Modriny

Prasknutie svalov stehna

Svaly tela, ktoré poskytujú pohyb, sú spojené s kosťami šľachami. Ak svaly zažívajú príliš veľa napätia, môžu sa poškodiť, napríklad prestávky. A šľacha je zraniteľné miesto.

Hlavným dôvodom pretrhnutia stehenného svalu je prudká kontrakcia svalov nôh, ktorá súvisí s faktormi:

  • Prudký začiatok pohybu;
  • Vplyv na preťažený sval;
  • Nedostatok zahrievania pred športom;
  • Príliš dlhý tréning.

Takáto trauma vyžaduje úplné zaobchádzanie.

Charakteristiky úrazu

Známe typy zranení svalov bokov spojených s trhaním tkanív:

  • Neúplné (čiastočné) prasknutie alebo roztrhnutie je charakteristické čiastočné pretrhnutie šľachy, svalov.
  • Úplné pretrhnutie je charakterizované stratou svalovej fixácie kostí a sťahovaním svalov.
  • Situácia, keď sval v mieste pripojenia s šľachou, odlomením, odtrhne kus kosti (trauma sa nazýva zlomenina trhania).

Takéto zranenia sa vyskytujú bez ohľadu na vek. Odlúčené zlomeniny sa však často vyskytujú u mladých ľudí vo veku do 20 rokov, u športovcov s rozvinutými degeneratívnymi procesmi v šľachách. Správna definícia typu úrazu vám umožňuje rýchlo vybrať liečbu.

Diagnostika medzery

Roztrhnutie alebo roztrhnutie stehennej svaloviny je spôsobené príliš intenzívnym stresom. Na odtrhnutie svalu sa vyznačuje vznik syndrómu akútnej bolesti, u detí a adolescentov je proces sprevádzaný kliknutím.

Špecifickosť škody závisí od pôvodu odlúčenia. Klasická zranenia - separačné sval v oblasti sedacích tuberosity spojené s tým, že narovnáva nohu do kolenného kĺbu a predlžuje - v bedrách. Vznikol v ilium, umiestnenie separačné oblasti vzniknúť, ak narovnať boky a ohnúť predkolenie proti odporu štvorhlavého femoris. Stane sa to vtedy, keď osoba beží na krátku vzdialenosť alebo kopíruje. Roztrhnutie šliach v mieste iliačnej kosti sa vyskytuje, ak sa stehna a rozšírenie holenie vykonali násilne.

Svalové praskliny, ktoré sa objavili v ilium, pamäťové oblasti (rectus femoris prasknutie), vyjadrená bolesť, keď pasívne a aktívne narovnať ohnúť bedra a ohyb, narovnať nohu. Zranenie patelárneho väzu je sprevádzané prehĺbením dolnej končatiny, keď sa bedrový kĺb zdvihne.

Príznaky ochorenia: ihneď po vzniku poranení sa objaví bolesť, zhoršuje tlačí na mieste poranenia, alebo ak sa pokúsite vykonať akciu stanovenú zníženie poranených svalov. Napríklad oddelenie v oblasti verejnej kosti je charakterizované nástupom akútnej bolesti v slabinách.

Vzhľad ovplyvnenej postihnutej oblasti je podobný typu zranenia bedrového kĺbu, škody môžu byť ľahko zamenené. Presne zistite, aký typ poranenia môže poskytnúť mimoriadne kvalifikovaný lekár.

V dôsledku toho, rozbiť svaly na nohách vznikajú hematóm (nahromadenie krvi v priestore, ktorá vznikla v dôsledku poranenia tkaniva), otlaky, - modriny (impregnácia tkanív krvou). Pri modrinách je charakteristická tvorba modro-červenej škvrny, ktorá rastie, stáva sa zelená a žltá.

S vylúčením prítomnosti zlomenín bude potrebné vykonať röntgenovú štúdiu. Stáva sa dôležité študovať MRI, vďaka postupu je často možné vidieť miesto prasknutia, posúdiť stupeň a prítomnosť edému a krvácania. Symptómy svalovej praskliny sú výskyt záchvatov, svalových kŕčov. Záchvaty predstavujú spontánnu kompresiu, spazmus svalov, stane sa ochrannou reakciou tela na traumu. Existuje pocit, že bolestivé svaly sa ťahajú, príznak je charakteristický pre strečing.

Kŕče a svalové kŕče môžu indikovať úsek, ktorý ďalej potvrdzuje, že správna definícia stavu pacienta je možná len lekárom.

Charakteristiky roztrhnutia kvadriceps femoris

Keď ochorenie často trpí širokým svalstvom. Roztrhnutie svalov kvadriceps sa vyskytuje u ľudí starších ako 35 rokov, degeneratívne procesy sa začínajú rozvíjať v šľachách, zatiaľ čo fyzická námaha zostáva vysoká. Ak došlo k úplnému roztrhnutiu šľachy svalov, dochádza k krvácaniu v kolennom kĺbe (hemartróza).

V zriedkavých prípadoch dochádza k bilaterálnemu svalovému trhaniu, trauma sa lokalizuje na oboch bokoch súčasne. Vo všeobecnosti sa tento typ traumy deje, keď človek má choroby, ktoré vyžadujú použitie steroidných liekov. Stáva sa to kvôli chorobe, medzera sa spontánne vyskytuje bez vplyvu traumatického faktora.

Pri roztrhnutí patela uvidíte a pocítite zovieranie, pretože v dôsledku kontrakcie roztrhávaného svalu stúpne šľacha.

Pri diagnostikovaní prasknutia svalov alebo šľachy štvorkoliek sa vykonajú popísané diagnostické postupy a priradí sa ultrazvuk. V prípade traumy je dôležité vylúčiť zranenia patela, iné choroby.

Liečba traumy

Neúplné medzery sú konzervatívne ošetrené bez operácie. Liečba bude vyžadovať imobilizáciu nohy s fixáciou v doprednej pozícii po dobu 3-6 týždňov, lehota určená lekárom individuálne na základe špecifických vlastností prasknutia.

Imobilizácia nohy sa zastaví, ak je pacient schopný samostatne, bezbolestne udržať poranenú nohu, už nie je potrebné liečiť traumu pomocou imobilizácie. Po tejto fáze musí pacient absolvovať rehabilitačné cvičenia, obnoviť silu a normálne fungovanie svalov.

Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu, vyžaduje sa povinný chirurgický zákrok, svaly a šľachy sa majú šiť späť do kolena. Samostatne sa venuje pozornosť načasovaniu operácie - čím skôr sa uskutočnila, tým je optimistickejšia prognóza oživenia. Je lepšie držať operáciu do 72 hodín po poranení. Maximálna doba trvania operácie a začiatok liečby je 5-6 dní. Ak uplynul dlhší čas, existuje riziko kontrakcie svalu, takže nie je možné obnoviť prirodzenú dĺžku, považuje sa za potrebné použiť rôzne chirurgické zariadenia. Tým sa predlžujú procesy obnovy a obnovy fungovania poškodeného svalu.

Vhodný postup pre operáciu je vybraný individuálne. Ak sa v strede nachádza medzera a okolo okrajov je dostatok tkanín, konce prestávok sú štandardne šité.

Pred liečbou dvojstranných rupií sa vyšetruje telo na zistenie ochorení, ktoré spôsobili degeneratívne procesy v tkanivách šliach.

Zastaralé diskontinuity sú oveľa ťažšie liečiteľné, najmä keď šľacha už poklesla. Na obnovenie je potrebné oddeliť zrasty medzi šľachou a stehennou kosťou. Potom, čo je dovolené spojiť okraje šľachy a šiť. Ak nie je dostatočná dĺžka šľachy, v proximálnej časti svalov štvoruholníka je potrebné vystrihnúť malú chlopňu, v dôsledku ktorej je kompenzovaná chýbajúca veľkosť tkaniva.

Ak máte ignorovať liečbu alebo sa snažia riešiť problém na vlastnú päsť, bez k lekárovi, môže byť patológia: úplná alebo čiastočná strata fungovania poškodených končatín, perzistentné svalové kŕče, svalové kŕče. Situácia oneskorenia s návštevou lekára je plná vážnych dôsledkov pre pacienta so zdravím.

Pooperačné obdobie, komplikácie a prevencia

Po operácii sa na koleno, ktoré je v rozloženom stave, aplikuje dlaha alebo omietacie obväz, až kým nedôjde k úplnej fúzii tkanív. V praxi trvá šesť týždňov. Po odstránení pneumatiky alebo obväzu môže pacient okamžite začať chodiť. Aby sa obnovilo normálne fungovanie svalov (vrátane štvorhlavého) poškodenej končatiny, bude potrebné vykonať fyzické cvičenia, ktoré zahŕňajú postupné zvyšovanie intenzity.

Vo vybraných obnovovacích programoch je postupné zaťažovanie svalov štvorhlavého, hamstringu, zabezpečené systémom flexie a predĺženia nohy. Konečné obnovenie pohybov sa uskutoční v dvanástom týždni, ale ľudia sa začnú pohybovať v predchádzajúcom režime po 4-6 mesiacoch po operácii.

Na obnovenie prietoku krvi a na zabránenie ďalších kŕčov a svalových kŕčov sa ponúka masáž.

Ak sa objavia kŕče a svalové kŕče, predpíše sa nový masážny kurz a užíva sa aj lieky obsahujúce vápnik a horčík.

Bohužiaľ, po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie choroby:

  1. Nedostatok schopnosti úplne rozšíriť nohu v kolene;
  2. Slabosť štvrtiny femoris, zadnej a vnútornej poškodenej plochy;
  3. Infekcia pooperačnej rany;
  4. Rozdiel stehov a okrajov rany;
  5. Kontinuálna hemartróza;
  6. Porušenie kongruencie bedrových a kolenných kĺbov.

Po operácii a rehabilitácii existujú pocity, že svaly nohy "ťahajú", čo naznačuje zachytené nervy alebo poruchy krvného obehu. Ak sval trvá dlhý čas - tak sa stáva vážnym dôvodom na to, aby ste sa stretli s lekárom.

Avšak s okamžitou liečbou a včasným chirurgickým zákrokom existujú veľké šance na úplné obnovenie schopnosti motorov. Po chirurgickom zákroku sa objem pohybov poškodeného kĺbu zníži o približne päť stupňov, svalová sila nôh o desať percent. Existuje riziko opakovaného roztrhnutia svalov. Môžu sa vyskytnúť kŕče, svalové kŕče. Na liečbu traumy sa vyžaduje pod dohľadom lekára a počas predpísaného času.

Vybrané odporúčania, ktoré plne chránia svaly prednej a zadnej časti stehna pred zranením, sa bohužiaľ nevyvinuli. Poradenstvo sa šíri:

  • Pred vykonávaním kurzov týkajúcich sa telesnej výchovy, športu sa ukazuje, že predbežne zahreje.
  • Fyzické cvičenia by sa mali robiť s prihliadnutím na ich vlastné schopnosti a správne striedanie zaťaženia s odpočinkom.
  • Včasná liečba a prevencia rôznych ochorení zníži riziko degeneratívnych procesov v šľachách.
  • Opustenie zlých návykov, správna výživa, vitaminizácia prispievajú k posilneniu tkanív.

Tieto všeobecné opatrenia pomôžu znížiť pravdepodobnosť roztrhnutia kyčelného svalu.

Zjavenie ruptúry stehenného svalu a spôsoby liečby

Roztrhnutie stehenného svalu je častou patológiou. Môže sa vyskytnúť na mnohých faktoroch a má živú symptomatológiu. Odtrhnutie stehenného svalu sa môže vyskytnúť v dôsledku intenzívneho tréningu bez predbežnej prípravy a v prípade traumy.

Čo je to patológia a ako sa prejavuje?

Roztrhnutie hamstringov sa vyskytuje najčastejšie. Ak sa pozriete na fotografiu v akomkoľvek zdroji, môžete vidieť, že príčinné vlákna sú mierne roztrhané a zapálené. Najčastejšie s týmto problémom, ľudia, ktorí chcú mať dobrý úsek a prídu na cvičenie bez predhrievania. Pri náhlom pohybe alebo námahe môže dôjsť aj k prasknutiu bedrových väziva, čo sa prejavuje:

  • intenzívna bolesť;
  • obmedzená pohyblivosť.

Poškodenie svalov kvadriceps femoris sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. S takým problémom môže čeliť nielen obyčajná osoba, ale aj profesionálny športovec. Najčastejšie poranenie sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k degeneratívnym procesom v šľachách a svaloch.

Príznaky zranenia sa môžu líšiť v závislosti od stupňa zranenia. Ak dôjde k čiastočnému pretrhnutiu femorálneho svalu, bolesť nastane, keď sa pokúšate presunúť kauzálnu nohu, rovnako ako pri tlačení.

Je ťažké odlíšiť túto traumu od zlomeniny. Roztrhnutie hamstringov je tiež ťažké odlíšiť od silného naťahovania, ktoré je charakterizované intenzívnou bolesťou. Príznaky môžu byť rozmazané. V obidvoch prípadoch je pre pacienta ťažké vystúpiť na príčinnej časti. Môžu sa objaviť konvulzívne kontrakcie svalov, ktoré sprevádzajú nepohodlie.

Zvrat sa prejavuje rôznymi bolestivými pocitmi. Roztrhnutie priamych svalov môže viesť k strate mobility kŕčovitých končatín. S úplnou prestávkou bez chirurgického zásahu nemôžete urobiť, preto sa snažte nezávisle robiť diagnózu, nedoporučuje sa. Niekedy môže byť tento patologický stav rozpoznaný prítomnosťou rozsiahleho hematómu a edému.

Spôsoby liečby

Liečba ruptúry bicepsu femoris sa vykonáva komplexným spôsobom. Ak zranenie nie je rozsiahle, chorá končatina je pevná až do úplného zotavenia. Okrem toho môže byť na odstránenie akútnej bolesti použitá nová blokáda blokády. Ak je nepríjemný pocit mierny, mali by ste užívať lieky proti bolesti perorálne.

Ihneď po obdržaní poranenia musí byť pacient odvedený na kliniku na diagnózu a prítomnosť sprievodných porúch. Počas obdobia obnovenia by nemalo byť fixačný obväz v žiadnom prípade odstránený. Osoba musí dodržiavať odpočinok na lôžko po dobu jedného mesiaca. Čas závisí od intenzity poškodenia.

Ak sú lézie predného svalu sprevádzané poškodením kĺbu, odporúča sa dodatočne použiť nesteroidné protizápalové masti, ktoré pomôžu odstrániť opuch a odstrániť bolesť a zápal.

Počas liečby by ste mali dodržiavať diétu. Je potrebné zahrnúť do stravy viac mliečnych výrobkov a kyselín omega-3. Aby ste to urobili, jesť viac rýb. Odporúča sa odmietnuť hovädzie a bravčové mäso v prospech rastlinných vlákien.

Na urýchlenie zotavenia je žiaduce zaviesť do stravy ovocie bohaté na kyselinu askorbovú. Okrem toho je zobrazený príjem vitamínových komplexov. Pri prestávke v kombinácii s zlomeninou je potrebné vedieť, ako liečiť tento patologický stav. K tomu sa navyše často predpisujú vápnikové prípravky, ktoré umožňujú rýchlejšie spájanie kostí.

Operatívny zásah

Na liečbu úplnej prestávky doma je nemožné. Je potrebné okamžite spustiť prevádzku. Ak je zákrok odložený na 5-6 dní, počas tohto obdobia sa poškodené svaly deformujú a stávajú sa kratšie a bude takmer nemožné ich šiť.

Žiadne lieky nemôžu pomôcť, okrem toho, ako zmierniť bolestivé pocity. Operatívna intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Potom chirurg urobí rez v mieste prasknutia. Zachytáva poškodené vlákna a ich stehy. Rehabilitácia môže trvať mesiac až šesť mesiacov.

Ak si natiahnete čas a nechodíte k lekárovi, potom kauzálna končatina môže úplne stratiť schopnosť pohybu.

V počiatočnom štádiu sa vyskytnú silné kŕče, ale čoskoro sval bude atrofovať. V zanedbaných prípadoch chirurg chirurgicky odstráni chlopňu z iného tkaniva a kompenzuje ju deformovanou a skrátenou oblasťou. V tomto prípade operácia trvá oveľa dlhšie, ako keby sa pacient okamžite spojil so zdravotníckym zariadením.

Ďalšie ošetrenia

Štádium zotavenia ukazuje metódy fyzioterapie.

  1. V tomto prípade hrá cvičenie dôležitú úlohu. Cvičenie pomáha obnoviť sval, ktorý stráca svoju schopnosť pri dlhodobej imobilizácii.
  2. Ďalej sa uskutočňuje elektroforéza s glukokortikoidmi. Táto technika je obzvlášť užitočná v prípadoch intenzívnej bolesti.
  3. Magnetoterapia umožňuje urýchliť prietok krvi, v dôsledku čoho dochádza k splynutiu poškodených vlákien v kratšej dobe. Táto metóda je založená na vplyve magnetického poľa s určitou frekvenciou.
  4. Akupunktúra tiež prináša dobré výsledky a zrýchľuje oživenie. Zároveň sa citlivosť vráti do chorých zón, bolesť sa stáva menej výraznou.
  5. Masáž sa môže vykonať až po úplnom splynutí tkanív. Je dobré používať masti, ktoré majú otepľujúci účinok. Masáž sa vykonáva raz za deň počas 10-20 dní. Nechajte sa športovať skôr ako šesť mesiacov po zranení. Niektoré typy škôd vyžadujú dlhodobú hospitalizáciu. Čím starší je pacient, tým náročnejšie je liečba.

Z ľudových metód je možné použiť brúsenie tinktúry propolisu. Liečivá kvapalina sa musí aplikovať priamo na postihnutú oblasť. Potom jemne masírujte pohyb. Vnútri sa odporúča používať včelie produkty, ktoré pomôžu posilniť imunitu a urýchliť zotavenie. Obzvlášť užitočné je med s materskou kašičkou.

Okrem toho môžu byť predpísané glukokortikoidové masti, ktoré zmierňujú edém, bolesť a urýchľujú adhéziu. Účinnosť ich aplikácie určuje lekár, pretože drogy tejto skupiny majú množstvo vedľajších účinkov.

Roztrhnutie šľachy štvorčeka femoris

Šľachy šľachy štyroch svalov sa zvyčajne objavujú po 40 rokoch.

Typický nepriamy mechanizmus poranenia a predchádzajúce poškodenie šľachy. Rovnako ako pri roztrhnutí patelárneho väzu je možné dvojstranné poškodenie, s väčšou pravdepodobnosťou pri užívaní glukokortikoidov, ako aj u pacientov so SLE, diabetes mellitus a chronické zlyhanie obličiek.

Štvorhlavý šľachy je vytvorený zlúčením rectus femoris šľachy a šliach Vastus: stredná, vnútorné a vonkajšie - asi 3 cm nad jabĺčka. Časť šľachy stredných a laterálnych širokých svalov prechádza patellou a pripojí sa priamo k tibiálnej hlave, pričom tvorí bočné a stredné väzy podporujúce patellu. Vlákna šľachy štyroch svalov sú usporiadané vo vrstvách v súlade s pohybom svalov, ktoré ju tvoria. Povrchová vrstva je predstavovaná šľapovými vláknami rektusového svalu, stredná vrstva je laterálny a stredný široký sval, hlboký je stredný široký sval. Kapsula a synoviálna membrána kolenného kĺbu susedia s hlbokou vrstvou. Trauma týchto štruktúr, často sprevádzajúca úplné pretrhnutie šľachy štyroch svalov, vedie k charakteristickej hemartróze.

Šľapa zdravého dospelého je veľmi silná. Pri preťažení zvyčajne trpia iné slabšie anatomické oblasti, ako napríklad miesto prechodu šľachy do svalu alebo pripojenie šľachy k kosti. Preto je prasknutie šľachy možné iba po jeho počiatočnom oslabení. S vekom dochádza k zmene štruktúry kolagénových vlákien, ale sama o sebe nezvyšuje pravdepodobnosť prasknutia. Prasknutie je uľahčené inými procesmi v spojivovom tkanive: zrýchlenie rozkladu tukov a mukopolysacharidov, zníženie kolagénu a porušenie krvného zásobovania. Predisponujúce faktory zahŕňajú chronické zlyhanie obličiek, reumatoidnú artritídu, dnu, SLE, glukokortikoidy a hyperparatyreoidizmus.

Klinický obraz

Anamnéza a sťažnosti

U starších pacientov dochádza k roztrhnutiu šľachovitých šliach bez významného zaťaženia, keď je noha ohnutá v kolennom kĺbe a šlach je odklonený od stredovej čiary. Charakteristickým mechanizmom traumy je prekážka pri chôdzi alebo lezení po rebríku alebo, menej často, pri nakladaní počas fyzickej aktivity. Pacienti sa spravidla sťažujú na rýchlo rastúci edém, ťažkosti s chôdzou alebo neschopnosť odobrať koleno. Je tiež možné cítiť bolestivé prasknutie alebo kliknutie.

Fyzikálne vyšetrenie

Typické príznaky zahŕňajú neschopnosť oddeliť nohu nezávisle od kolenného kĺbu a tkaniva na západe patela. Flexibilita kolena je možná, ale pacienti ju nemôžu odvolávať ľubovoľne alebo po pasívnej flexe. V prípade čiastočného roztrhnutia alebo úplné pretrhnutie so zachovaním integrity väzov podporujúcich jabĺčka, niektoré aktívne rozšírenie je možné, ale po pasívnej končatiny flexia nevráti do vzpriamenej polohy. Palpácia je určená abnormalitou tkaniva nad patellou.

Vo viac ako polovici prípadov nie je zistená žiadna trauma a pacienti nie sú okamžite liečení. Výrazná hemartróza môže maskovať tkanivo, ktoré prekrýva patellu. Pre detekciu depresie, pacient je požiadaný, aby ohnúť bok, pretože to, čo rectus femoris je skrátená a štvorhlavého šľachy stúpa, zvyšuje defektu tkaniva. Okrem toho sa nutne hodnotí palpatorické pocity a množstvo extenzívnych pohybov na druhej končatine.

Radiačná diagnostika

Ak máte podozrenie, že šľacha prasknutiu štvorhlavého svalu vykonať röntgenové snímky v čelnej a bočnej projekcie. Existujú štyri charakteristické rtg: obmedzenie tieňovej štvorhlavý šľachy, zvýšený objem tkaniva cez jabĺčka (v dôsledku zníženia roztrhané šľachy), kalcifikácie cez jabĺčka (dystrofické kalcifikácia alebo oddelených na kostné fragmenty), a jabĺčka posunutie smerom nadol.

Ultrazvuk je vhodný na detekciu čiastočných alebo úplných pretrhnutí, ako aj na hodnotenie výsledkov plastov. Metóda je pomerne lacná a nie je spojená s radiačnou záťažou, ale jej informatívnosť závisí výlučne od zručnosti operátora. Menej citlivá a špecifická je MRI. Je zvlášť užitočný pri vyšetrovaní pacientov s ťažkým edémom, ktoré bránia plnohodnotnému vyšetreniu, ako aj pri podozrení na spoločné poškodenie intraartikulárnych štruktúr. V jednoduchých prípadoch sa MRI zvyčajne nepoužíva kvôli vysokým nákladom.

liečba

Konzervatívna liečba

Liečebný postup závisí predovšetkým od toho, či v natrhnutie šľachy úplnej alebo čiastočnej, ako je stanovené prehliadkou alebo žiarenia diagnostiky. Čiastkové prestávky možno liečiť konzervatívne: takmer úplne pookrial koleno pevne koľajnice alebo sadrového po dobu 6 týždňov, po ktorom nasleduje priebeh liečebných cvičení zameraných na obnovenie rozsahu pohybu a posilnenie svalov. Nie je však presne známe, ako často môžu byť medzery vyliečené bez chirurgického zákroku.

Chirurgická obnova šľachy

Kompletné medzery sú odstránené len chirurgicky. Pokusy konzervatívnej liečby po chvíli vedú k funkčným poruchám spôsobeným slabosťou svalov kvadricepsu a neschopnosťou úplne odviazať kolenný kĺb. Ak sa pacient neskôr spýtal na pomoc alebo diagnóza nebola vykonaná okamžite, potom je ťažšie obnoviť šľachu, pretože sa kontrahuje a jej konce sa ťažko porovnávajú. Najlepšie výsledky sa dosiahli včasným zásahom (najlepšie v prvých 72 hodinách).

Boli opísané mnohé metódy obnovy, avšak v literatúre neexistujú žiadne údaje o ich komparatívnej účinnosti. Najbežnejšia metóda je popísaná nižšie. Keď je roztrhnutie centrovaná a na oboch stranách je uložený dostatočný počet tkanív, konce šľachy sú jednoducho šité. Zvyčajne sa používajú dva spojité švy (napríklad v technike Krakow alebo Bannella) s hrubým neabsorbovateľným závitom. Podobne iba stehy menšej veľkosti, šiť konce šľachy podporujúce patellu. Tieto švy sa aplikujú, ale nie dotiahnite, kým švy v strednej časti šľachy nie sú zviazané. Podobná technika sa používa aj na pretrhnutie umiestnené bližšie k základni patela (typická lokalizácia). Pred odrezaním koncov šľachy sa základňa patela vyčistí z pozostatkov mäkkých tkanív a zmrzne sa, až kým nedôjde k krvácaniu. Potom kostnej dlažby tri pozdĺžny kanál 2 mm v priemere, ktorým prechádza ihla vykonaných trojuholníkové nasmerovať voľných koncov vlákien a viazaných na vrchole jabĺčka v podstate úplne pookrial kolenným kĺbom.

Môžete vykonať kruhové vystuženie oblasti švu s vlastnými tkanivami, rovnako ako to robíte s patelárnym zlomením väzov. Na fixáciu použite drôtové švy, mersilenovuyu pásku alebo neabsorbovateľný materiál na šitie. Použitím techniky Scuderi je šijacia šľacha posilnená trojuholníkovou čiastočnou chlopňou (7,5 x 7,5 x 5 cm) od predného povrchu proximálnej časti šľachy štvoruholníka. Chlopňa je zložená, umiestnená na šev a lemovaná.

Liečba bilaterálnych zlomenín vykonaná rovnakým spôsobom ako jednostranné, ale pacient je ďalej skúmaná eliminovať choroba spôsobujúca degeneráciu šľachy tkaniva. Títo pacienti často nájsť medzeru okamžite, pretože lekár - spravidla nie ortopéd - prepája vznikajúce funkčných porúch s inými príčinami, ako deformujúce osteoartrózy a neurologické poruchy.

Staršie medzery sa môžu ťažšie odstrániť, najmä pri kontrakcii šľachy. V tomto prípade, aby sa mobilizovala šľacha, je potrebné odrezať priľnavosť medzi ňou a holennou kosťou. Potom sa okraje predpínacej vrstvy zvyčajne spoja a sú navzájom spojené jedným z vyššie opísaných spôsobov. Ak je napriek maximálnej mobilizácii medzi okrajmi značná vzdialenosť, predĺženie predpínacieho prúdu podľa Kódexu a techniky vily. Za týmto účelom sa čiastočná chlopňa v tvare písmena V odreže z proximálnej časti štyroch segmentových šľachových svalov šľachy, pričom smeruje kraniálny vrchol. Chlopňa po laxatívnom rezu je premiestnená a ohnutá na distálny fragment šľachy a horná časť je potom upevnená vedľa seba.

Pooperačné obdobie

Na nespevnenom kolene sa aplikuje pneumatika alebo omietacie obväz, až kým sa okraje rany neukončia a všetky kanály sa odstránia. Hoci údaje z niektorých štúdií naznačujú zlepšenie hojenia šľachy počas skoršej mobilizácie kĺbu, výsledky štiepenia počas 6 týždňov a skorá mobilizácia sú rovnaké. Po ukončení 6-týždňovej imobilizácie je pacientovi okamžite dovolené chodiť, opierajúc sa o postihnutú nohu. Cvičenia na obnovenie objemu pohybov začínajú v 4. - 6. týždni a postupne zvyšujú ich intenzitu. Niektoré rehabilitačné programy poskytujú statické zaťaženie štvorhlavého svalu a zadné skupina stehenných svalov s aktívnou flexi a pasívne rovnanie 2-3-teho týždňa a v 6. týždni pridal k aktívnemu predĺženie. Objem pohybov by sa mal obnoviť v 12. týždni, na predchádzajúcu úroveň aktivity sa väčšina pacientov vráti 4-6 mesiacov po operácii.

komplikácie

Najčastejšími komplikáciami po šití šľachy štvorkosepsu je neschopnosť úplne odviazať nohu v kolennom kĺbe a slabosť svalov kvadricepsu. Oneskorenie rozšírenia po pasívnej flexe je tiež možné, ale tento symptóm možno zvyčajne zvládnuť pomocou cvičebnej terapie. Rarer komplikácie zahŕňajú infekciu v rane divergujúca alebo jeho hrán, hemartrózy dlhé, nízke stálej jabĺčka alebo stehennej porušenie suprapatellaris kongruencia. Pre úspešnejšie hojenie sú švy alebo drôtené slučky odstránené ďaleko od rezu a klapky kože sú dosť husté. Odvodnenie pomáha znižovať pravdepodobnosť hemartrózy. Napokon, pozornosť venovaná výške patela a zhoda femorálno-patelárneho artikulácie počas chirurgického zákroku znižuje frekvenciu príslušných komplikácií.

výhľad

Podľa niektorých štúdií sú výsledky okamžitej obnovy šľachy lepšie ako pri oneskorení, ale táto závislosť nie je vždy nájdená. V priemere s okamžitou operáciou dosahuje výborný výsledok 83 až 100% pacientov. Rozdiely medzi rôznymi chirurgickými technikami a protokolmi pooperačného manažmentu sa nenašli. Objem pohybov postihnutého kĺbu je zvyčajne o 5 - 10 ° menej, svalová sila je znížená maximálne o 10%. Viac ako 90% pacientov je spokojných s výsledkom liečby, aj keď podľa jednej štúdie sa iba 51% podarilo vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň fyzickej aktivity. Možno takéto vysoké percento uspokojivých výsledkov je spôsobené tým, že väčšina pacientov už nie je mladá, a preto sa neobťažuje na vysoké zaťaženie.

Čiastočné poškodenie bedra

Najčastejšie sú tieto lézie fixované v štvorkosepsových, bicepsových a hamstringových svaloch zástupcov herných športov a šprintových športovcov. Prekážky, hráči a päťtýtky majú zvyčajne len čiastočné zranenia adduktorových svalov.

Čiastočné pretrhnutia bicepsu femoris sa vyskytujú s nekoordinovanými pohybmi alebo v čase trhať. V tomto prípade sa sval roztrhne v mieste prechodu na šľachu. Pri pohľade na viditeľný opuch, krvácanie na zadnej strane stehna v dolnej tretine. Palpácia je určená bolestivosťou, aktívne svalové napätie je výrazne oslabené, pohyby kolenného kĺbu sú obmedzené kvôli bolesti.

Škody vyplývajúce v stehenných svalov najčastejšie lokalizovaná do miesta pripojenia šľachy na lonovej kosti panvy, alebo v mieste prechodu do svalovej šľachy, t. E. 10-12 cm pod trieslovinové ryhe. Príčiny tejto traumy sú nekoordinované pohyby, rôzne technické chyby, nadmerné zahanbenie so všetkými druhmi strečových cvičení. V akútnom období sa určí opuch a mierna bolesť v oblasti stehna. Bolesť sa zhoršuje pri pokuse o náhle vytiahnutie bedra. Pohyb flexor-extensor v bedrovom kĺbe, spravidla nespôsobujú bolesť, ktorá umožňuje športovcom, aby aj naďalej školenie s určitými obmedzeniami. Druhá okolnosť je hlavným dôvodom oneskorenej liečby lekárom.

. Nekompletné (čiastočné) pretrhnutie svalových vlákien štvorhlavého femoris (Obrázok 18, všeobecne lokalizované v hornej tretine stehennej kosti mechanizmu poranenia. - Vykonávanie zasiahnutia loptičky, ale môže sa objaviť v ostrom únosu alebo v akútnej fáze pozorovanej naraziť na čelné povrch stehennej kosti. opuch a krvácanie v prednej časti stehennej loteralnoy v hornej tretine. pohmat a pokúšať svalové napätie sú určené a bolesť spätného pohybu v mieste poranenia. sila v predĺžení kolená tým výrazne nezníži. v následnej funkcia je plne obnovená, športovci sú schopné niesť veľké množstvo fyzickej aktivity.

Roztrhnutie svalov a väzov bedrového kĺbu

Roztrhnutie svalov kyčle je pomerne bežným zranením, ktoré môže byť spôsobené dopravnými nehodami, lyžovaním alebo bežiacim športom alebo pádom zo značnej výšky.

Príznaky a príznaky

Spravidla sú nepripravené, nezohrievané svaly, často na vrchole kontrakčnej fázy alebo nadmerne unavené, náchylné k slzám.

  1. Priame a nepriame poškodenie svalov. V prvom prípade je výsledkom zranenia modrina spôsobená nárazom a v druhom prípade preťaženie. A z preťaženia, spravidla šliach trpí, s modriny dopad dopadá na brucho svalu. Často ako ostatné svaly sa štvoruholníkový sval stehna poškodí;
  2. Nepriama trauma môže viesť k pretrhnutiu svalu v mieste pripojenia šľachy ku kosti alebo v mieste prechodu svalu do šľachy. Často pretrhnutia šliach štvorhlavého svalu vedú k hemartóze kolenného kĺbu;
  3. Niekedy môže dôjsť k bilaterálnemu pretrhnutiu svalov: na obidvoch bokoch súčasne. Je to možné v prípade sprievodných ochorení obete, ktoré poukazujú na príjem steroidov (cukrovka, dna, ochorenie obličiek atď.);
  4. Stretnutie adduktorových svalov sa vyskytuje zvyčajne vtedy, keď sú nohy napadnuté, drepy alebo hojdačky. V tomto prípade je bolesť lokalizovaná v oblasti v inguinálnej oblasti. Riadiace svaly sú navrhnuté tak, aby udržali nohy spolu, takže mechanizmus zranenia pre nich je napínanie, čo môže tiež viesť k roztrhnutiu svalov a šliach, ktoré držia stehennú kosť;
  5. Zranenia zadných svalov bedrového kĺbu sa často vyskytujú u športovcov, ktorí vykonávajú ostré hody dopredu. Patrí medzi ne sprintery, futbalisti a basketbalisti. Jedným typom zranenia zadných svalov je prasknutie svalov bicepsu femoris v mieste, kde je pripojený k fibulám. Stáva sa to v momente prelomu, úderu do lopty atď. Dôvodom je zlý zahriatie. Často dochádza k oddeleniu kortikálnej dosky. Niekedy dochádza k prasknutiu niekoľkých zadných svalov, ktoré je vo väčšine prípadov celkom dobré na liečbu.

Roztrhnutie väzy bedrového kĺbu môže mať tri typy:

  • Čiastočné pretrhnutie je charakterizované poškodením jednotlivých zväzkov vlákien;
  • Úplné pretrhnutie, keď je porušený celý väz.
  • Odpojenie väzov z miesta pripojenia.

V detstve sa môže väzivo spojiť s miestom kostí. Je to preto, že rastové zóny ešte nie sú úplne vytvorené. Hlavné príznaky prasknutia svalov a väzov:

  1. Silné kliknutie počas zranenia;
  2. Syndróm akútnej bolesti, horšie pri pokuse o pohyb bedra;
  3. Nemožno sa oprieť o nohu;
  4. V oblasti kĺbov a slabín sa pozoruje krvácanie a edém;
  5. Vizuálne je končatina skrátená a deformovaná v blízkosti panvy.

Prvá pomoc: čo robiť

Poskytnutie prvej pomoci pri traume do bedra, musíte byť veľmi opatrní a nepoškodiť pacienta.

  • Na chorú nohu je potrebné vylúčiť akékoľvek zaťaženie;
  • Je potrebné, aby ležal na rovnom, pevnom povrchu a poskytol vyvýšenú polohu poškodenej nohe;
  • Zranené stehno by malo byť upevnené pneumatikou vyrobenou z improvizovaných prostriedkov (napríklad dosiek). Fixácia môže byť tiež pribintovav chorá noha zdravá;
  • Na bedrový kĺb by mal byť aplikovaný studený kompres počas 20 minút;
  • Vykonajte anestetikum (nayz, take) a zavolajte sanitku alebo prepravte obeť na pohotovosť.

liečba

Diagnostické opatrenia pre akékoľvek poškodenie sú povinné, pretože často má mnoho zranení podobný príznak. Iba po analýze röntgenových snímok a štúdiu výsledkov zobrazovania magnetickou rezonanciou môžete pokračovať v ďalšom ošetrení. V tomto prípade sa na röntgenovom lise ukáže, či sú kostné štruktúry poškodené a tomografia určuje lokalizáciu a stupeň poškodenia svalovo-kostrového systému.

Liečba ruptí väzy stehennej kosti sa vykonáva hlavne v nemocnici. Ambulantná liečba je možná až po akútnom období. Výnimkou je, keď je medzera sprevádzaná dislokáciou hlavy femuru. Takéto zranenia nie sú liečené ambulantne. Veľké a plné svalové slzy sú šité s stehmi v tvare U. Tiež sa plast môže aplikovať s použitím fragmentov fascie stehna alebo meduly.

Pacientovi je predpísaná doba odpočinku na lôžko až do 1 mesiaca a nosenie špeciálnej výstuže na upevnenie bedra. Potom bude musieť ďalší mesiac chodiť na barle. Ak je liečba úspešná, musíte postupne začať chodiť bez podpory a potom postupne nogruzhat nohu.

V prípadoch komplikovaných dislokáciou bedrového kĺbu sa skeletová trakcia vykonáva po dobu 3 týždňov. Počas tejto doby sa hlava bedrového kĺbu stáva na svojom mieste a väzy a kapsule sa spájajú. Na odstránenie syndrómu bolesti sa používajú injekcie a tablety protizápalových liekov, ktoré pomôžu odstrániť edém.

Tiež doslovne od druhého dňa traumy sa pacientovi predpísal kurz fyzioterapie zameraný na obnovenie krvného obehu a zabránenie vzniku tuhosti. Tiež je potrebné začať čo najskôr vyvinúť nohu v členku a kolennom kĺbe. Zahrievanie by sa však malo robiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

zotavenie

Obdobie rehabilitácie zahŕňa masáž dolných končatín a bedrovej oblasti v kombinácii s postupným rozvojom svalov kyčelného kĺbu. Spočiatku sa cvičenia vykonávajú pasívne s pomocou masážneho terapeuta alebo pomocou arthromotu, ktorý poskytne potrebnú amplitúdu pohybu. Pri pokračovaní spoločného vývoja sa pacientovi odporúča vykonávať aktívne cvičenia, ako aj plavecké a aquahydrometiká.

účinky

Možné komplikácie s pretrhnutím väziva a svalov bedrového kĺbu:

  1. Degeneratívne zmeny v kĺbovej artróze. Faktorom vedúcim k ochoreniu je traumatizácia chrupavkového povlaku kostí;
  2. Ak dôjde k poškodeniu okrúhleho väzu hlavy stehennej kosti, môže dôjsť k jeho aseptickej nekróze, pretože je narušená dodávka krvi a následne nekróza tkanív v tejto oblasti;
  3. Svalová kýria môže nastať, ak je poškodená fascia (spojovacia membrána), ktorá pokrýva sval. Liečba svalovej kýrie sa vyžaduje, ak sa obeť profesionálne zúčastňuje športu a liečba je takmer vždy funkčná s použitím transplantátov;
  4. Migelóza je konsolidácia vo forme uzlín, ktoré sa sondujú vo svaloch. Aby sa predišlo vzniku takého ochorenia, po každej záťaži by sa mala vykonať masáž chodidiel.

Triky šľachy štvorčeka femoris

Triky šľachy štvorčeka femoris

Roztrhnutie šľachy svalov kvadriceps femoris môže vyplynúť z traumy a môže byť spontánne bez akéhokoľvek dôvodu. Prasknutie sa zvyčajne vyskytuje buď v mieste pripojenia šľachy k patele, alebo v mieste svalového spoja v šľachy. Medzery sú úplné, vyžadujú operáciu a sú neúplné, s ktorými je možné liečiť konzervatívne.

Hlavná sila rozšírenia v kolennom kĺbe je poskytovaná kvôli silnému štvoruholníkovému svalu stehna, ktorý sa vzťahuje na prednú skupinu svalov stehna. Tento sval sa skladá zo štyroch svalových hláv, ktoré sa spájajú do spodnej tretiny a tvoria spoločnú šľachu, ktorá pokrýva patellu. Šľachačka štvorčeka femoris vychádza z patela vo forme silného väzu, ktorý je pripevnený k holeni.

V tomto článku budeme skúmať pretrhnutie svalov kvadriceps femoris.

Svaly bokov, čelný pohľad. Štvorhlavý femoris sa skladá zo štyroch svalov (hlavy), 1 - rectus femoris, 2 - vastus lateralis, 3 - mediálne vastus 4 - stredná Vastus.

Všetky tieto svalové hlavy tvoria jednu šľachu (červenú šípku), ktorá je pripojená k patele. Z nej potom ide do banda tibiálne tuberkulózy / časť šľachy a mediálne musculus vastus lateralis prechádza koleno a pripevňuje priamo na hlavu tibie, tvoriace postranné a stredné väzy podporujú koleno.

Svalové poškodenie je jedným z najčastejších zranení mäkkých tkanív. Takmer 90% športových úrazov je podliatiny, výrony, svalové ruptúry.

Svalové poranenia sú priame, napríklad modriny spôsobené nárazom a nepriame - v dôsledku preťaženia. Pri preťažení je zvyčajne poškodený šľachu (v mieste upevnenia ku kosti alebo tam, kde sval stáva šľachu), zatiaľ čo pre pomliaždeniny utrpel sám brucho svaly. Štvorkosepsový sval boku trpí modriny častejšie ako všetky ostatné svaly.

Svaly pracujú najefektívnejšie, keď sú zahrievané. Na druhej strane, prehriate alebo inými slovami unavený sval je viac škodlivý na poškodenie. Preto, aby sa zabránilo športovým škodám v športe, je dôležité nielen vykonať zahrievacie zahrievanie, ale aj sledovať zvyšok režimu.

Roztrhané kvadriceps femoris

Pri nepriamej poškodení, čo prispieva k preťaženiu môže dôjsť k rozdielu (v mieste upevnenia šľachy v kosti alebo vyšší, kde šľacha vstupuje do svalu). Pretrhnutie nie je nevyhnutne športové zranenie, môže sa to napríklad stať a pádu domácností.

Keď roztrhnutie často trpí stredne širokým svalom bedrového kĺbu. Takéto prerušenia sa pravdepodobne vyskytnú vo veku 35 rokov, kedy začnú degeneratívne zmeny v šľachách (šľachy sú menej silné) a fyzická aktivita je stále dosť vysoká.

Úplné pretrhnutie štvoruholníkové šľachy často vedie k krvácaniu v kolennom kĺbe (hemartróza).

V niektorých prípadoch dochádza k bilaterálnym roztrhnutiam svalov: súčasne na ľavom a pravom stehne. Takáto situácia je možné v prípade, že sú súčasne ochorenia (dni, diabetes, niektoré choroby obličiek, systémový lupus erythematosus a iných stavov, ktoré vyžadujú lieky dostávajú sterodnyh et al.). V niektorých prípadoch, na pozadí sprievodných ochorení, medzera môže nastať spontánne, t.j. bez akéhokoľvek zranenia.

U starších pacientov dochádza k roztrhnutiu šľachovitých šliach bez významného zaťaženia, keď je noha ohnutá v kolennom kĺbe a šlach je odklonený od stredovej čiary. Charakteristickým mechanizmom traumy je prekážka pri chôdzi alebo lezení po rebríku alebo, menej často, pri nakladaní počas fyzickej aktivity. Pacienti sa spravidla sťažujú na rýchlo rastúci edém, ťažkosti s chôdzou alebo neschopnosť odobrať koleno.

Roztrhnutie šľachy kvadriceps femoris v mieste pripojenia šľachy k patele

Keď dôjde k prasknutiu, dôjde k akútnej bolesti a aktívny rozšírenie kolenného kĺbu je nemožné alebo ťažké. Aj v čase pretrhnutia môže dôjsť k pocitu bolestivého popraskania alebo kliknutia.

Treba poznamenať, že medzery sú úplné a neúplné. Je zrejmé, že kompletné rozchod šliach ľudia väčšinou nemôžu vlastniť ich štvorhlavého raognut nohu v kolene, a návrh na čiastočné natrhnutie šľachy, ale ťažké, je to možné. Navyše, pri pretrhnutí je nemožné alebo ťažké zdvihnúť narovnanú nohu.

Kompletné rozpadu jabĺčka môže byť pocit, alebo vidieť zaťahovanie: sval, zbavený komunikácia s jabĺčka šľachy sa znižuje a to lezie hore.

Pre diagnózu prasknutia štvorhlavého svalu alebo šľachy je dôležité nielen vykonať nejaké testy, ale byť istí, vykonať röntgen, v ktorom mäkkých tkanív v režime môžete vidieť roztrhaný šľachu. Niekedy sa šľacha oddelí od patela pomocou malých kúskov kostí, ktoré sú tiež viditeľné na roentgenograme. Patellar na snímkach je presunutý nadol. Okrem toho je potrebná aj radiografia, aby sa vylúčili iné lézie, napríklad podobné klinickému obrazu patelárnej zlomeniny.

Okrem toho môže byť medzera, najmä neúplná, viditeľná ultrazvukom (ultrazvuk). Zobrazenie magnetickou rezonanciou na diagnostiku tohto poškodenia je podľa nášho názoru nadbytočné, ale v niektorých prípadoch môže byť užitočné.

liečba

Neúplné diskontinuity môžu byť úspešne liečené konzervatívne, t.j. bez operácie. Noha je imobilizovaná v narovnanom stave počas 3-6 týždňov (doba trvania imobilizácie je určená veľkosťou prasknutia). Imobilizácia je ukončená, keď je obeť schopná stáť na svojej rovnej nohe bez bolesti a bez bolesti. Ďalej začínajú rehabilitačné cvičenia, ktoré obnovujú amplitúdu pohybov a sily svalov. Počas prvých dvoch až troch dní po poranení miesta pretrhnutia je potrebné aplikovať chlad.

Pri úplnej prestávke je nutné chirurgické zákroky, počas ktorých sa otornoe a "plazil" nahor kvôli svalovej kontrakcii, je šľapa šitá späť na patellu. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr, po týždni po pretrhnutí môže byť sval znížený tak, že nie je možné obnoviť jej dĺžku a bude musieť použiť špeciálne chirurgické triky. Najlepšie výsledky sa dosiahli včasným zásahom (najlepšie v prvých 72 hodinách).

Operácia pri pretrhnutí šľachy štvoruholníkového svalstva stehennej kosti: roztrhané šľachy sú šité na patelár

Mnohé metódy operácií sú popísané s prasknutím šľachy svalov kvadriceps femoris, ale nie je možné povedať, ktorá z nich je lepšia.

Keď je roztrhnutie centrovaná a na oboch stranách je uložený dostatočný počet tkanív, konce šľachy sú jednoducho šité. Zvyčajne sú aplikované dva spojité švy s hrubým neabsorbovateľným závitom. Podobne iba stehy menšej veľkosti, šiť konce šľachy podporujúce patellu. Podobná metóda sa používa aj pri pretrhnutí, sa nachádza v mieste upevnenia šľachy do jabĺčka: pred zmiešaním všetkých patelární šľachy báza sa čistí mäkkých zvyšky tkanív a pieskované až krvácanie. Potom kostnej dlažby tri pozdĺžnym otvorom s priemerom 2 mm, sú vykonávané pomocou voľných koncov vlákien a viazané na vrchole jabĺčka v podstate úplne pookrial kolenným kĺbom.

Môžete vykonať kruhové vystuženie oblasti švu s vlastnými tkanivami, rovnako ako to robíte s patelárnym zlomením väzov. Na fixáciu použite drôtové švy, mersilenovuyu pásku alebo neabsorbovateľný materiál na šitie. Postupom Scuderi šliach steh výstužné čiastočné trojuholníkové chlopne (7,5 x 7,5 x 5 cm) od predného povrchu hornej časti štvorhlavého šľachy. Chlopňa je zložená, umiestnená na šev a lemovaná.

Liečba bilaterálnych zlomenín vykonaná rovnakým spôsobom ako jednostranné, ale pacient je ďalej skúmaná eliminovať choroba spôsobujúca degeneráciu šľachy tkaniva.

Staršie medzery sa môžu ťažšie odstrániť, najmä pri kontrakcii šľachy. V tomto prípade, aby sa mobilizovala šľacha, je potrebné zúžiť zovretie medzi ňou a stehennou kosťou. Potom sa okraje predpínacej vrstvy zvyčajne spoja a sú navzájom spojené jedným z vyššie opísaných spôsobov. Ak je napriek maximálnej mobilizácii medzi okrajmi značná vzdialenosť, predĺženie šľachy podľa metódy Kodivillovej. Za týmto účelom, je proximálna časť štvorhlavého šľachy fragmentu vystrihnúť čiastočného tvare V chlopňu, vrchol smeruje nahor. Chlopňa po laxatívnom rezu je premiestnená a ohnutá na distálny fragment šľachy a horná časť je potom upevnená vedľa seba.

Pooperačné obdobie

Na nerozvinutom kolene sa aplikuje pneumatika alebo sadrový obväz, až kým sa okraje rany neukončia. Hoci údaje z niektorých štúdií naznačujú zlepšenie hojenia šľachy počas skorých pohybov v kolennom kĺbe, tradične chirurgovia dávajú prednosť imobilizácii nohy počas 6 týždňov. Po ukončení 6-týždňovej imobilizácie je pacientovi okamžite dovolené chodiť, opierajúc sa o postihnutú nohu. Cvičenia na obnovenie objemu pohybov začínajú v 4. - 6. týždni a postupne zvyšujú ich intenzitu. Niektoré rehabilitačné programy poskytujú statické zaťaženie štvorhlavého svalu a zadné skupina stehenných svalov s aktívnou flexi a pasívne rovnanie 2-3-teho týždňa a v 6. týždni pridal k aktívnemu predĺženie. Objem pohybov by sa mal obnoviť v 12. týždni, na predchádzajúcu úroveň aktivity sa väčšina pacientov vráti 4-6 mesiacov po operácii.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie po šití šľachy štvoruholníka sú neschopnosť úplne odviazať nohu v kolennom kĺbe a slabosť svalov štvrtky svalov na stehne. Oneskorenie rozšírenia po pasívnej flexe je tiež možné, ale zvyčajne sa tento symptóm môže zvládnuť pomocou fyzioterapeutických cvičení. Rarer komplikácie zahŕňajú infekciu v rane divergujúca alebo jeho hrán, hemartrózy dlhé, nízke stálej jabĺčka alebo stehennej porušenie suprapatellaris kongruencia.

výhľad

Podľa niektorých štúdií sú výsledky okamžitej obnovy šľachy lepšie ako pri oneskorení, ale táto závislosť nie je vždy nájdená. V priemere s okamžitou operáciou dosahuje výborný výsledok 83 až 100% pacientov. Rozdiely medzi rôznymi chirurgickými technikami a protokolmi pooperačného manažmentu sa nenašli. Objem pohybov postihnutého kĺbu je zvyčajne o 5 - 10 ° menej, svalová sila je znížená maximálne o 10%. Viac ako 90% pacientov je spokojných s výsledkom liečby, aj keď podľa jednej štúdie sa iba 51% podarilo vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň fyzickej aktivity. Možno takéto vysoké percento uspokojivých výsledkov je spôsobené tým, že väčšina pacientov už nie je mladá, a preto sa neobťažuje na vysoké zaťaženie.

Pri písaní predmetu boli použité materiály:

Reiner JM, Jokl R: Zranenia svalových kontúzií: súčasné možnosti liečby. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9: 227.

Diaz JA a spol.: Závažné kontúry štvorčekov u športovcov. Am J Sports Med 2003; 31: 289.

Han Dl a kol.: Pretrhnutie šľachy kvadricepsov. J Am Acad Orthop Surg 2003; 11: 192.

O'Shea K, Kenny P: Výsledky po pretrhnutí švovodu šľachy. Zranenie 2002, 33: 257. Shak MK: Výsledky v bilaterálnom a súčasnom roztrhnutí šľachy šľachy. Ortopédia 2003: 26 (8): 797.

Symptómy a liečba podvrtnutí a čiastočných sĺz svalov a väzy stehna

Trauma hipu je lídrom v štatistike traumatológie. Nohy doslova vzali prvú ranu na seba v rôznych situáciách: hranie športov, padanie, nehody na cestách. Budeme hovoriť o naťahovaní svalov a väziva bedrového kĺbu - trauma, ktorú nemožno nazvať ťažkou, ale vyžaduje si pomerne dlhú liečbu.

Druhy a závažnosť rozťahovania

Zranenia svalov a väzy stehna sú klasifikované podľa miesta, stupňa zranenia a závažnosti.

Stretnutie svalov zadnej časti stehna

Existujú tri svaly (Semitendiosus a biceps semimembranous), zodpovedné za ohýbanie nohy v kolenných a bedrových kĺbov v predĺžení. Intenzívne pohyby na nedostatočne vyhrievaných alebo nepripravených svaloch vedú k ich poškodeniu.

Stretnutie adhezívneho svalu bedra

Vnútorná svalová skupina je zodpovedná za zníženie nohy a ohyb kolenného kĺbu. Traumatizovaný, keď sa snažil sedieť na motúze bez prípravy, drepy a silné ťahy s nohami. Najviac náchylné k preťahovanie priťahovače longus sval, čo sa deje v oblasti športu, ako je oplotenie, futbal, korčuľovanie, hádzaná, lyžovanie, atletika (skok vysoký).

Rozťahovanie kvadricepsu

Pretože tento sval (štvorhlavý sval) je najmohutnejší v ľudskom tele je zranený to je len vtedy, keď silný vplyv (zvyčajne nadmerný náklad v profesionálnom športe) - zníženie svalového tkaniva v snahe spomaliť výrazne vyššiu rýchlosť. Pravý sval tejto skupiny je často poškodený, ktorý na rozdiel od zvyšku je pripojený k dvom kĺbom: bedra a koleno.

Zranenia svalov bedrového kĺbu

V oblasti bedrového kĺbu existuje celá skupina kyčelných svalov, ktoré poskytujú komplexné pohyby nôh (ohyb, predĺženie, redukcia, retrakcia, rotácia). Tento gluteálny, stredový gluteálny, hlboký gluteálny, biceps femoris, semitendinózny, semimembranózny, štvorcový svalový stehná a ďalšie. Ich poškodenie sa vyskytuje pomerne často a nielen pri športovaní. Hlavným mechanizmom je nečakaná kontrakcia, ku ktorej dochádza pri páde, hrbole a nadmernej fyzickej námahe u fyzicky nepripravených ľudí.

Stretnutie bedrových väzov

Toto je závažnejšie zranenie ako sťahovanie svalov. Predchádza predĺžené napätie spojivového tkaniva, ktoré vedie k zriedeniu vlákien a strate ich elastických vlastností. V oblasti bedrového a kolenného kĺbu je možné vyčnievať podvrtnutie.

Zuby bedrového kĺbu sú zranené v nasledujúcich situáciách:

  • Zdvíhanie závaží so širokým rozstupom nohy. Typické zranenie športovcov športovcov.
  • Viac stávok na nohách a spadnutie do herných športov.
  • Stretnutie pod intenzívnym stresom u netrénovaných ľudí.

Charakteristickým znakom tejto traumy je výskyt symptómov, ktoré nie sú v čase expozície, ale pri opakovanom zaťažení.

Stupne závažnosti rozšírenia šľachy:

  1. Jednoduché, keď sa jednotlivé vlákna zlomia.
  2. Priemerný stupeň. Väčšina väzov je traumatizovaná, začína sa oddeľovanie vlákien od seba.
  3. Veľký stupeň. Roztrhnutie a úplné pretrhnutie vaginálneho aparátu.

Prvé dva stupne sa nepovažujú za ťažké a konzervatívne sa s nimi zaobchádza.

Silný stupeň je nebezpečný pre komplikácie a neúplné zotavenie pohybu, takže si vyžaduje hospitalizáciu a chirurgickú liečbu.

Symptómy a diagnostika strečovej šípky

Bez ohľadu na umiestnenie a typ zranenia (svalovina alebo väzivo), bedrové poranenie má bežné symptómy:

  • Kliknite na tlačidlo. Pacient cíti to v momente zranenia. Rozbíja svalové vlákna.
  • Pain. Veľmi intenzívne, zvyčajne sa vyskytujú okamžite. Bolesť spôsobuje, že pacient prestane byť v pohybe, niekedy vzniká bolestivý šok. Obzvlášť bolestivé zranenia v oblasti bedrových kĺbov, pretože tu sú sústredené zväzky nervových vlákien.
  • Bolestivé pri palpácii. Nie je možné dotknúť sa postihnutej oblasti. Toto vám okamžite umožňuje určiť lokalizáciu poranenia.
  • Hematóm. Vzniká, ak sú poškodené cievy a krvácanie v tkanivách a pod kožou.
  • Opuch. Charakteristické pre rozťahovanie hamstringov.

Výskyt edému a hematómu, závažnosť bolesti, sú ďalšími kritériami závažnosti poranenia.

Diagnóza začína podrobným otázkam pacienta o okolnostiach úrazu. Je dôležité nielen nájsť miesto s najväčšou intenzitou príznakov, ale tiež zistiť, ako pacient vytiahol svaly a šľachy. Niekedy, vzhľadom na výrazný edém a bolesť, je hmatnutie miesta poranenia ťažké, takže príbeh pacienta slúži ako základ pre stanovenie diagnózy. Chirurg vykoná ohybové rozšírenie nohy a požiada pacienta, aby sa naňho naklonil. Po týchto manipuláciách sa diagnostika stáva jasnou. Aby sa vylúčila zlomenina kostí, predpísaná dislokácia kĺbov, prasknutie väziva, rádiografia a počítačová tomografia.

Liečba zranení svalov a väzy stehna

Úspešnosť terapie napínania svalov a väzy stehna závisí od včasnej a správne poskytnutej prvej pomoci. V budúcnosti je taktika určená závažnosťou škôd.

Prvá pomoc

Pri zraneniach akejkoľvek lokalizácie existuje jasný algoritmus prvej pomoci. Na rozťahovanie a roztrhnutie svalov a väzy stehna je:

  • Hlavným princípom liečby je pokoj a chlad. Z tohto dôvodu je zranený človek položený na chrbte v polovičnej polohe s valčekom pod kolenom. To umožňuje vylúčiť dodatočné napätie svalov a väziva.
  • Akékoľvek zaťaženie nohy by malo byť vylúčené.
  • Do miesta úrazu sa aplikuje chlade (uterák namočený v studenej vode, kocky ľadu v balení, akýkoľvek predmet z chladničky). Doba takejto expozície je 15 minút, čo znižuje bolesť, opuch a rozšírenie hematómu.
  • Pri silnej bolesti je akýkoľvek analgetikum v tabletách povolený.
  • Ak existuje podozrenie z podvrtnutie v kolennom kĺbe, uložiť tlakový obväz (elastická bandáž možno použiť). Je dôležité, aby ste neprenášali tkanivá a nespôsobovali poruchy krvného obehu.

Obeť v každom prípade priviedol do nemocnice pre ďalšiu diagnózu a vylúčiť vážnejšie patológie (zlomeniny, kompletné prasknutie svalov a šliach).

Liečba po potvrdení diagnózy

Keď prvý a druhý stupeň svalov a poranenie väzov (v prípade, že je kompletný ruptúra ​​svalových vlákien a väzy), je pacient liečený nezávisle doma. Musí striktne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Celý zvyšok postihnutej oblasti. Pohybuje sa len na barlách. Ak sa tieto odporúčania nedodržia, doba obnovy sa výrazne zvýši a môžu sa vyskytnúť komplikácie. Napríklad zápal väziva kyčelného kĺbu. Dieťa má právo uložiť sardinovú lingetu, aby sa zabránilo pohybu, pretože je ťažké pre malé deti vysvetliť potrebu úplného odpočinku.
  • Pacientova noha je umiestnená nad úrovňou kufra a umiestni pod ním vankúš. Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo opuchu.
  • Je žiaduce fixovať miesto poranenia pružným obväzom, bez narušenia prívodu krvi do tkaniva.
  • V prvých troch alebo štyroch dňoch sa vychladne každé štyri hodiny po dobu 15 minút, potom môžete zranené miesto namazať otepľovaním masti. Kritériom bezpečnosti ich použitia je zmiznutie opuchov tkanív. Okrem zahrievania existujú aj iné lokálne lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta. V tabuľke ich stručne opíšeme.

Viac Články O Nohy