti a výber taktiky liečby používa klasifikáciu Gardena (v rámci tejto klasifikácie sa uvažuje len o podkapitálnom zranení):

  • 1 stupeň (1 typ) - neúplná alebo neúplná zlomenina. Spodná časť kosti sa rozpadá ako "zelená vetvička", horná časť sa mierne otočí, čo na röntgenových lúčoch vytvára ilúziu prerazenej zlomeniny. Bez liečby môže dôjsť k úplnej zlomenine.
  • 2 fázy (2 typy) - úplné alebo úplné zlomeniny bez zaujatosti. Celistvosť kosti je úplne narušená, ale väzivo zachytáva proximálny fragment v normálnej alebo takmer normálnej polohe.
  • 3 fázy (typ 3) - dokončené zlomeniny s čiastočným posunom. Fragmenty sú čiastočne zadržované zadným väzbovým pripojením, hlava "odchádza" do abdukčnej polohy a rozvinie sa dovnútra.
  • 4 fázy (4 typy) - dokončené zlomeniny s plným posunom. Úlomky sú úplne odpojené.

Príznaky a diagnóza zlomeniny bedrového kĺbu

Pri anamnéze u starších pacientov sa odhalenie modriny v oblasti bedrového kĺbu alebo náhodného pádu. U mladých pacientov pred zlomeninou bedier predchádza zvyčajne ťažšie poranenie vysokou energiou - automobilová nehoda alebo pád z výšky. Obete sa sťažujú na miernu bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom. Zlomeniny v oblasti poškodenia zvyčajne chýbajú, opuch je zanedbateľný. Keď sú fragmenty presunuté, môže byť končatina skrátená (nie viac ako 4 cm, viditeľnejšia v polohe v polohe ležiacej s narovnanými nohami).

Vo väčšine prípadov sa objaví príznak "stitched päty" - pacient nemôže nezávisle zdvihnúť pätu nad povrchom. Noha je nasadená a jej vonkajší okraj spočíva na posteli. Keď sa nakloní na pätu, bolesť je v bedra a niekedy aj v slabín. Palpácia zranenej zóny je bolestivá. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia bedrového kĺbu. V pochybných prípadoch je predpísaná CT kyčelného kĺbu, MRI bedrového kĺbu alebo scintigrafie.

Komplikácie zlomenín bedra

Väčšina komplikácií v tejto traume je spôsobená dlhotrvajúcou nedobrovoľnou imobilitou pacientov v kombinácii s ich pokročilým vekom. Starší pacienti, ktorí boli na lôžku dlhší čas, často trpia na kongestívnu pneumóniu, čo môže viesť k rozvoju respiračného zlyhania a následnej smrti. Pri dlhšom pobyte v posteli sa pacienti často vyvíjajú v chrbte a v sakru.

Ďalšou závažnou komplikáciou tejto traumy je hlboká žilová trombóza, spôsobená aj dlhodobou nehybnosťou pacientov. Komplikáciou takejto trombózy môže byť oddelenie trombu s následnou pľúcnou embóliou. Okrem toho u starších pacientov s zlomeninami bedra sa často rozvíjajú psychoemočné poruchy, ako je depresia alebo psychóza. To všetko, ako aj vysoká pravdepodobnosť, že nie je zlomenina, je veľmi vážnym argumentom v prospech chirurgickej liečby.

Preto je v súčasnosti chirurgická intervencia na porušenie integrity krčku stehnovej kosti u starších pacientov považovaná za hlavnú metódu liečby používanú na indikácie života. Mladí pacienti tiež trpia dlhodobou nehybnosťou. Pravdepodobnosť, že z vyššie uvedených komplikácií u mladých ľudí je nižšia ako u starších, ale predĺžené pokoj na lôžku, ktoré prispievajú k rozvoju svalovej atrofie a vytvorenie post-traumatické kontraktúry kolena a bedra. Moderní traumatológovia preto považujú chirurgiu za hlavnú metódu liečby fraktúr bedra u starších aj mladých pacientov.

Liečba zlomenín bedra

Liečba tejto patológie sa vykonáva v podmienkach traumatologického oddelenia. Konzervatívna terapia sa vykonáva iba za špeciálnych okolností - za prítomnosti závažných kontraindikácií pri chirurgickej intervencii (napríklad s nedávno preneseným infarktom myokardu). V prípade pochybností sa aplikuje individuálny prístup, ktorý porovnáva riziká predĺženého pobytu na posteli (s konzervatívnou liečbou) a anestézie v kombinácii s operáciou vo veľkom meradle (s chirurgickou liečbou). Na presné posúdenie stavu pacienta sú pozvaní rôzni odborníci: resuscitátori, kardiológovia, pulmonológovia, neurológovia atď.

Ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný, použite skeletálnu trakciu alebo retardačný obal. Kostrovú trakciu ukladá pomerne aktívny pacient mladého, stredného a pokročilého veku. Derotační topánka je tou najlepšou voľbou pri liečbe starších pacientov (80-85 rokov), a to najmä v prítomnosti senilnej demencie a ďalších psychických porúch. Táto technika, spravidla neposkytuje fúziu bedra, ale uľahčuje starostlivosť o pacienta a umožňuje udržiavať minimálnu úroveň fyzickej aktivity v období, kým v oblasti zlomeniny svalku tvorená spojivové tkanivo.

V iných prípadoch sa používa chirurgická intervencia. Voľba metódy operatívneho ošetrenia sa uskutočňuje s prihliadnutím na vek pacienta a úroveň jeho fyzickej aktivity pred zlomeninou. Aktívni pacienti vo veku do 65 rokov sú premiestnení a vykonávajú osteosyntézu zlomeniny s použitím rôznych kovových štruktúr. Ľudia starší ako 65 rokov, za predpokladu, že pred traumou sa voľne pohybovali a šli do ulice, inštalovali bipolárne endoprotézy. Pacienti starší ako 75 rokov, ktorí pred zlomeninou mali obmedzený pohyb v rámci domu alebo bytu, podstúpili jednopólovú endoprotézu s cementovou endoprotézou.

Pri osteosyntéze femorálneho krku sa často používajú tri veľké kanyly (duté) skrutky. Spočiatku vykonať repozícii otvorené a potom vstrekovaný na fragmenty väčšieho počtu lúčov, aby kontrolné röntgen, vybrať najúspešnejšie vykonávaná lúče a "dal" na ne skrutky, pomocou ihly ako vodítko. Menej časté pri upevňovaní fragmentov sú masívnejšie kompresné skrutky, špeciálne dosky alebo trojramenné klince.

V starobe, kedy je riziko osteonekrózy zvyšuje a pakĺbov zlomeniny, rovnako ako k významnému posunu úlomkov tou najlepšou voľbou stáva náhradu bedrového kĺbu. Bipolárna artroplastika zahŕňa výmenu nielen krku a hlavy stehennej kosti, ale aj acetabulu. Použité cementové protézy - špeciálne porézne štruktúry, v ktorých kosť následne vyrastie. Niekedy je miska nahradzujúca acetabulum dodatočne upevnená skrutkami. Táto metóda je vhodnejšia pre mladých pacientov - poskytuje spoľahlivú fixáciu a je vhodnejšia na následnú náhradu endoprotézy.

Tou najlepšou voľbou v krčku stehennej kosti zlomeniny u starších osôb, spravidla dôjde k nastaveniu cement endoprotézy - štruktúru, ktorá nezahŕňa vrastaniu kosti a je pripevnený ku kosti pomocou špeciálneho polyméru cementu. Použitie tejto techniky umožňuje spoľahlivú rýchlu fixáciu endoprotézy aj pri ťažkej osteoporóze. Zároveň je pohľad na endoprotézy je určený nielen podľa veku - všetky starší pacienti s protézami vybral individuálne, a to z dobrého zdravia kostí v starobe, v niektorých prípadoch ustanovených cementu vzory.

V pooperačnom období sú predpísané analgetiká, podávané sú antibiotiká. Ak je to nutné použiť antikoagulanty (fondaparínu warfarín, d. Dalteparínom sodný, enoxaparínu, atď.) Pre profylaxiu tromboembolických komplikácií. Po normalizácii stavu pacienta sa predpisuje cvičenie a fyzioterapia. V období obnovy sa vykonávajú rehabilitačné činnosti. Prognóza zlomenín bedrového kĺbu závisí od celkového stavu pacienta, správneho výberu spôsobu liečby, primeranej prípravy na operáciu, kvality rekonštrukčných opatrení a množstva ďalších parametrov.

Druhy, dôsledky, prvá pomoc a liečba zlomeniny bedier

Čo je zlomenina bedra?

Zlomenina krčka stehnovej kosti je poškodením integrity stehennej kosti. Trauma je lokalizovaná v jej veľmi tenkej časti, ktorá sa nazýva krk a spája telo kosti a jej hlavu.

Mnoho ľudí je taká diagnóza vnímaná ako veta. Tento postoj k traume je spôsobený závažnosťou zotavenia a potrebou operácie vo väčšine prípadov. Kĺbový kĺb je veľký a silný, v ľudskom tele predpokladá hlavnú záťaž pri chôdzi.

Niekedy je krk samotný a stehenná hlava zranená a niekedy je postihnutá veľká šupka. V krčnej oblasti sú zlomeniny rozdelené na bočné alebo laterálne, ako aj na intraartikulárne zlomeniny. Najnebezpečnejšie sú mediálne zlomeniny, pretože kosť v kĺbe nie je ľahko opravená.

Tento typ poranenia je extrémne častý a predstavuje celkovo 6% zlomenín. Hlavnou kategóriou zranených osôb sú dôchodcovia, ktorí prekročili hranicu 65 rokov. Častejšie sa lekári s takými problémovými ženami zaoberajú. Je to spôsobené zmenami v ich tele po nástupe menopauzy. U osoby s osteoporózou môže dôjsť k zlomenine aj v dôsledku miernej mŕtvice. Hoci niekedy mladí ľudia trpia podobnou traumou, dostávajú zlomeninu po páde z výšky, počas nehody alebo pri práci.

Symptómy zlomeniny bedra

Takéto zranenia sú dobre študované a prejavujú sa v nasledujúcich prípadoch:

Dlhotrvajúce bolesti, ktoré sú lokalizované v oblasti slabín. Nie je to však jednoznačne vyjadrené, človek ho môže tolerovať nejaký čas, bez naliehania na lekársku pomoc. Väčšina ľudí má bolesť ako znak inej choroby kĺbov, napríklad artrózu alebo osteoporózu. V priebehu času narastá nepríjemný pocit, najmä keď sa snažíte spáchať aktívne pohyby a pätu na päte chorého konca.

Vonkajšie otáčanie chodidla, to znamená, že jeho otočenie smerom von. Určite to dôkladne zvážte pozíciu nohy s ohľadom na koleno.

Skrátenie zranenej nohy, ale nie príliš veľa, nie viac ako 4 cm, takže tento príznak je tiež často ponechaný bez pozornosti. Dôvodom skracovania je kontrakcia svalov končatín, v rámci ktorých došlo k zlomenine. Zdá sa, že sú priblížené k poškodenému kĺbu. Tento príznak je charakteristický pre zlomeniny varus.

Príznak, nazývaný lekári, ako "šitý päta". Vyjadruje sa v tom, že keď pacient držia nohu na váhe, kĺže sa z vodorovného povrchu, ale končatina si zachováva schopnosť ohýbať sa a unbovať.

Nástup krízy, keď sa pacient pokúsi otočiť nohu, ktorá je v horizontálnej polohe.

Bolestivé pocity v hmatnom zranení.

Niekedy je vidieť príliš intenzívna pulzácia femorálnej artérie.

Kvôli vysunutiu veľkého pľuzgru sa línia Shemakera zlomila.

Pri niektorých zlomeninách je funkcia nohy úplne zlomená a človek môže nielen chodiť, ale aj stáť.

Pri stlačení alebo poklepaní na päte obete sú nepríjemné, niekedy veľmi bolestivé pocity.

Vznik hematómu, ktorý sa nemôže okamžite vytvoriť. Odloženie je spôsobené tým, že cievy sú poškodené hlboko v tkanivách, vedľa kĺbu. A až po určitom čase sa krvácanie stane viditeľné.

Typy zlomenin bedra

Klasifikácia druhov je niekoľko, sú založené na rôznych znakoch:

V závislosti od oblasti lokalizácie poranenia: v oblasti veľkého trochanteru, krku alebo hlavy stehennej kosti.

Z miesta zlomeniny: stredný (stredný), laterálny (vrchol, laterálny).

Z úrovne umiestnenia: subcapital (najnebezpečnejšie), krčnej a basaltservikalnye.

Z typu premiestnenia: zlomenina varus (hlava je posunutá smerom dole a dovnútra), zlomenina valgusu (hlava je posunutá smerom hore a von), zlomenina je prepichnutá (fragment je vnútri druhej).

O povahe poranenia: otvorená a uzavretá zlomenina.

Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a vlastnú symptomatológiu. Najzložitejšia a najnebezpečnejšia je považovaná za prerazenú intraartikulárnu fraktúru, ktorá s nedostatočnou liečbou môže ísť na neobmedzené a vyžadovať chirurgickú intervenciu.

Nadmerná zlomenina bedra s posunom

Vysoké zlomeniny v bedra sú traumatické rezy od základu čapíka po subjektívnu líniu. Najčastejšie dôvodom na získanie takejto zlomeniny spočíva v páde na veľkom špízi, ale niekedy sa zranenie vytvorí a v dôsledku kríženia končatiny. Vek odchodu do dôchodku je dodatočným rizikom zlomených zlomenín s predsudkom. Niekedy to sprevádza zlomenina ilium.

Charakteristické znaky zlomenia prevrátenia:

Zjavné zhoršenie všeobecného stavu obete.

Tam je posun v krku stehna, bez zničenia hubovité štruktúry trochanter. Existuje riziko vysunutia fragmentov poškodenej kosti.

Rozsiahle poškodenie tkaniva.

Intenzívna bolesť s výraznou rotáciou končatín.

Pri liečbe priečnej zlomeniny je nevyhnutné okamžite imobilizovať končatinu, vykonať jej fixáciu a naťahovanie. Po odveznutí pacienta do pohotovostnej miestnosti dostane mu ozdobný obväz. Vo väčšine prípadov však pacienti v dôchodkovom veku nemôžu dlho odolávať záťaži, takže potrebujú operáciu. Tento postup vyžaduje starostlivú prípravu a je vykonávaný pod všeobecnou alebo lokálnou anestéziou iba v ortopedickej oddelení. Po jeho vykonaní bude pacient potrebovať nejaký čas na to, aby nosil detskú obuv. Keď sa úlomky kostí bezpečne upevnia, môžete sa pohybovať bez bariet.

Dierovaná zlomenina krčka stehnovej kosti

Najčastejšie sa vyskytuje vo vnútri kĺbu, u ľudí v dôchodkovom veku môže dôjsť k zlomeniu aj v dôsledku intenzívnej chôdze, zvýšenej záťaže na končatine a miernej tlači, bez pádu. Keďže bolesť nie je príliš intenzívna a funkcie nohy sú neobmedzené, človek môže pokračovať vo vedení obvyklého spôsobu života bez toho, aby vyhľadal lekársku pomoc. Myšlienka zlomeniny môže vzniknúť len preto, že bolesť, hoci nie je vyjadrená, je chronická.

Zvláštne nebezpečenstvo prerazenej zlomeniny stehna spočíva v jeho latentnom prietoku. Vzhľadom na skutočnosť, že trauma zostáva nezistená, dôjde k ďalšiemu vysunutiu jedného alebo viacerých fragmentov kosti. Toto je plné prechodu prerazenej zlomeniny na neinhibovanú. Ak chcete potvrdiť diagnózu, lekár bude potrebovať röntgenové vyšetrenie, ktoré sa uskutoční v dvoch výčnelkoch - axiálne a anteroposteriorné.

Charakteristickým rysom prerazenej zlomeniny je priaznivá prognóza pre úplné vyliečenie, ktoré nie je charakteristické pre iné typy traumatizácie krčku stehnovej kosti. Je však dôležité začať liečbu včas, ktorá bude pozostávať z trakcie skeletu, imobilizácie končatiny pomocou omietkového obväzu, užívania liekov a cvičebnej terapie.

Krčka zlomeniny krčka stehnovej kosti

Tento druh sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

Bolesť strednej intenzity.

Puffiness poškodenej oblasti.

Rozsiahla tvorba modrín v oblasti spoja, častejšie v ľavej tretine stehna.

Neschopnosť vystúpiť na päte.

Liečba spočíva v operatívnej intervencii. Spočíva v uložení skeletovej trakcie, ktorej cieľom je premiestnenie fragmentov, ako aj držanie ihly na pletenie v príslušnom kosti. Po operácii sa liečia antibiotiká a antikoagulanciá, po asi 10 dňoch sa stehy odstránia. Rehabilitácia zahŕňa povinné vykonávanie cvičebnej terapie. Predpoveď je priaznivá.

Otvorená zlomenina femorálneho krku

Toto je vážna trauma. Jeho hlavným rysom je roztrhnutie mäkkých tkanív s prístupom do vonkajšieho prostredia. Najčastejšie sú takéto zlomeniny pozorované pri streľbe. Sú charakterizované vysokou krvou a silnou bolesťou. Zranená osoba by mala byť odvezená do nemocnice čo najskôr. Najčastejšie sú tieto zranenia sprevádzané poškodením iných vnútorných orgánov.

Uzavretá zlomenina krčka stehnovej kosti

Uzavretá zlomenina je výsledkom pádu alebo priameho úderu do stehna. V tomto prípade sa často pozoruje vytesňovanie fragmentov. Rovnako ako v iných prípadoch sú častejšie vystavení osobám v dôchodkovom veku.

Zvláštny význam má uzavretá zlomenina s posunom dvoch kondylov, ktoré majú smer smerom hore a smerom k boku. Linka zlomeniny prechádza okolo kĺbu kvôli tomu, čo tvorí hemartrózu. Krv sa naleje do kĺbu z poškodenej oblasti.

Uzavretá zlomenina stehnovej kosti je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

V dolnej časti zlomeniny bolesti sú charakteristické v tej časti stehna, ktorá je umiestnená bližšie ku kolenám. Pohybová končatina nemožná, rozšírenie ohybovej nohy je bolestivé.

Ak sa zlomenina vyskytne priamo v kĺbe, bolesť nebude príliš intenzívna, môže sa vyskytnúť edém a podliatiny.

Liečba spočíva v kĺbovej punkcii, aby sa nasiakala stagnujúca krv. Ak nedôjde k oddeleniu fragmentov, ktoré budú viditeľné po RTG vyšetrení, na zranený koniec sa aplikuje ovíjací obväz.

Podmienky jeho nosenia sú individuálne a závisia od intenzity obnovy poškodenej kosti, ale nie menej ako mesiac. Ak boli nájdené fragmenty, potom musia byť premiestnené a až potom je možné uložiť cast. Ak porovnanie zlomených častí spoja nie je možné, musí sa úplne nahradiť. Pokiaľ je to možné, starší ľudia sa pokúšajú nezaťažovať, pretože to vedie k dlhému obdobiu rehabilitácie a odpočinku na lôžku, ktorý je plný vývoja ďalších chorôb.

Doba zotavenia po zlomenine

Načasovanie obnovy sa nedá presne vypočítať, pretože všetko závisí od jeho závažnosti, charakteru, veku pacienta a ďalších faktorov. Ale v priemere nie sú kratšie ako šesť mesiacov. Iba po tejto dobe bude človek schopný vstať na poškodenú končatinu, ktorá sa úplne presunie na jej telesnú hmotnosť.

Vo väčšine prípadov po období liečby nasledujú nasledujúce pojmy:

Tretí deň po aplikácii omietkového obväzu by mal pacient začať vykonávať masáž bedrovej oblasti. Potom by ste mali prejsť na neporušenú končatinu. Po týždni môžete začať robiť masáž hipov, ktorá bola traumatizovaná. Urobte to starostlivo, podľa pokynov lekára.

Po dvoch týždňoch, ak je náplasť odstránená, môžete začať vykonávať pohyby s kolenom. Najlepšie je to pod dohľadom lekára a až po jeho súhlase. Okrem toho v počiatočných fázach bude pacient potrebovať pomoc mimo. Po mesiaci sa môžete začať ohybovať a rozširovať. Po 2 mesiacoch sa pacient môže pokúsiť posadiť. Toto sa musí vykonať podľa špecializovanej inštrukcie.

Po 3 mesiacoch bude pacientovi umožnené stáť s berle a začať samostatne. V tomto prípade by mala byť podpora na zdravé končatiny, môžete len ľahko začať na bolesť nohy.

Postupne by sa malo zvyšovať zaťaženie stehna a počas šiestich mesiacov sa môžete pokúsiť vrátiť do plného života.

Dôsledky zlomeniny bedra

Keďže starší ľudia trpia väčšinu času, následky sú dosť ťažké. Ale pri správnej liečbe sa im možno vyhnúť.

Napriek tomu sú dôsledky zlomeniny bedier nasledovné:

V dôsledku porušenia krvného obehu - nekróza hlavy kosti, až do jeho rozkladu a úplného vymiznutia. Tento stav sa nazýva aseptická nekróza. Ak existuje veľké riziko takejto patológie, je lepšie predbežne vykonať protetickú opravu, čo nemá zmysel. To bude najlepšia profylaxia pre tento typ komplikácií.

Niekedy sa vo vnútri fragmentov môže vytvoriť falošný kĺb. Rozvíja sa, keď nie sú zjednotení. Týka sa to rýchlo. Stupeň narušenia pohybu sa určuje individuálne. Osoba buď úplne stráca schopnosť kráčať na končatine, alebo sa na ňu pohybuje a zažíva určitý nepríjemný pocit.

Čím skôr osoba získa spätnú pohybovú aktivitu, tým menej je riziko vzniku trombózy žíl. Patológia sa vyvíja na pozadí dlhodobého pobytu v jednej pozícii. Venózna krv stagnuje a v dôsledku toho sa vytvárajú zrazeniny. Dôsledky takýchto komplikácií sú vážne až do smrti obete. Správna starostlivosť je dôležitá pre prevenciu.

Stagnácia spúta môže viesť k tomu, že pacient začína trpieť pneumóniou. Vzhľadom na dlhý pobyt v jednej polohe nie sú pľúca schopné normálne fungovať. Zápal je závažný, môže spôsobiť smrť. Ďalším rizikovým faktorom je znížená imunita. Preto je mimoriadne nevyhnutné vykonať dýchaciu gymnastiku.

Niekedy sa po operácii vyskytnú komplikácie. To sa môže stať, pretože skrutky sú umiestnené v kosti príliš hlboko alebo v nesprávnom uhle. Existujú bolesti nervov a krvných ciev, acetabulum. Toto všetko sa týka skorých pooperačných následkov.

Zriedka, ale aj napriek tomu dochádza k oneskoreným časovým komplikáciám po vyčerpaných operáciách. Sú vyjadrené v odmietnutí protézy alebo uvoľnení kovovej štruktúry implantovanej dovnútra.

Infekcia počas operácie.

Porušenie psychologickej povahy, vývoj depresie, vznik neochoty žiť.

Niekedy sa môžu tvoriť záplaty, čo je spôsobené nesprávnou starostlivosťou o zranených imobilizovaných osôb.

Môžu sa vytvoriť kontrakcie kĺbov, osteoartritída, osteomelitída.

Artroza sa môže objaviť, ak je kĺb vystavený degeneratívnemu zničeniu a jeho fungovanie je narušené. Prevencia spočíva v neustálej medicínskej kontrole a primeranej liečbe choroby v počiatočných štádiách jej výskytu.

Hlavná prevencia možných komplikácií sa obmedzí na náležitú starostlivosť o zranených, pomoc pri vykonávaní hygienických postupov. Psychologická podpora človeka je tiež dôležitá pri liečbe zlomeniny, pozitívny postoj a presvedčenie o možnosti regenerácie sú dôležité. Prísne dodržiavanie všetkých predpisov lekára, vykonávanie rehabilitačných procedúr v plnom rozsahu je zárukou, že pacient obnoví bývalú životnú úroveň bez ohľadu na vek a povahu poranenia.

Aké je nebezpečenstvo zlomeniny bedrového kĺbu u starších pacientov?

Keď dostanete zranenie bedrového kĺbu, najmä u starších osôb, existujú určité ďalšie riziká, ktoré sú spojené s:

Výskyt závažných komplikácií. Sú spojené s fyzickým a psychickým zdravím človeka.

Z dôvodu zníženej imunity existuje riziko vzniku iných ochorení, ktoré nie sú spojené so spármi. Kardiovaskulárne a respiračné systémy trpia najčastejšie.

Dlhodobý pobyt v posteli podkopáva zdravie staršej osoby, zhoršuje už aj tých, ktorí už majú chronické ochorenia.

Najväčším nebezpečenstvom je, že človek môže zomrieť. Najčastejšie príčiny smrti po zlomenine sú srdcové zlyhanie, tromboembolizmus a pneumónia.

Niekedy starší človek, ktorý sa rozhodne, že sa stane neznesiteľným bremenom pre svojich príbuzných, sa rozhodne spáchať samovraždu.

Odmietnutie operácie a úplná imobilizácia pacienta.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

Najúčinnejšou pomocou v prípade takejto traumy je volanie lekárskeho tímu.

Ak je potreba doniesť samotnú obeť do nemocnice, je potrebné vykonať niekoľko činností:

Na začiatok osoby je potrebné ležať na chrbte.

Pri ťažkej, neznesiteľnej bolesti je potrebné vykonať protišokové opatrenia. Pozostávajú z anestézie, miestnej aj všeobecnej. Vhodné sú bolesti proti bolesti, najmä ibuprofén alebo ketoral.

Je dôležité imobilizovať chorú končatinu. Ak to chcete urobiť, musíte ho upevniť pneumatikou. Ako šikovný materiál vhodný štrk, doska alebo preglejka. Všetky kĺby nôh musia byť upevnené, nielen bedrový kĺb. Ak sa nenašla žiadna vhodná vec, potom môžete spojiť chorú končatinu so zdravou.

Je dôležité správne použiť zbernicu. Jeho pôvod by mal trvať do slabín, z vnútra končatiny a končiť v blízkosti päty. Fix by mal byť okolo päty, kolena a slabín.

Oblečenie a topánky by sa nemali odstraňovať. Ak sa zranenie dostalo v chladnej sezóne a obeť je na ulici, musí byť končatina dodatočne izolovaná. Vzhľadom k tomu, že bude viac podliehať omrzliny ako zdravé nohy.

Je potrebné preniesť osobu na tvrdý povrch, najlepšie na nosidlách.

Pri krvácaní musíte vytiahnuť nohu turnajom, ale nie príliš. Ak končatina začne modrá, potom je obväz dôležitý na oslabenie.

Je dôležité pacienta upokojiť, neplakať kvôli jeho výkrikám a stonům - je to reakcia normálnej osoby na takú traumu. Bližšie by ste mali liečiť obeť, ktorá zostáva ľahostajná voči bolesti, s najväčšou pravdepodobnosťou je v šoku.

Ak dodáte osobu sami, je dôležité uklidniť a neprekročiť rýchlosť.

Liečba zlomeniny bedier

Liečba traumy je predpokladom pre vymáhanie poškodenej osoby. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, ale niekedy je to možné bez nej. Chirurg nebude potrebný, ak je zlomenina umiestnená v spodnej časti krčka maternice alebo sa vzťahuje na prepichnutý typ. A druhá sa rýchlo nezaobchádza len vtedy, keď je jej líniu vodorovná a neexistuje riziko rozbitia. Tiež nie je možné vykonať operáciu, ak ju pacient nedokáže preniesť.

Existuje určitá postupnosť terapeutických opatrení. Schéma pozostáva z:

Nájdenie obete v nemocnici. Za týmto účelom existujú špecializované ortopedické a traumatologické kliniky a oddelenia.

Skeletová trakcia sa vykonáva počas prvých dvoch mesiacov po poranení.

Masáž vedie k povinnému liečebnému režimu.

Po odstránení napätia sa pacient bude môcť pohybovať nezávisle, na to bude potrebovať barle. Podpora nohy s zlomeninou je zakázaná.

Vo štvrtom mesiaci môžete začať postupne používať končatinu, ale pod prísnym dohľadom lekára.

Po 6 mesiacoch bývalý pacient zvyčajne začína chodiť sám.

Imobilizácia v prípade zlomeniny bedra

Ako terapeutická technika sa používa imobilizácia, tj imobilizácia končatiny. Ukazuje sa v mnohých prípadoch a jeho účelom je zachovať život človeka.

Indikácie pre jeho použitie sú prísne obmedzené:

Ak chorá osoba nemôže previesť potrebný chirurgický zákrok z viacerých dôvodov. Najčastejšie sú vo všeobecne závažnom stave osoby, napríklad so zvýšeným krvácaním, všeobecným vyčerpaním, prítomnosťou určitých chorôb.

Ak má pacient pretrvávajúce duševné poruchy, napríklad senilnú senilitu.

Ak a pred časom zranenia sa osoba nemohla samostatne pohybovať.

Imobilizácia pozostáva zo série postupných činností:

Rozštiepenie kĺbu s lokálnymi anestetikami, používa sa predovšetkým lidokaín a novokaín.

Použitie skeletovej trakcie na krátky čas až do 10 dní.

Otočenie pacienta zo strany na stranu a jeho položenie na posteľ.

Počnúc dvadsiatym dňom je pacientovi umožnené vstať pomocou berlí.

Ak sa pacient cíti uspokojivý, je prepustený, ale úplne sa pohybovať bez pomoci berlí, nebude schopný.

operácie

Pred vykonaním operácie je potrebné vykonať príslušnú diagnostiku. Na tento účel sa používajú klasické techniky, rádiografia, počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia. Prirodzene potrebujete vizuálne vyšetrenie a palpáciu, ako aj zber anamnézy a počúvanie ľudských sťažností.

Malo by byť zrejmé, že chirurgický zákrok je najčastejšie nevyhnutným postupom. V závislosti od povahy poranenia sa do zlomeniny zavedú špeciálne konštrukcie. Môžu to byť lúče, tyče alebo skrutky. Ak existuje dôkaz, lekár môže odporučiť čiastočnú alebo úplnú výmenu kĺbu. Takýto zásah sa nazýva protetika.

Je žiaduce, a niekedy životne dôležité, mať operáciu v prvých dňoch - prvý deň po poranení. Ale niekedy je čas prenesený, ak osoba má akékoľvek kontraindikácie. Je možné stráviť nejaký čas na kapote.

Chirurgický zákrok je založený na niekoľkých základných bodoch:

Povinné používanie anestézie, ktoré môže byť lokálne alebo všeobecné. To priamo závisí od zložitosti operácie a stavu, v ktorom je pacient umiestnený.

Pred fixáciou fragmentov ich lekár správne porovnáva, alebo naopak repozíruje.

Ak nie je zlomenina komplikovaná, operácia sa vykonáva pod rádiologickou kontrolou bez otvorenia kapsuly spoja. Táto metóda sa nazýva uzavretá.

Niekedy je potrebná otvorená repozícia, na čo je kapsula odkrytá.

Pokiaľ ide o endoprotézu, má tiež určité indikácie a môže sa použiť, ak existuje vysoké riziko komplikácií. Čím starší je pacient, tým častejšie je nahradený kĺbom s protézou. To sa tiež robí s výrazným vytesnením fragmentov s detekciou fragmentov s nekrózou hlavy.

Cvičenie po zlomenine bedra

Zavedenie špecializovaného tréningového komplexu je predpokladom efektívneho oživenia. Cviky pomáhajú predchádzať vážnym následkom, podávajú správne zaťaženie svalov, bránia ich atrofii, prispievajú k rýchlemu zdvihnutiu na nohách. Preto sú komplexy, ktoré lekári odporúčajú, potrebné vykonať.

Pozostávajú z troch častí:

Najprv sa odporúča jednoducho predstaviť, ako sa budú pohyby vykonávať. Potom môžete pokračovať v stláčaní svalov chrbta, lisu, zadku, nôh a rúk. Držte ich v napätí nie je dlhá, stačí 30 sekúnd. Sú vykonané ohyby všetkých pohyblivých kĺbov - krku, končatín, ramenného pletenca atď. Už od prvých dní je potrebné vykonať dýchaciu gymnastiku.

Po odstránení sadry môžete pokračovať v komplexnejšom cvičení, ktoré spočíva v aktívnom pohybe zdravých končatín. Celý komplex by sa však mal vykonávať ležať na chrbte.

Keď človek začne vstávať, je dôležité, aby sa pokúsil chodiť s palicou, s jednou, dvoma, s chvostmi a potom samostatne.

Rehabilitácia po zlomenine bedra

Obnova po traumatickom poranení nie je len výkon fyzických cvičení, ale aj normalizácia psychologického stavu. Aj keď sa človek začne samostatne pohybovať, cíti sa stále zraniteľný, môže byť v depresívnom stave. Ak ho blízki ľudia nemôžu pomôcť z depresie, je lepšie poslať osobu psychoterapeutovi.

V rehabilitačnej fáze je dôležitý normálny spánok, správna výživa, návšteva masáže a liečba zhoršujúcich sa chronických ochorení. Integrovaný prístup pomôže bývalým rukojmím lôžka rýchlejšie sa zotaviť a získať silu.

Autor článku: Aleksandr Sergejevič Kaplan, traumatológ, ortopéd

Viac Články O Nohy