Bradavice

Dna - čo je táto choroba? Známky a liečba, dna útok

Samotná choroba neexistuje. Čo je to? Dna je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa rôzne metabolické poruchy a ich dôsledky.

Zo všetkých opísaných prípadov chorôb v medicíne je toto ochorenie najstaršie. Už v 5. storočí pred naším letopočtom Hippocrates vo svojom lekárskom pojednaní nazval prejav akútnych záchvatov bolesti v nohách.

Zároveň grécky lekár Galen objavil a opísal spojenie ukladania granulovaných granúl (tofu) do kĺbových tkanív so skupinou ochorení kĺbov. A práve koncom 18. storočia objavil holandský autový učiteľ A. Lewengook objavujúci sa ihlicovité kryštály v štruktúre tofus, ktorá sa pozerala mikroskopom.

  • Konečné prepojenie kryštálov OOR (monuráty sodné) s dutou artritídou bolo dokázané až na konci 20. storočia.

Rýchla navigácia na stránke

Dna - čo je táto choroba?

dna - fotka na nohách (palec)

Oprávnene modernej interpretácie tejto choroby, vysvetľovať, aký druh ochorenia dnou - systém tofusnaya patológie, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov v orgánoch a systémov v oblasti usadenia monouratnyh kryštálov u pacientov s trvalým procesom hyperurikémiou spôsobeného dedičnými alebo environmentálnych faktorov.

Varianty prejavu

Formy klinických prejavov dny sú spôsobené rôznymi príčinnými faktormi.

  1. Renálna geneza je spôsobená zlyhaním renálnych funkcií včasným vylučovaním urátových solí z tela.
  2. Forma metabolickej genézy je dôsledkom nadmernej akumulácie urátových solí v tele.
  3. Forma zmiešanej genézy je spôsobená kombináciou mierneho narušenia syntézy urátov a ich odstránenia.

Bez ohľadu na genézu, ktorá vyvoláva vývoj dny, môže sa prejaviť:

- Primárny proces, spôsobené genetickým defektom, enzymatickou hypofunkciou, čo vedie k porušeniu metabolických procesov a nedostatočnému vylučovaniu urátu. Vyvolávať vývoj patologických procesov - chybu stravy (prebytok mäsa v strave), závislosť od alkoholu a obmedzenie fyzickej aktivity.

- Sekundárny proces, ktoré sa vyvíjajú na pozadí sprievodných ochorení - obličkových chorôb, krvných ochorení alebo vplyvu liečby liekom s použitím určitých liekov.

Podľa klinických príznakov je dna klasifikovaná do rôznych foriem prejavu:

  • klasické (typické), charakterizované záchvatmi dna akútnej polyartritídy alebo artritídou.
  • infekčné alergií;
  • subakútnej;
  • revmatoidopodobnym;
  • psevdoflegmonoznym;
  • periartricheskim;
  • asymptomatický variant.

Hoci dná artritída môže postihnúť každého, vo väčšom rozsahu táto choroba postihuje mužskú populáciu viac ako štyridsať rokov.

Prvé známky dny - prvý "zvon"

Prvé príznaky dny spôsobujú zlyhanie obličkových funkcií - neschopnosť včas neutralizovať prebytok urátu, ktorý vyvoláva ich kryštalizáciu a pokles v tkanive a artikulárnej štruktúre. Často pacient sám vyvoláva vývoj choroby nadmerným túžbou po alkohole a závislosťou od nezdravých potravín.

Debut ochorenie odôvodniť vývoj artritídy v nohách, udrie metatarzálnou kosť palca, prejavujúce akútne dnavej záchvaty, s príznakmi horúčky, intenzívne teplo a symptómy neznesiteľnou bolesťou v oblasti metatarzofalangeálním kostí palca.

Najmenší dotyk prsta je veľmi bolestivý, získava fialovú alebo fialovú farbu. Súčasne sa môžu vyvinúť husté nodulárne útvary v oblasti šľachy päty a chrbta ruky, v blízkosti malých kĺbových skupín a v oblasti škrupín uší.

Prvým prejavom ochorenia u mužov sa vyskytuje častejšie izolovaný typ - monoarthritis, postihujúce kĺby distálnych končatín (stopy) - rozvoja dnu v palci u žien - v podobe poly a oligoartritida sa zapojením do patologického procesu spoločných kief.

Známky dychového útoku podľa druhu

dná fotografia vývoja symptómov poranenia kĺbov

Klinické prejavy choroby sú spôsobené tromi vývojovými fázami - premorbidný, prerušovaný a fáza chronického priebehu.

  • Premormatika je charakterizovaná asymptomatickou uricémiou. Nadbytočný urát sa pozoruje u nie viac ako 14% pacientov.
  • Vo fáze prerušovaných prejavov (prerušovaných) sa pozorujú epizodické záchvaty akútnych spontánnych zápalov (artritída), ktoré sa striedajú s asymptomatickými obdobiami priebehu ochorenia.
  • Fáza chronického obdobia ochorenia je charakterizovaná príznakmi extraartikulárnych patológií vo forme zlyhania obličiek, čo je potvrdené vyšetrením vo viac ako 70% prípadov. Väčšina z nich spravidla "znižuje" hladinu kyseliny močovej a vývoj dny v strave, takzvanej "tabuľkovej povahy" s častou silnou konzumáciou alkoholu a provokačnými výrobkami.

V klasickom typickom dychovom príznaku sa príznaky prejavujú silnými bolesťami v palcovom kĺbe, ktoré vznikajú v noci alebo skoro ráno. Bolestivý syndróm s takou intenzitou, že dokonca aj najtrvalejší pacienti, s vysokým prahom bolesti, je schopný imobilizovať.

Zdá sa Horúčkovité kŕče s kĺbovej opuch priehlavku šíku palca, so silným začervenaním, lesklý prst tesný kožu a stratu svojich kĺbových funkcií. Je zaznamenaná veľmi vysoká telesná teplota. Liečba akútnych drobných záchvatov bežnými anestetikami neprinesie úľavu.

Táto podmienka môže trvať od troch dní do jedného a pol týždňa. Potom patologická symptomatológia zmizne spontánne a obnovia sa všetky funkcie prsta. Opakovaný útok sa môže prejaviť po mesiacoch alebo dokonca rokoch, zahŕňajúci stále viac a viac kĺbov v patologickom procese.

  • Intervaly medzi útokmi sa však zakaždým znižujú.

Vo väčšom počte pacientov záchvat predchádza psychoemočné poruchy vo forme depresívnych stavov, neprimeraná nervozita a excitabilita, strach a úzkosť. Možno prejavy dyspeptických porúch - apatia na jedlo, slzenie a plaque v jazyku, závažnosť a bolesť v epigastrickej zóne, bolesť a hnačka.

Predzvesťou útoku u mnohých pacientov sú poruchy dysurickej povahy, slabosť a necitlivosť v tele, bolesť srdca a zvýšený krvný tlak. Mnohé z týchto príznakov sa môžu prejaviť okamžite v čase nástupu akútneho záchvatu.

Symptómy atypických foriem dny

  • Pri infekčno-alergickej forme ochorenia sú bolesti s migračnou povahou, prejavujúce sa viacerými kĺbovými léziami, s rýchlym znížením zápalových procesov.
  • Subakútna fáza prietoku je charakterizovaná bolesťou v oblasti metatarzofalangeálneho kĺbu so stredne závažnými príznakmi patológie. Je možné poraziť izolovaný (mono) a viacnásobný (oligoartritída) princíp veľkých a stredných artikulárnych skupín.
  • Dráha podobné reumatoidnej chorobe je charakterizovaná primárnym vývojom dnavej artritídy v kĺbových skupinách rúk s izolovanými a viacnásobnými léziami kĺbov. Sú sprevádzané vysokými teplotami a nodulárnymi formáciami na malých kĺboch ​​rúk.
  • Symptómy pseudo-refluxnej patológie sa prejavujú monoartritídou rôznych kĺbov s horúčkou a zápalovými procesmi v kĺbových a susedných tkanivách.
  • Malosymptómový variant ochorenia sa vymazal a vyskytol sa slabý prejav symptómov s menšou bolesťou a slabým začervenaním kože v postihnutej oblasti.
  • S periartrickou patológiou postihuje päty a periartikulárne vrecká (burza), bez ovplyvnenia kĺbového tkaniva. Charakteristika ďalšieho spojenia príznakov dnavej polyartritídy, ovplyvňujúce kĺby kĺbov nohy, spôsobujúce ich odfarbenie a tesnú pohyblivosť, ktorá vyvoláva deformáciu a kontraktúru kostí.

Vyskytuje sa artikulárna kríza v členkoch a kolenách, subluxácia prstov falanga. Kvôli infiltrácii soli sa v paranóznych tkanivách vyvíjajú chronické zápalové procesy. Závažné záchvaty obmedzujú činnosť motora pacienta.

V prítomnosti hyperurikémia, nedostatok včasnej diagnostiky a liečby artritických symptómov (počas asi šiestich rokov), sa objaví konkrétny symptómy spojené ochorenia - vývoj tofy alebo nodulárna nádory v uchu tkaniva, lakťov a ramien, nohy a boky, prsty na končatinách.

Počas záchvatov dny sú tofu náchylné k disekcii a zvýrazňujú biele belavé granule.

Liečba dny, liekov

Hlavným cieľom terapeutickej liečby dny na nohách je eliminovať príčinný faktor, normalizovať hladinu urátu v tele a odstrániť bolestivý syndróm. Pri výbere liečebnej terapie sa dôraz kladie na komplexný a komplexný účinok liekov, ktoré poskytujú:

  1. Odstránenie bolestivých pocitov v krátkom čase;
  2. Predchádzanie opakovaným útokom;
  3. Prevencia komplikácií.

Kupirovanie gouty útoky začína s odpočinkom, prechladnutie na povrch kĺbu, vymenovanie určitých drog:

  • Liečivá ovplyvňujúce základnú príčinu ochorenia (ktoré potláčajú tvorbu solí kyseliny močovej) - individuálny systém "alopurinol" kolchicín " Fulfleksa " blemaren " veroshpiron, alebo 'tsiston ".
  • Externé prostriedky analgetického účinku vo forme kompresií na báze dimetylsulfoxidu - roztok dimetylu.
  • Injekčné formy, ktoré sa používajú na liečbu dna počas exacerbácie, sú silným anestetikom typu Ketorol.
  • vo vnútri svalového zavedenia "Movalis", "Meloxicam";
  • injekcie a tablety "Diclofenac";
  • perorálny roztok "Nimesilu";
  • tablety Ibuprofenu, Naiza alebo Prednisalónu;
  • intraartikulárna blokáda s "dexametazónom";
  • na odstránenie napučania a zápalu - masti "Aeralt" alebo "Indometacin".

Medzi útokmi sa uskutočňuje fyzioterapeutická liečba dna, ktorá odstraňuje zápalové reakcie, znižuje bolesť a veľkosť tofu, čo znižuje dĺžku záchvatov:

  • ultrazvuk;
  • drogová fonofóza;
  • krátkovlnné terapia;
  • parafínové aplikácie.

Vplyv liekov a fyzikálnej terapie lepšie udržiavanie správnej výživy - vylúčenie zo stravy mäsa a rýb, obmedzenie príjmu, a s útokmi, kompletné odstránenie soli diéty, príjmu tekutín do 2 litrov denne. Výmenné procesy zlepšujú čerstvé šťavy z cukety, uhorky a tekvice.

Včasná liečba začala poskytovať priaznivú prognózu dny. Pri absencii liečebnej terapie progresia ochorenia zahŕňa viac a viac kĺbov v procese. Keď sa choroba prenesie do chronickej formy, liečba je prakticky nepresvedčivá.

Dna - príznaky a liečba doma

Dna je reumatická patológia spôsobená tvorbou solí kyseliny močovej v kĺboch. Príznaky a liečba tejto choroby sú veľmi podrobné v našom materiáli. Choroba je jeden z najčastejších typov artritídy a vyskytuje sa častejšie u mužov stredného veku.

Čo je to táto choroba? Dna je chronické ochorenie spojené s porušením metabolizmu kyseliny močovej, v ktorej sa v kĺboch ​​ukladajú soli kyseliny močovej, známe ako urát.

Patológia sa inak nazýva "choroba kráľov", starodávne ochorenie, ktoré už bolo známe v dobe Hippokrata. Dna v minulosti bola považovaná za znak génia. Trpia takými slávnymi ľuďmi ako Leonardo da Vinci, Alexander z Macedónska, mnohí členovia rodiny Medici z Florencie, Isaaca Newtona, Charlesa Darwina.

V súčasnej dobe sa podľa epidemiologických štúdií uskutočnených v Európe a v USA v posledných rokoch dna chorý 2% dospelej populácie, a u mužov vo veku 55-64 rokov frekvencia nákaz je 4,3-6,1%.

Prvé známky dny sa vyznačujú ostrým nástupom s výskytom ťažkej bolesti, sčervenania a stuhnutia kĺbov. Najčastejšie sa vyskytuje dna na špičke, ktorá sa má ihneď liečiť. Hlavné odporúčania na zníženie príznakov chronickej dny sú dodržiavanie liečby a životného štýlu. Tento článok o dnu, symptómoch a liečbe tejto choroby sa pokúsime podrobne zvážiť dnes.

dôvody

Čo je to? Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (uráty) do chrupavkového tkaniva kĺbu. Ich akumulácia vedie k zápalu, sprevádzané silnou bolesťou. Urát sodný kryštalizuje a ukladá sa do kĺbov malými časticami, čo nakoniec vedie k úplnému alebo čiastočnému zničeniu kĺbov.

  1. Zneužívanie určitých drogérií: aspirín, diuretické diuretiká, cyklosporíny.
  2. Prítomnosť chorôb a ochorení vo forme cukrovky, koronárnej choroby srdca, obezity.
  3. Používanie mastných odrôd mäsa, morských plodov, sýtených a alkoholických nápojov v žiadnom prípade neprispieva k akumulácii purínov v tele.
  4. Ochorenie je náchylnejšie na mužov vo veku 30 až 50 rokov.

Dna útoky môžu byť spustené stresových reakcií na alkohol, citrusov, vírusové infekcie, fyzickej či psychickej záťaži, trauma a hypotermia, modriny, kolísanie tlaku, dostáva lekárske prípravky. Pri prvom útoku dni, príznaky sú veľmi odlišné, a liečba by sa mala začať čo najskôr, aby sa zmierniť bolesť.

Existujú tri typy chorôb: metabolické, renálne a zmiešané.

  1. Metabolická forma s najvyšším množstvom kyseliny močovej.
  2. Renálna forma, mierne množstvo kyseliny močovej so zvyšujúcimi sa soľami,
  3. So zmiešaným typom je možné znížiť alebo znížiť normálnu vzdialenosť.

Diagnózu stanovuje reumatológ pri vyšetrovaní a vyšetrovaní pacienta. Laboratórna diagnostika sa tiež používa: v biochemickom krvnom teste sa zistí vysoký obsah kyseliny močovej.

Príznaky dny

Artritída kĺbov dolných končatín sa zvyčajne pozoruje. Často zápalový proces zahŕňa veľké prsty, potom frekvenciu členkov a kolenných kĺbov. Menej častá artritída malých kĺbov rúk a lakťov.

Pri dnu sa príznaky vyvíjajú počas útoku - je to bolesť, ktorá sa vyvíja dostatočne rýchlo a dosiahol najvyšší pocit doslova za pár hodín. Útoky sa stávajú viac v noci alebo skoro ráno.

Človek nie je schopný nielen pohybovať sa nohou, ale aj nepatrný dotyk plechu s postihnutým kĺbom spôsobuje neznesiteľné trápenie. Kĺb sa rýchlo napína, koža sa cíti horúca a cíti červenú v kĺbe. Pravdepodobne zvýšenie telesnej teploty.

Po 3 až 10 dňoch sa záchvat dny stratí s vymiznutím všetkých znakov a normalizáciou funkcií. Opakovaný útok sa spravidla vyskytuje tri mesiace po prvom, alebo sa choroba neprejavuje počas dvoch desaťročí.

Chronická dna sa vyznačuje skutočnosťou, že záchvaty sa stávajú častejšie a intervaly bez príznakov sú kratšie.

komplikácie

Hyperurikémia a akumulácia urátových solí s dnou vedie k ich ukladaniu do obličiek s vývojom:

  • nefropatia;
  • dnová nefritída;
  • arteriálnej hypertenzie s následným prechodom na chronické zlyhanie obličiek.

U 40% dospelých dochádza k rozvoju urolitiázy s renálnou kolikou vo výške dna, komplikácie vo forme pyelonefritídy. Ak sa chcete vyhnúť účinkom dny na nohách, liečba ochorenia by mala byť zmätená naraz.

Liečba akútneho ataku

Liečba dny zahŕňa postupnú realizáciu niekoľkých etáp liečby. Po prvé, je veľmi dôležité odstrániť akútne symptómy choroby. Ďalšia liečba je zameraná na prevenciu zhoršenia príznakov dna v budúcnosti.

Keď je dna napadnutá, je potrebné poskytnúť dostatočný odpočinok pre zasiahnuté kĺby a pokúsiť sa čo najmenšie zraniť šľachy s odevom alebo obuvou. V prípade neznesiteľnej bolesti môžete použiť ľad. Potom je žiaduce vytvoriť kompresiu na boľavom mieste s masťou Višnevskim alebo dimexidom.

Na zmiernenie akútnych príznakov dni, lekári odporúčajú užívať kolchicín alebo Nimesil a NSAID - diklofenak, fenylbutazón, indometacín, naproxén. Ako k liečbe dny v nohách mala vyriešiť špecialista, bude mu predpísať potrebné lieky, povedz režim príjmu a varovať pred vedľajšími účinkami.

Pri používaní potravín je lepšie obmedziť sami seba, môžete použiť kvapalnú kašu a zeleninový vývar. Odporúča sa piť dostatok vody, zelený čaj, môžete tiež kissels, mlieko, minerálne alebo čistú vodu, ale s prídavkom citrónovej šťavy.

Liečba dny

Pri dnu je liečba predpísaná individuálne a zahŕňa lieky, fyzioterapeutické metódy a strave. Je potrebné brať do úvahy všetky vedľajšie účinky liekov v prítomnosti iných ochorení, a preto je potrebný stály lekársky dohľad.

Základom terapie je špeciálna strava zameraná na zníženie výživy pacientov s nasýtenými purínmi. Ak pacient môže dodržiavať predpísanú diétnu terapiu, vzniknuté kužele na kĺboch ​​začnú zmiznúť a telo sa zotaví.

V strave by mali byť jedlá varené vo vode alebo varené pre pár. Soľ by mala byť takmer vylúčená. Tiež sú kontraindikované ryby a mäsové bujóny, studené mäso. Odporúča sa používať veľké množstvo zeleniny. Mali by byť použité v surovej forme, pre rôzne menu, ktoré je niekedy môžete piecť alebo variť.

Na zníženie hladiny kyseliny močovej sa používajú protizdrojové lieky (sulfin-perazón, alopurinol, uralit a iné). V kombinácii s fyzioterapiou a medicínskymi výrobkami sa používa aj fytoterapia. Dna by mala byť liečená lekárom, povedať presne, čo sa dá použiť doma, aby sa zbavil tejto choroby.

prevencia

Vyliečiť dni doma, a znížiť počet útokov by malo byť obmedzené na minimálnu spotrebu potravín, štiepenie, ktoré je významné množstvo kyseliny močovej: pečeň, hovädzí jazyk, šampiňóny, sardinky, rybie ikry, fazuľa, hrach, pivu. Je potrebné piť veľa tekutiny - až tri litre denne.

Strava na dnu

Pacienti s podobnou diagnózou by mali mať väčšiu opatrnosť v súvislosti s ich stravou, a to najmä vylúčiť z diéty nasýtenej purínovými výrobkami. Tu je dôležité poznamenať, že je potrebné vylúčiť prejedanie sa aj pôst, okrem toho by sa nemalo povoliť prudké zníženie hmotnosti, čo môže viesť k exacerbácii choroby.

Ako liečiť dnu doma? Najpravdepodobnejšia diéta pre dnu zahŕňa prechod na vegetariánsku stravu alebo diétu číslo 6.

  • Zelenina, najlepšie vo varenej forme, v pare, pečená v peci s trochou soli;
  • mliečne výrobky;
  • bobule, hlavne ríbezle rôznych odrôd, vodové melóny;
  • otruby, chlieb z otrúb;
  • orechy, ovocie a sušené ovocie;
  • minerálna voda.
  • tučné mäso;
  • vedľajšie produkty (obličky, pečeň, jazyk hospodárskych zvierat);
  • červené ryby;
  • je dôležité minimalizovať príjem soli;
  • alkohol, káva;
  • sladké šumivé nápoje.

Je dokázané, že jahody, čerešne, ríbezle a ďalšie bobule sú tmavo červenej a modrej farby spôsobiť zníženie koncentrácie kyseliny močovej v krvi, tak aj u pacientov s dnou môžu jesť v akejkoľvek forme a množstve.

Ako liečiť dnu ľudovými prostriedkami

Pretože mnohí sa zaujímajú o otázku, ako liečiť dnu v ľudských prostriedkoch, podrobnejšie sa zaoberáme týmto bodom.

  1. Ryby kompresné. Rozdeľte rybie filé každých 10 kusov, dať ich do kulechki, a poslať do chladničky. kladený na postihnutého kĺbu a zábal polyetylén úsek po hrubých ponožiek pred spaním vytiahnuť jeden balíček, rozmrazovať pripravený kus ryby. Lie tak až do rána.
  2. Aktívne uhlie. Hrst tabliet by mal byť rozdrvený v kávovare, čím sa množstvo zmesi znížilo na menej ako polovicu skla. Do prášku pridajte malé množstvo vody a jednu lyžicu ľanových semien. Všetko sa mieša do pastovitého stavu. Táto zmes zmrazí postihnuté oblasti pokožky v noci.
  3. Kúpte si bežný tuk a nakrájajte ho tak, aby ste si na každý prst mohli položiť malý kúsok tuku. A teraz každý kúsok vtieral do kože, kým tieto kúsky nie sú veľmi malé.
  4. Pripravte zmes: 250 g nevareného masla topíme po varení, odstráňte všetku penu a pridajte do oleja 250 gramov vína. Okamžite získajte zmes, kým nie je popálený alkohol. Zahrejte masť so zaparenými miestami.

Táto liečba doma sa nezbaví dny, ale na určitý čas odníma svoj bolestivý prejav.

Dna pre chorobu

Dna - systémová choroba, ktorá postihuje celé telo, ochorenie, pri ktorom sa kryštály soli kyseliny močovej - monurát sodný ukladajú do rôznych tkanív. V tomto prípade (v prítomnosti provokačných faktorov) u pacientov so zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvnom sére vzniká zápal kĺbov.

Kto najčastejšie trpí dnou?

Predpokladá sa, že klasický portrét pacienta s dnou je veľký muž stredného veku, bohatý na to, aby pravidelne jedol dobré červené víno a mladé mäso. Pamätám si anglických kráľov a vojvodcov, našich krajanov - cisárov Petra I. a Anny Ioannovnovej. Ale výskum presvedčivo dokazuje: výskyt dny je určený nielen diétou a blaho pacientov. Odhaduje sa, že najmenej 3% dospelého obyvateľstva sveta trpí touto chorobou. Čo je pravda, potom pravda: ľudia trpia dnou častokrát častejšie: jedna žena dostáva liečbu dny, existuje 7 mužov s touto chorobou. Choroba začína u mužov oveľa skôr: u 40-ročného limitu, zatiaľ čo najvyšší výskyt dny u žien klesá do veku nad 60 rokov. Predpokladá sa, že to je spôsobené prirodzenou hladinou hormónov, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej z tela a chrániť ženské telo pred rôznymi problémami.

Hlavná príčina dny

Dlho sa zistilo, že hlavnou príčinou dny je hyperurikémia - zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére. K tomu dochádza, ak:

  • pacient má zvýšenú telesnú hmotnosť. Ako je známe, príčiny obezity (čo vedie k vyššej hladiny kyseliny močovej) - zmeny v zložení potravín a potravín kultúre, všadeprítomné "dominancie" jednoduchých sacharidov, sladkých nápojov, prevalencia sedavého spôsobu života;
  • súbežná diagnostika - hypertenzná choroba;
  • pacient trpí ochorením sprevádzaným hyperurikémiou (napr. psoriáza);
  • pacient často užíva alkohol;
  • existuje genetická predispozícia na zvýšenú produkciu kyseliny močovej alebo zníženú mieru jej vylučovania (takéto stavy sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú v mladom veku - až 30 rokov);
  • pacient "zneužíva" produkty obsahujúce veľké množstvo zlúčenín a prekurzorov solí kyseliny močovej. Tradične, medzi ne patrí, okrem "červeného" mäsa (hovädzie, teľacie, jahňacie, králik), a to aj vnútornosti (pečeň, obličky, srdce a jazyk) a vývarov z nich. Z produktov z rýb sa tuniak, ančovička, pstruh, chobotnice, slávky a sleď spadajú do "rizikovej zóny", morky a husy z hydiny. Nebezpečné z hľadiska vývoja dny, všetky druhy údeného mäsa, klobásy, klobása, šunka, vajcia, zvlášť vyprážané. To nie je neškodné všetky strukoviny, celozrnné obilniny, huby, karfiol, špenát, špargľa, káva, čokoláda, a dokonca, podľa niektorých autorov, zmrzliny a pečiva. Starí lekári sa nazývajú dnou - "choroba kráľov", "choroba hojnosti";
  • v súvislosti so sprievodnými chorobami predpísanými liekmi, ktoré majú vedľajší účinok zvyšovania koncentrácie kyseliny močovej. Určite, či liek zvyšuje hladinu kyseliny močovej, je to úplne jednoduché: stačí pozrieť sa na pokyny na použitie lieku. Často ako iné sú hyperurikémiou spôsobené protirakovinovými liekmi, diuretikami (diuretikami) a beta-blokátormi (skupina liekov používaných na liečbu hypertenzie). Ak pacient dostane liečbu od onkológa, lieky zamerané na zníženie kyseliny močovej sú zvyčajne predpísané "automaticky" a vyhnúť sa vzniku dny u tejto skupiny pacientov. S ostatnými drogami sú veci oveľa komplikovanejšie. Jedným z najpopulárnejších medzi domácimi terapeutmi diuretikami je furosemid. Tento liek účinkuje rýchlo a silne, produkuje diuretický účinok, v súvislosti s ktorým sa jeho dlhodobé vymenovanie neodporúča. Napriek tomu nie je nezvyčajné, aby pacienti užívali furosemid niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, ako to predpisuje terapeut alebo častejšie podľa vlastnej vôle. Na pozadí tejto "liečby" dna sa vyvíja s charakteristickými znakmi a možnými skôr vážnymi komplikáciami.

O trochu viac o kyseline močovej

Ak koncentrácia tejto látky v krvi prekročí prípustné limity (viac ako 320 μmol / l), spustí sa zložitá chemická reakcia a z kyseliny sa začnú tvoriť kryštály, ľudia sa nazývajú aj "piesok". Práve tieto kryštály sú usadené v kĺboch, kožných bunkách a iných orgánoch a spôsobujú dnu - "chorobu kráľov".

Čo sa stane v kĺbe?

Bolesť kĺbov vyvstáva, je nie toľko o "mechanického poškodenia" kryštálov okolité tkanivá ako v prenikaní do kĺbu a robiť to priamo do obrovského počtu "zápalových látok". To znamená, že príčinou bolestí v artritickej útoku - nie je mechanický (akútna kryštály) a chemických (dráždivé). Priťahuje "zápalové látky" (nazývané mediátory zápalu), v joint preniknúť imunitných buniek, ktoré na jednej strane produkovať viac mediátorov, na druhej strane - "Zahraničná agenti zaútočiť" začínajú ničiť svoje spoločné štruktúry, pričom je ako Takéto stručný opis vývoja autoimúnne reakcií v dnavej artritídy.

Klasifikácia dny

V súčasnosti je bežné rozlíšiť akútnu dnavú artritídu, interikálnu periódu a chronickú dnu.

1. Akútna dnová artritída

Toto je hlavné klinické, tj viditeľné pre oko, prejav dny. Predpokladá sa, že akútna dnová artritída, alebo dutina - jedna z najbolestivejších stavov v reumatológii. Príznaky dravého útoku sú tak živé, že boli súčasne inšpirujúcimi umelcov, aby vytvorili majstrovské diela, ktoré prežili storočia. Bolesť pri drobných záchvatoch sa vyskytuje v noci alebo v ranných hodinách a je taká silná, že pacient nie je schopný nielen pohybovať sa nohou, ale aj nepatrný dotyk dosky spôsobuje neúnosnú úzkosť. Bez liečby trvá akútna dnová artritída viac ako 10 dní, ale v takmer 100% prípadov pacienti stále vyhľadávajú lekársku pomoc. Najčastejšie sa pacienti dostať schôdzku s chirurgom sa sťažnosťami na bolesť, ako je vŕtanie, roztiahnutie, pálenie v prvom (double) k päte, s klasickým "ľud" anestetiká, ako je Dipyronu pacienta nepomôže. Pokúšať sa mať teplý kúpeľ na nohy zintenzívňuje utrpenie.

V hľadaní účinnej analgetické a pacientmi a chirurgmi sú často schopní robiť veľa chýb, počnúc vymenovaním nepredstaviteľné kombinácie analgetík, vo veľkých dávkach, ukončenie používania antibiotík a lokálne (kožné), prostriedky (gély, masti) - neefektívne, ale drahé. Je pravda dna v každodennej praxi nedochádza príliš často, ale mnohí lekári sú si vedomí skutočnosti, že táto choroba sa lieči s alopurinolom (bude hovoriť o tom neskôr). Ale to predpísať alopurinol v akútnej fáze ochorenia, nemali by ste za normálnych okolností zabudnúť. Okrem toho, že je možné zhoršenie alopurinol pre dnavej útoku, a ak je pacient v čase zhoršenia už užívajú tento liek, mal by byť čo najskôr zrušiť celý "bolestivé" obdobie.

Ďalšou častou chybou pri liečbe akútnych drobných záchvatov je odmietnutie pacienta jesť. Ako je známe, najčastejšie je "drobný útok" vyvolaný práve chybou v strave. Pri hľadaní úľavy je pacient pripravený prejsť na "chlieb a vodu", alebo dokonca vyhladovať, len aby sa zbavil bolesti. To je zásadne nesprávne a môže nepriaznivo ovplyvniť tak všeobecný stav pacienta, ako aj prácu obličiek, srdca.

Chcel čo najrýchlejšie zbaviť pacienta od bolesti, lekári často predpisujú fyzioterapia (UHF, magnetické, tepelné procedúry), nemožno brať do úvahy takmer úplnú zbytočnosť, a niekedy aj poškodenie takých taktík počas útoku.

2. Interictal obdobie ochorenia

Dna vedie postupne k útoku na telo. Je chybou veriť, že tento problém je obmedzený na kĺby. Kryštály moču - najmenšie ihly - sú uložené v mnohých orgánoch, predovšetkým v obličkách, tvoria kameň a narúšajú prácu týchto životne dôležitých orgánov. Pacient môže byť narušený renálnou kolikou, ktorá sa prejavuje bolesťou v dolnej časti chrbta, bolesťou brucha, vracaním, bolesťou a rezi pri močení. Niekedy je závažnosť bolesti taká, že vyžaduje hospitalizáciu alebo operáciu na odstránenie kameňov. Pri nedostatočnej liečbe a nahromadení kyseliny močovej a jej solí ide choroba až tak ďaleko, že srdce je ovplyvnené rozvojom srdcového zlyhania.

3. Chronická tofušínská dna

Tofusi sú mäkké formácie, tuberkulózy, "hrbole", naplnené kryštálmi urátu. Najčastejšie sú tofus umiestnené na zadnom (vonkajšom) povrchu prstov, ušká, lokty, kolená. Ale tophi môže byť skrytý, to znamená, že sa nachádza vnútri tela: napríklad v oblasti kĺbov. Takéto "sklady" kryštálov nie je možné vidieť bez ďalších metód vyšetrenia - rádiografia a ultrazvuk.

Diagnóza dny

Diagnóza dny je založená na troch pilieroch: skúmanie pacienta a rozprávanie s ním, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

inšpekcia

Klasický obraz dychového útoku je bolestivý pri palpácii, červená až občas až modrá, horúca, opuchnutá veľká (prvá) špička. Pacient môže zaznamenať zvýšenie telesnej teploty, zimnica. Takmer polovica času sa prvý drobný útok stáva posledným, ale vo zvyšných 50% prípadov sa priebeh ochorenia stáva chronickým. S takým dlhým procesom a opakovanými útokmi sú problémy z iných kĺbov: palca druhej nohy, členok, kolenné kĺby, kĺby kefiek. Vzniká polyartritída (zápal mnohých kĺbov).

Zaujímavé je, že v posledných rokoch došlo k rastúcemu odklonu od tejto klasickej, tak šťavnaté opísané v literatúre, obrázky. Čoraz viac dochádza k dnu s pôvodne veľkým počtom postihnutých kĺbov. Okrem toho za posledných 20 rokov má veľa pacientov dnu od prvých dní dlhého obdobia, zhoršenie ochorenia znovu a znovu a bolesť je stále intenzívna bez ohľadu na počet záchvatov.

Laboratórny výskum

Krvný test je všeobecne klinický (Vo všeobecnosti sa zistilo, že zvýšené rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), - znamenie zápalu a zvýšenie počtu bielych krviniek), biochemické (detekovanej zvýšenie kyseliny močovej a môžu vykazujú príznaky komorbidity - cukrovka, ochorenie pečene, zlyhanie obličiek a ďalšie). Treba mať na pamäti, že koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére, ktorá je určená biochemickú analýzu pri útoku môže byť normálne!

Skúmanie kĺbovej (synoviálnej) tekutiny. Tento postup môže byť docela nepríjemné, ale je to výsledok spoločného punkcia (vpichu), lekár bude môcť získať s dostatočnou presnosťou, aby odpoveď na otázku "Čo sa vlastne stalo?" Kĺbová punkcia výrazne uľahčuje stav pacienta, pretože za prvé, od kĺbu odstraňuje nadbytočnú tekutinu, spôsobuje pocit tlaku z vnútra a obsahuje veľké množstvo "zápalových látok". Po druhé, v kĺbovej dutine v neprítomnosti kontraindikácií podávaného liečiva, rýchlo zmierňuje príznaky zápalu. Výsledná kvapalina sa odoberie do skúmavky a odošle sa do laboratória na analýzu a mikroskopiu. Ak sa objavia kryštály monovaletu sodného charakteristických veľkostí a tvarov, diagnóza sa môže považovať za "v kapse".

Analýza obsahu tofusu. Ak existujú mäkké formácie prístupné na vyšetrenie a odoberanie materiálu (ako sú bubliny alebo bradavice), zvyčajne sa reumatológ snaží získať ich obsah na analýzu. Pri pohľade voľným okom, čo vyniká tofusom, sa diaľkovo pripomína tvarohový chlieb a mikroskopom sa zistili rovnaké kryštály ako v synoviálnej tekutine.

Inštrumentálny výskum

rádiografiu. Radológ môže odpovedať na nasledujúce otázky: Máme problém s dnou? Ak áno, do akej miery šlo choroba? Existuje ďalšia patológia kĺbov, proti ktorej sa hrávala dna?

Ultrazvukové vyšetrenie kĺbov. V prípade dny je to oveľa menej informatívny spôsob ako rádiografia. V súčasnosti sa vyvíjajú nové metódy, ktoré by mohli pomôcť určiť prítomnosť usadenín kryštálov kyseliny močovej v kĺboch. Kým ultrazvuk lekár môže určiť len to, či je alebo nie je artritída, koľko tekutiny v kĺbe, a ak sa nám to môže trvať analyzovať, či spoj traumatické poranenia mäkkých tkanív, ktoré by mohli "masku" pod dnavej útoku.

Aké choroby je možné užívať pri dnu?

Aké iné ochorenia sa vyskytujú podľa scenára podobného dnu? Najmä tieto informácie budú užitočné pre tých, ktorí sú zvyknutí robiť diagnózu, pomocou adresárov alebo informácií z internetu.

  • septická (purulentná) artritída. K tomuto stavu je možné predchádzať akákoľvek kožná alebo "všeobecná" infekcia, trauma alebo mikrotrauma mäkkých tkanív okolo kĺbu. Takmer vždy septická artritída je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou. Diagnóza je vylepšená pomocou tej istej kĺbovej punkcie a už vzhľadom na získanú tekutinu lekár urobí predbežný záver o diagnóze.
  • pyrofosfátovej artropatie (bude to popísané nižšie);
  • reaktívna artritída. Toto ochorenie je odpoveďou na prítomnosť akýchkoľvek patogénov v tele a ošetruje sa spoločne - špecialistom na reumatológiu a infekčnú chorobu.
  • reumatoidná artritída - chronické autoimunitné ochorenie neznámeho charakteru, ktoré postihuje hlavne ženy, na rozdiel od dny;
  • osteoartritída (často v kombinácii s dnou);
  • psoriatická artritída (zápal kĺbov v kombinácii s ochorením kože - psoriáza).

Liečba dny

Je akceptované zdieľať neliečené (neliečiace) a liečivé lieky.

Nežiaduce liečenie zahŕňa dietoterapiu, použitie ortopedických liečiv a spoločných úľav, ako aj úpravy životného štýlu. Nie každý pacient, zvyknutý na to, aby sa neobmedzoval vo výžive, pasívnom voľnom čase alebo v súkromnej doprave, je pripravený zmeniť svoje zvyky pre svoje vlastné zdravie. Napriek tomu je mimoriadne dôležité prispôsobiť pacienta implementácii odporúčaní, ktoré sú v skutočnosti polovičným úspechom.

Liečebná terapia

Liečba dny má dva hlavné smery: znižovanie bolesti počas dnavého záchvatu a zníženie rizika alebo úplné zabránenie vzniku nových útokov znížením ukladania urátových solí. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú protizápalové a antihyperuricemické (to znamená proti zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi).

- Nesteroidné protizápalové lieky

Nepochybnými výhodami tejto skupiny liekov sú to, že začnú rýchlo konať a presne tam, kde je to potrebné - v zapálenej kĺbe. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že zvyšovanie dávky nemusí nutne viesť k väčšiemu účinku. Protizápalový účinok zostane rovnaký, ale poškodenie takejto "taktiky" bude oveľa väčšie, pretože s nárastom dávky sa zvyšuje pravdepodobnosť vývinu a závažnosť vedľajších účinkov. Najefektívnejším a najbezpečnejším z tejto skupiny podľa medzinárodných štúdií je etorikoksib, je to tiež arkoksia.

Ďalším prínosom nesteroidných protizápalových liekov je schopnosť preniknúť do centrálneho nervového systému. Na čo to je? Faktom je, že ak človek zažíva bolesť v odľahlých oblastiach tela, potom signál o tomto okamžite vstúpi do mozgu a môže zvýšiť subjektívny pocit bolesti, a preto vynásobiť utrpenie pacienta. Okrem toho "kaskáda" reaguje na bolesť: palpitácie srdca, vazokonstrikcia, uvoľňovanie stresových hormónov, zvýšenie krvného tlaku... Použitie nesteroidných liekov pomáha znižovať alebo predchádzať týmto účinkom.

- kolchicín

Tento liek sa zriedka používa dnes, hoci jeho účinnosť pri dnu je nespochybniteľná. Vo väčšine pacientov spôsobuje poruchu stolice a nevoľnosť, pocit kovovej chuti v ústach. Napriek tomu sa jeho vymenovanie použije, ak sa z akéhokoľvek dôvodu stane nemožným prijatie nesteroidných protizápalových liekov. Je dôležité, aby vážne poškodenie obličiek, srdca, pečene a sliznice gastrointestinálneho traktu - prísne kontraindikácie pre vymenovanie kolchicínu.

- Glyukokortikody

Vymenovanie tejto skupiny drog je ťažké a zodpovedné rozhodnutie. Lieky steroidné hormóny alebo steroidy (prednizón, metipred) vymenovaní v prípadoch, keď NSAID nepomôžu, a s kolchicínom alebo neúčinné alebo nedostupný. Ak je steroid liečba nutná, takže starostlivé sledovanie pacienta, lekár často si bude myslieť, desaťkrát, než predpísať to efektívne, ale nie je úplne ľahostajný k prostriedkom tela. Medzi strany (ktoré sú tiež nazývané nepriaznivé) účinky tejto liečby sa nazýva zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie hladiny glukózy v krvi, sklon ku krvácaniu, riziko poškodenia malých ciev oka, vredy tráviaceho traktu... a to nie je vyčerpávajúci zoznam. Pripomeňme si, že dna je častejšia u pacientov, ktorí sú obézni, ktorý spočiatku sú v ohrození pre mnohých z vyššie uvedených podmienok, vynásobte to vedľajšími účinkami steroidov a pekne smutný, z hľadiska predpokladaného obrazu.

- Zníženie hladiny kyseliny močovej

Na tento účel sa používa dobre známy alopurinol. Niekedy pacienti, ktorí si "sami" stanovili diagnózu s pomocou susedov alebo internetu, začnú samostatne užívať túto drogu. Treba poznamenať, že dávka sa vyberá individuálne, malé dávky sú často neúčinné, zatiaľ čo pacient nepredpisuje veľkú dávku... Preto sa má liečba alopurinolom vykonávať pod lekárskym dohľadom. Takže alopurinol je predpísaný:

  • s častými útokmi (najmenej 1 krát za 3 mesiace);
  • s nárastom hladiny kyseliny močovej a sprievodným poškodením kĺbov;
  • so závažnými odchýlkami v práci obličiek;
  • keď sú obličkové kamene;
  • pri ukladaní kryštálov kyseliny močovej v mäkkých tkanivách;
  • pri liečbe protinádorovými liekmi.

Strava na dnu

Výrobky, ktoré prispievajú k výskytu dny, už boli spomenuté. Čo môžete jesť a piť pacientovi s dnou alebo vysokou kyselinou močovou v období interpunkcie?

Z prvých pokrmov môžete doporučiť vegetariánske polievky, ako je boršč, zelenina alebo zemiaky. Mäso, ako už bolo spomenuté, je prísne obmedzené - je to kurča alebo kačica. Prípustné "chudé" odrody rýb (treska, pollock), nie viac ako 3 krát za týždeň, v miernom množstve (maximálne 200 g na recepciu). Plnotučné mlieko sa neodporúča, mali by ste uprednostňovať potraviny obsahujúce kyselinu mliečnu (kefír, tvaroh, kvasené pečené mlieko, mladé syry). Ako vedľajšie jedlo, odvážne vybrať si obilniny alebo cestoviny, chlieb nie je obmedzený (v rámci rozumu, nezabudnite na nebezpečenstvo nadmernej hmotnosti!).

Zelenina a ovocie okrem malín, špenátov a karfiolu sú povolené všetko, najlepšie vo varenej alebo surovej forme, vyprážané - nie vítané. Je dovolené brať do jedla akékoľvek orechy a sušené ovocie, z cukroviniek si môžete dopriať med, melasu, pastilku, orechy. Je užitočné pridať do jedla dostatok olivového oleja.

Z nápojov je povolený slabý zelený čaj, džúsy, ovocné nápoje, kompóty. V ideálnom prípade by takáto strava mala byť sledovaná nielen počas záchvatu dny, ale aj počas celej choroby, kým dochádza k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi.

Životný štýl pacienta s dnou

Po odstránení lekára bolesti je povinný sa uistiť, že hladina kyseliny močovej je bezpečný pre pacienta a dávkovanie alopurinolu správne uzavreté. Na tento účel sa hladina kyseliny močovej pravidelne stanovuje pomocou biochemického krvného testu. Na začiatku liečby je potrebné vykonať každých 2 až 4 týždne, potom každých 6 mesiacov. Ak je zvolená optimálna dávka lieku, pacient dodržiavať diétu sa vrátil k výkonu, neinterferuje s dnavej útokmi, nepotrebuje príjem liekov proti bolesti a protizápalové lieky, alopurinol môže byť dávka pomaly klesla pod lekárskym dohľadom. Prax ukazuje, že je možné ju úplne zriedka úplne zrušiť. Bohužiaľ, drvivá väčšina pacientov, alopurinolu zrušený, sú nútení vrátiť sa k nemu po opakovanom dnavej útoku.

výhľad

Takmer všetci pacienti s dnou prežijú až do pokročilých rokov, ktorí trpia viac sprievodnými chorobami než bolesťou kĺbov. Ale je tiež známe, že takmer polovica vyvíja nefrolitiázu (obličkové kamene) a zlyhanie obličiek.

Pyrofosfátová artropatia

Ako už bolo spomenuté, dna sa týka skupiny ochorení spôsobených zhoršením metabolizmu vápnika v tele. Rovnaká skupina zahŕňa ochorenie spojené s usadeniami pyrofosforečnanu vápenatého alebo pyrofosfátovou artropatiou. Tieto dve ochorenia sú tak podobné, že sa liečia ako jedna veľká časť - kryštalické artropatie.

Táto choroba je rovnako bežná u žien a mužov v pokročilom veku a u pacientov starších ako 85 rokov podľa výskumu polovica má túto patológiu. Choroba sa vyskytuje pod zámienkou osteoartritídy, dny alebo reumatoidnej artritídy.

Zvyčajne vznik pyrofosfátovej artropatie sprevádza alebo predchádza akékoľvek chronické ochorenie (napr. Diabetes, ochorenie štítnej žľazy) alebo pacient utrpel kĺbové poškodenie.

Ak sa starší pacient sťažuje na bolestivé ťažkosti často vo veľkých kĺboch ​​(najčastejšie kolenné kĺby), lekár najprv vymenuje rádiograf. Ak sa na röntgenovom žiarení nachádza takzvaný fenomén chondrokalcinózy, nachádza sa "dvojitá čiara" spojovacieho priestoru. Okrem toho je dôkazom diagnózy pyrofosfátovej artropatie detekcia špeciálnych kryštálov pri skúmaní spojovacej tekutiny pod mikroskopom. Ak je kĺb zapálený, potom sa táto kvapalina, podobne ako v prípade dny, dosiahne prepichnutím spoja injekčnou striekačkou. Ďalej je to len laboratórium. Ak nemožno získať kĺbovú tekutinu na analýzu, môže to významne komplikovať diagnostiku.

Na liečbu alebo na liečbu?

Pyrofosforečnan artropatie, objavili náhodou (napríklad X-lúče) nie sú ošetrené, ak bez príznakov zápalu kĺbov. Ak je artritída (tj. Opuch, začervenanie, teploty kože cez kĺb), a zahŕňajú všetky ostatné príčiny týchto príznakov, prebytok kvapaliny zo spoja bol odstránený pomocou injekčnej striekačky, potom spoj je podávaný steroidné prípravky a superponovaný aplikáciu Kholodova (ovínadlá). Ďalej je predpísaná liečba s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Krátke cykly steroidných hormónov alebo kolchicínu sa zriedka predpísajú. A samozrejme, že hlavnú úlohu hrá pri liečbe sprievodných ochorení, ktoré spôsobili na krištáľovo vklady v kĺboch. Tiež dôležité liečivé spôsobmi, ako je fyzioterapia cvičenie, fyzikálnej terapie, často s použitím studenej (v neprítomnosti kontraindikácií), a ďalšie na sebe ortézy.

Príčiny, príznaky a liečba dny na nohách

Čo je dna?

Dna je metabolické ochorenie, v ktorom sa v kĺboch ​​ukladajú soli kyseliny močovej (známe ako urát). Dna sa inak nazýva "choroba kráľov", starodávna choroba, ktorá bola známa aj v dobe Hippokrata. Dávka sa považuje za zriedkavú chorobu, týka sa 3 ľudí z 1000. A najčastejšie sa to týka mužov starších ako 40 rokov, u žien sa najčastejšie prejavuje po menopauze. Dná samotná je jedným z typov ochorení kĺbov spôsobených ukladaním solí.

Z dna trpia všetky kĺby, od kĺbov prstov po prsty prstov.

Bol známy aj v dobe Hippokrates a nazýva sa "chorobou kráľov", pretože hlavným zdrojom jeho výskytu je oslabenie potravín a alkoholických nápojov. Dna je často chronická.

Príčiny dny

Príčinou dny je zvýšená a pretrvávajúca hladina kyseliny močovej v krvi. V priebehu ochorenia sa uretánové kryštály (derivát kyseliny močovej) ukladajú do kĺbov, orgánov a iných systémov tela. Uretan sodný kryštalizuje a malé častice sa ukladajú do kĺbov, čo nakoniec vedie k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii kĺbu. Z toho istého dôvodu sa takéto situácie nazývajú mikrokryštalické.

Veľké množstvo kyseliny močovej v tele môže byť z dvoch dôvodov: prvý dôvod - je, keď si zdravé obličky nevie poradiť s odvolaním neobvykle veľké množstvo kyseliny močovej, druhý dôvod - je, keď kyselina močová hádzať do normálneho množstva, ale obličky nie sú schopné ju zobraziť.

Každý rok sa dna stále viac a viac. Lekári vysvetľujú tento jav tým, že ľudia majú v posledných rokoch častejšie konzumovať potraviny bohaté na puríny (napríklad mäso, mastné ryby) a obrovské množstvo alkoholických výrobkov. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že počas vojen veľmi prudko klesol podiel ľudí trpiacich dnou kvôli skutočnosti, že mäsové výrobky a najmä alkohol boli veľmi ťažké.

Príznaky dny

Príznakom dni je obyčajný útok dnavej artritídy - je spravidla zápal kĺbu, najčastejšie sa jedná o spoj palcového, kolien a členkov. Obvykle dna je v skorých ranných hodinách alebo v noci, sa prejavuje v podobe nečakanej silnej lisovanie bolesti v určitom kĺbe postihnutého kĺbu napučí, zvyšuje v spoločnom teploty kože sčervená a začne svietiť. Obvykle deň bolesť sa stáva o niečo menej, ale v noci je opäť zvýšená doba trvania dnu útoku trvá dva až tri dni v týždni, niekedy aj viac. Pri opätovnom uložení takým zápalu môže zahŕňať ďalšie kĺby, môže to viesť k čiastočnej deštrukcii kĺbu.

Známky dny sú príznaky nezvyčajného rastu na rukách alebo nohách, zatiaľ čo hladina kyseliny močovej je výrazne zvýšená. Keď rast, inými slovami tofusi praskne, človek môže vidieť belavé kryštály kyseliny močovej. Pacient môže cítiť pomerne intenzívnu bolesť v postihnutých oblastiach. Takéto usadeniny soli v kĺboch ​​narúšajú celú životnosť.

Možné komplikácie

Hlavnou a najvážnejšou komplikáciou dny je výskyt dnovej artritídy, je tiež možné výskyt urolitiázy, v ktorej sa výsledné kamene skladajú z urátu alebo kryštalickej kyseliny močovej.

Dnová uzly, ktoré sa tiež nazývajú "tofy" - nie je nič iné ako konglomerátu kryštálov urátov sodného, ​​ktoré majú schopnosť sa oneskorením vo všetkých častiach tela. V prípadoch, keď sú tieto usadeniny prilepené v kĺboch ​​alebo periartikulárnom tkaniva, imunitné reakcie dochádza, pretože tieto usadeniny sú vnímané v tele ako cudzie teleso, čo je dôvod, prečo je akumulácia leukocytov a ťažký zápal začína, tzv dnavej artritídy.

Je potrebné venovať zvláštnu pozornosť skutočnosti, že obličkové kamene, ktoré vznikajú počas dny, sa môžu stať hlavnou príčinou zlyhania obličiek a nakoniec môžu viesť k smrti.

Bolesť pre dnu

Pochopte začiatok dny náhlou bolesťou v kĺbe. Sú sprevádzané silným začervenaním, opuchom a teplom. "Burn" môže nielen zasiahnuť miesto, ale aj oblasť tela v bezprostrednej blízkosti. Zároveň sa teplota tela môže zvýšiť na 39-40 stupňov. Symptómy vo väčšine prípadov vyvstanú do jednej hodiny. Najčastejšie to ovplyvňuje veľké prsty. Bežné lieky proti bolesti, ako napríklad aspirín, nepomôžu.

Bolesť spravidla začína v noci a stáva sa takmer neznesiteľnou. Počas dňa je často nejaké zlepšenie, bolesť ustúpi, ale nemyslite si, že všetko prešlo. Takéto akútne príznaky môžu trpieť pacienta asi týždeň.

Dna u mužov na nohách

Dna je chronické ochorenie. Cure to úplne nemožné. Toto ochorenie sa často prejavuje na nohách. Po nástupe choroby sa príznaky môžu objaviť po šiestich mesiacoch alebo rokoch. Choroba môže vstúpiť do pokojného stavu, ale bezpochyby sa bude cítiť. Pri každom útoku sa čas medzi nimi zníži. Dna sa človeku bude čoraz častejšie vrátiť.

Poškodené miesta na nohách sú často viac a viac zničené, choroba môže ovplyvniť susedné kĺby. S dlhou chorobou v priebehu času v postihnutých oblastiach, pod kožou sa môžu objaviť zvláštne vrchoviny, ktoré sa nazývajú "dno dýchacích ciest" alebo "tofusi".

To sa deje v dôsledku skutočnosti, že telo začína vnímať veľké soľné usadeniny v kĺboch ​​na nohách ako cudzie teleso, imunitný systém začne nevyhnutne reagovať - ​​biele krvinky sa hromadiť a potom začne ťažký zápal. Niekedy tofy praskla a sú prideľované belavý prach - kryštály kyseliny močovej.

Často sa vyskytuje dna v starobe. U mužov sa vyskytuje oveľa častejšie a v mladšom veku. Mužská populácia je náchylná na túto chorobu do veku 40 rokov. Treba poznamenať, že ženy začínajú trpieť dnou bližšie k 55, hlavne po menopauze, kedy je množstvo estrogénu, ženských hormónov, výrazne znížené v tele. Deti a mladí ľudia prakticky nie sú náchylní k dnu. V prípadoch dedičného poškodenia metabolizmu kyseliny močovej sú výnimky zriedkavé.

Úloha kyseliny močovej vo vývoji dny

Táto choroba výrazne porušuje metabolizmus. Puriny vstupujú do ľudského tela s jedlom, ale vyrábajú ho aj oni. Ďalej sa puríny rozdelia na kyselinu močovú, ktorá sa vylučuje obličkami. U ľudí s dnou je obsah tejto kyseliny močovej omnoho vyššia ako normálne. Nadbytočná kyselina močová sa usadzuje v tých tkanivách, kde nie je prívod krvi. Tam, kryštály ľahšie získať oporu.

Kĺby, chrupavka a šľachy sú najviac postihnuté. V dôsledku tejto choroby trpia nielen tieto miesta, ale aj obličky. Najčastejšie s dnou sa vyvinie urolitiáza, s menším percentom pravdepodobnosti, že pacient môže trpieť renálnou kolikou.

To sa môže stať z dvoch dôvodov: ak je kyselina močová vyrábaná príliš veľa a obličky nedokážu zvládnuť výstupný objem, musí sa ukladať do ľudského tela. A druhý dôvod je, že množstvo kyseliny močovej je normálne, ale obličky ju nemôžu odstrániť.

Avšak zvýšený obsah kyseliny močovej v tele nie je jedinou príčinou dny. Tu zohrávajú rozhodujúcu úlohu niekoľko ďalších faktorov: nadmerná výživa, mastné potraviny, nadváha, sedavý životný štýl a dedičná predispozícia.

Čo mám robiť, ak mám akútny záchvat dny?

Aj s odporúčaniami nebude akútny útok okamžitý. To však výrazne zníži čas, počas ktorého ochorenie bude trápiť osobu. Najmä musíte dodržiavať prísne oddychové postele. Bolestné končatiny sa najlepšie udržiavajú vo vyvýšenej polohe, napríklad položiť vankúš pod nimi.

V prípade neznesiteľnej bolesti môže byť použitý ľad. Potom je žiaduce vytvoriť kompresiu na boľavom mieste s masťou Višnevskim alebo dimexidom. Pri príjme potravín je lepšie obmedziť seba, môžete použiť kvapalnú kašu a zeleninový vývar. Nápoj hodnote toľko alkalického nápoj, napríklad, z ovsa vývar, želé, mlieko, minerálne vody alebo čistej vody, ale s pridaním citrónovej šťavy (citrónová šťava rozpúšťa usadeniny kyseliny močovej reumatizmu a dny). Potrebujete piť aspoň 3 litre denne (pri neprítomnosti ochorenia obličiek).

Akékoľvek lieky proti bolesti nepomôžu. Môžete užívať moderné protizápalové lieky bez steroidov. Ak ste urobili akékoľvek preventívne opatrenia predpísané lekárom, postup pokračujte.

Prevencia exacerbácií dna

Najčastejšie sa vyskytuje dna na tých miestach, kde bol kĺb zranený. Preto zaobchádzajte s týmito miestami opatrne. Nenoste úzke a nepohodlné topánky, pretože to môže vážne poškodiť veľké prsty, ktoré tak "milujú" dnu. Najmä preto, aby sa zabránilo nástupu dna, sa používa diéta a vyvážená výživa.

Spôsob života musí byť úplne prepracovaný, aby bol zdravý. Mali by ste prehodnotiť svoje predvoľby chuti. Odporúčaná strava číslo 6, ktorá pomáha redukovať kyselinu močovú a urát. Prísne obmedzené a dokonca úplne vylúčené výrobky obsahujúce purínové základy - hlavný zdroj urátu. Ale chudobné puríny, a preto povolené mlieko, syr, vajcia, zelenina, ovocie a obilniny nenechajú hlad. Diéta pacienta by mala obsahovať celé zrná, vajcia, zeleninu, ovocie, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

V potravinách by malo byť obmedzené na príjem mäsa, rýb, kaviáru, húb, strukovín. Okrem toho je potrebné obmedziť spotrebu: údené mäso, marináda, ančovičky, karfiol, špargľa, šťuka, čokoláda. Takáto strava povedie k normalizácii telesnej hmotnosti a výrazne zníži zaťaženie kĺbov počas exacerbácie dny.

Podrobné informácie o tom, čo môžete jesť a čo nemôžete, rovnako ako ďalšie funkcie nájdete tu

Alkohol a fajčenie inhibujú vylučovanie kyseliny močovej z tela. V dôsledku toho sú jeho kryštály viac usadené v kĺboch. Pre prevenciu by mal byť alkohol úplne vylúčený, najmä pivo, a tiež prestať fajčiť. Nedoporučuje sa piť čaj, kávu, kakao. Okrem diéty, stojí za to robiť aspoň raz týždenne deň pôstu s použitím mono-produktu.

Po prvé, malé kĺby sú ovplyvnené. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť rozvoju ich mobility. Pozornosť by sa mala sústrediť na miesta, kde sa vyskytujú bolesti. Denne je potrebné robiť gymnastiku pre kĺby. Spočiatku to bude nezvyčajné, pretože kĺby sú ťažšie pohyblivé kvôli vkladom. Odporúča sa byť častejšie na vzduchu a na prechádzkach.

Minerálna voda pre dnu

Minerálna voda dokonale prispieva k odstráneniu zbytočných purínov z tela. Uprednostňujte alkalické a organické látky. Môžu byť pripisované predovšetkým Narzanovi, Essentukim a Borjomimu. Pamätajte, že každá tekutina by mala byť spotrebovaná najmenej 2,5 litra za deň.

Liečba dny

Diagnóza "dna" znamená, že osoba bude musieť výrazne zmeniť svoj životný štýl a neustále užívať lieky, pretože je bohužiaľ nemožné dosiahnuť úplné vyliečenie tejto choroby. Včasná liečba vám však umožňuje podstúpiť dnu pod kontrolou, znížiť bolestivé záchvaty na minimum a zaistiť proti závažným komplikáciám.

Hlavným princípom liečby dny je regulácia hladiny kyseliny močovej v tele. Pri lekárskej liečbe sa obráťte na lekára-reumatológ. Jeho predpisy budú zamerané na zníženie objemu kyseliny močovej a jej rýchle odstránenie z tela. Len kvalifikovaný špecialista môže predpisovať lieky, ktoré s možnými sprievodnými ochoreniami nespôsobujú najväčšiu škodu pre zdravie.

Vo väčšine prípadov, lekári predpisujú 1-2 týždne nesteroidné protizápalové činidlá, ako je indometacín, diklofenak, fenylbutazón, indometacín, naproxén. Ak chcete rýchlo znížiť koncentráciu kyseliny močovej v tele, je možné predpísať alopurinol, kyselinu orotickú, thiopurinol, hepatokatalcil, milurit. Ak chcete zastaviť akútne príznaky dny, lekári odporúčajú užívať kolchicín.

Drogová terapia dny je zameraná na riešenie dvoch hlavných problémov:

Zníženie hladiny kyseliny močovej v tele pacienta;

Kupirovanie akútny zápal a úľavu od bolesti.

Čím skôr pacient absolvuje vyšetrenie, zváži jeho zvyky a postupuje k liečbe, tým väčšia je pravdepodobnosť dosiahnutia stabilnej remisie. Bez adekvátnej terapie sa dna rýchlo rozvíja, a to najmä u pacientov v dospelom a pokročilom veku, a preto nie je v žiadnom prípade nemožné odôvodniť princíp "zachytených chýb".

Liečba na zníženie hladiny kyseliny močovej

Keďže hlavnou príčinou dny je presne nadbytok kyseliny močovej, riešenie tohto problému v 90% prípadov vedie k zastaveniu útokov nesnesiteľnej bolesti a umožňuje vám počítať s pohodlným životom v budúcnosti.

Na zníženie hladiny kyseliny močovej v tele sa používajú nasledujúce lieky:

Allopurinol je syntetický analóg hypoxantínu. Táto látka inhibuje aktivitu enzýmu xantínoxidázy, zodpovednosť za transformáciu ľudského hypoxantín na xantín a xantín na kyselinu močovú. Tak Alopurinol znižuje koncentráciu kyseliny močovej a jej solí, vo všetkých prostredím tela, vrátane krvi, plazmy, lymfy a moču, a tiež prispieva k postupnému rozpúšťaniu už nahromadených urátov depozit v obličkách, kĺbov a mäkkých tkanív. Avšak, tento liek má niektoré vážne vedľajšie účinky a výrazne zvyšuje vylučovanie xantínu a hypoxantín v moči, takže alopurinol je kontraindikovaný u pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek. Napriek tomu pre väčšinu pacientov s dnou zostáva dodnes príprava prvej objednávky. Cena: 80-100 rubľov na balenie 30-50 tabliet;

Febuxostat (Ulorik, Adenurik) - selektívne (selektívne) inhibítor xantínoxidázy, ktoré, na rozdiel od Alopurinol neovplyvňuje ďalšie enzýmy, purínové a piramidinovye ľudského tela, okrem toho, že nie je zobrazená v obličkách a pečeni. Phoebusostat je relatívne nová droga na liečbu dny, nie je vyrábaná v Rusku av západnej Európe a Spojených štátoch prešla mnohými klinickými skúškami a preukázala vynikajúce výsledky. Febuksostat počas troch mesiacov úplne rozpúšťa nahromadenie kryštálov solí kyseliny močovej v oblasti prstov a lakťov a účinne zabraňuje ich opakovanému formovaniu. Môžu byť použité pacientmi so sprievodnými renálnymi patológiami. Stojí to lacné drogy - v priemere 4500 až 7000 tisíc rubľov, v závislosti od krajiny pôvodu;

Pegolýza (Pegloticase, Krystexxa) je infúzny roztok enzýmov rýchlo sa rozpúšťajúcich kryštálov urátu (ložiská solí kyseliny močovej). Používa sa dvakrát mesačne intravenózne na stabilizáciu stavu pacientov s ťažkou dnou, ktorým nie sú pomôcť tradičné lieky. Pri procedúre je možný anafylaktický šok. Je to veľmi drahá droga, ktorá sa vyrába výlučne v zahraničí a predáva sa na objednávku;

Probenecid (santur, Benemid) - liečivo, ktoré inhibuje reabsorpciu kyseliny močovej v renálnych tubuloch a zvyšuje jeho vylučovanie v moči. Probenecid sa pôvodne používal v komplexnej antibakteriálnej terapii na zníženie poškodenia obličiek antibiotikami. Ale potom sa začal predpisovať na chronickú dnu a hyperurikémiu (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi). Je dôležité pochopiť, že Probenecid zvyšuje vylučovanie kyseliny močovej, skôr než potláča jej syntézu. Preto sa liečba dny s touto liečbou odporúča len v štádiu remisie. Ak priradíte Probenecid pacientov s akútnym zápalovým procesom, bude to viesť k zániku aktívnu už nahromadené kyseliny močovej, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v plazme, a v dôsledku toho k záchvatom neznesiteľnou bolesťou. Aby sa zabránilo tomuto riziku, v prvých mesiacoch liečby s dgu Probeecid je sprevádzaná ďalšia hormonálna a protizápalová terapia. Stojí to droga od 3500 do 7500 rubľov.

Liečba dny s dekongestormi a anestetikami

Symptomatická liečba dny spočíva v zastavení záchvatov, odstránení opuchov a bolesti a je vykonávaná pomocou nasledujúcich liekov:

Colchicine (Colchicum, Colchimine) je alkaloid, uvoľňuje sa z jedovatých rastlín rodiny Melantie. Najbežnejším zdrojom kolchicíny je jesenné jesenné obdobie. Kolchicín inhibuje tvorbu leukotriénu, bunkové delenie zastaví granulocyty, bráni pohybu leukocytov do miesta zápalu a zabraňuje urátov (soli kyseliny močovej) kryštalizácii v tkanivách. Táto droga pôsobí ako núdzová pomoc a odporúča sa na vstup do prvej dvanástich hodín po nástupe akútneho ataku dny. Je potrebné ihneď piť dve tablety Colchicine, o hodinu neskôr - druhú a potom jednu tabletu trikrát denne počas jedného týždňa. Liek veľmi často spôsobuje nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť, vracanie, uvoľnené stolice. Priemerná cena lieku Colchicine v lekárňach je od 1 000 do 2 000 rubľov.

Glukokortikoidy (kortizón, hydrokortizón, prednizón, prednizolón) - syntetické analógy ľudského kortikosteroidov, tj, hormóny produkované kôrou nadobličiek. Prípravy tejto skupiny prerušujú reťaz prirodzených reakcií tela na interferenciu alergénov, chemikálií, baktérií, vírusov a iných cudzích prvkov. Glukokortikoidy rýchlo zastavujú zápal, ale potláčajú imunitu, takže hormonálna liečba dny sa odporúča len vtedy, ak očakávaný prínos prevyšuje potenciálne riziko. Náklady na syntetické steroidné hormóny sa líšia od 30 rubľov (najstaršia droga je prednizolón), až 1500 rubľov (kortizón);

NSAID (aspirín, analgin, diklofenak, ibuprofén) - nesteroidné protizápalové lieky sa nazývajú tak, aby zdôraznili ich rozdiel od hormónov. Avšak účinok liekov v tejto skupine je trochu podobný účinkom glukokortikoidov. NSAID sú neselektívne inhibítory cyklooxygenázy, enzýmu zodpovedného za syntézu tromboxánu a prostaglandínov. Tak, tieto lieky tiež potláča zápal, ale na rozdiel od syntetických kortikosteroidov, to pomaly, a nie sú imunosupresíva. K symptomatickej liečbe dny najčastejšie používa diclofenac a ibuprofén, priemerné náklady - 10-30 rubľov, cena populárnej generického lieku (s rovnakou účinnou látkou) Nurofen môže dosiahnuť 150-rubľov.

Ako zabrániť dnu útoky?

Aby ste znížili riziko vzniku nových výskytov dna na minimum, postupujte podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel:

Pokiaľ je to možné, nevystavujte kĺb akémukoľvek zaťaženiu, pravidelne ho fixujte vo zdvihnutej polohe a aplikujte ľad 15-30 minút 2-3 krát denne, až kým sa neskončí bolesť;

Nepoužívajte aspirín, ktorý môže spôsobiť skok v hladine kyseliny močovej v krvi a zhoršiť príznaky dny;

Pravidelne zmerajte hladinu kyseliny močovej - nemala by presiahnuť 60 mg / l;

Každý deň venujte viac ako pol hodiny telesnej výchove: chôdze, jazda na bicykli, jog, tanec, plávanie. Ráno urobte cvičenia. Bez ohľadu na vek a hmotnosť, pacienti s dnou sa musia každodenne cítiť fyzicky - šport pracuje s dnou účinnejšie ako akýkoľvek liek;

Pite aspoň dva litre čistej vody denne. Aby mohli obličky vylučovať kyselinu močovú z tela, potrebujú v prvom rade čistú vodu. Bez dostatku vody dokonca zdravé obličky nemôžu vyrovnať s očistením tela;

Odovzdajte krvný test na určenie úrovne najdôležitejších minerálov a vitamínov a v prípade potreby doplňte stravu s dobrým vitamínovým a minerálnym komplexom. Pre pacientov s dnou je obzvlášť dôležité poskytnúť si vitamín C;

Nepite sýtené nápoje benzoátom sodným a šťavami vo forme prášku s fruktózou, úplne vyhoďte alkohol;

Preverte stravu v prospech zeleniny, ovocia a obilnín, nejedzte viac ako 120 gramov živočíšnych bielkovín denne, vyhnite sa vnútornostiam a mastným klobásám.

Na tému: Z bolesti dny môžete tiež vidieť populárne ľudové prostriedky

Najnovšie údaje o liečbe dny

Podľa najnovších údajov je obezita s najväčšou pravdepodobnosťou predisponovaná k dnu, spôsobenej nadmernou konzumáciou tučných potravín živočíšneho pôvodu. V ohrození, milovníci párkov, wursts, slaniny a hamburgery. Prebytok proteínov vedie k prebytku kyseliny močovej a zvýšená hmotnosť vytvára zvýšené napätie na kĺby a tým urýchľuje vývoj zápalového procesu.

Americkí vedci tiež vytvorili priame spojenie medzi nedostatkom vápnika a kyseliny askorbovej a vývojom dny. S vekom tieto dôležité látky pre telo začínajú chýbať aj tí ľudia, ktorí vedú zdravý životný štýl a nesťažujú sa nad nadváhou. Preto po štyridsiatich rokoch je potrebné každoročne vyšetrovať a užívať multivitamíny predpísané lekárom.

Nedávno sa vyvinul nový liek, ktorý potláča syntézu kyseliny močovej - benzobromarón. Teraz existujú aktívne klinické skúšky tejto drogy av niektorých západných krajinách už boli povolené a uvedené do prevádzky. Predtým, než sa novinka zakladá na domácom farmaceutickom trhu, je pravdepodobné, že prejde veľa času.

Je tiež známe experimentálne vyvinúť nové nehormonálne protizápalové lieky, ktoré priamo ovplyvňujú proteínový interleukín, ktorý vyvoláva dunivý zápal kĺbov a tkanív. Ale presné načasovanie výskytu týchto liekov vo voľnom predaji je ťažké zavolať.

Allopurinol: Klady a zápory

Najobľúbenejšie liek používaný na liečbu dny, alopurinol, sa čím ďalej častejšie tvrdo kritizovaná modernými lekármi, pretože veľké množstvo vedľajších účinkov a komplikácií pri pravidelnom používaní spochybňuje vhodnosť tejto liečby. Podľa štatistík priemerne jeden z dvesto šesťdesiatich pacientov s dnou Allopurinol vyvoláva náhlu smrť v dôsledku renálnej kómy alebo zástavy srdca.

Avšak, najväčšie medzinárodné štúdie Alopurinol, ktorej výsledky boli nedávno zverejnené vo vedeckom časopise Annals of základe eumatic chorôb, preukazuje vysokú účinnosť, v skutočnosti - schopnosť zabrániť nástupu smrti. Táto štúdia určite nevyvracia prítomnosť vedľajších účinkov a vysokého rizika obličiek a nevylučuje potrebu nového vývoja. Musíme však pripustiť, že Allopurinol je prinajmenšom liekom prvej línie pri liečbe dny, prinajmenšom kvôli dobrým vedomostiam, spoľahlivosti a prijateľnej cene.

Vedci sledovali osud 5 927 pacientov, ktorí pravidelne užívali Allopurinol a rovnaký počet pacientov liečených dnou s inými liekmi, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej. Ukázalo sa, že úmrtnosť v prvej kontrolnej skupine bola o 19% nižšia ako v druhej kontrolnej skupine a takéto výsledky pretrvávajú počas celého života pacientov. To znamená, že alopurinol je stále najefektívnejším a najbezpečnejším liekom na liečbu akútnej, prvej diagnostikovanej dny a na udržanie normálneho zdravia u starších pacientov s chronickým ochorením.

Autor článku: Kandidát na lekárske vedy Dmitrij Sergejevič Volkov, chirurg

Viac Články O Nohy