Bradavice

Tendonitída nožných dôvodov, liečba

Tendonitída nohy je patologický stav zápalovej povahy, pričom tvorba degeneratívnych zmien v štruktúre šliach poskytuje biomechaniku pohybov v kĺbe.

Pri absencii včasných lekárskych opatrení sa ochorenie stane chronickým, čo je plné vývoja veľmi vážnych komplikácií pre pacienta. Ako zhoršenie patologických javov zápalu dochádza k úplné zrútenie štruktúry šľachy a väzy, kým sa nekrózu tkaniva, čo spôsobuje stratu pohyblivosti kĺbov a postihnutia pacienta.

Stabilizácia nohy v určitej polohe a jej funkčnosť zabezpečuje skupina svalov dolných končatín:

  • plantárne a posteriorné tibiálne svaly;
  • dlhé extenzory veľkých a všetkých ostatných prstov nohy;
  • tricepsové svalstvo dolnej končatiny.

Keď je ovplyvnená pätou nepriaznivých faktorov, zápalová reakcia sa môže vyskytnúť v jednej z šliach, ako aj vo všetkých naraz. V závislosti od lokalizácie patologického zamerania odborníci rozlišujú niekoľko typov tendinitídy. Najčastejšie z nich sú tieto formy ochorenia:

  • tendonitída Achillovej šľachy - zápal väziva zabezpečujúci pripevnenie tricepsového svalu dolnej končatiny na kalkane;
  • tendinitída zadného tibiálneho svalu - zápal šliach na dolnej časti nohy a členku.

V závislosti od klinického obrazu vývoja patologického procesu môže byť ochorenie akútne (aseptické alebo na pozadí tvorby purulentného zamerania) alebo chronické (fibrózne alebo osifikujúce). Ak je podozrenie na zápal šliach nohy, lekár poskytne pacientovi podrobné vyšetrenie, na základe ktorého závisí taktika následnej liečby.

spúšťače

Dôvody, prečo sa šľachy na nohe môžu zapáliť, neboli doteraz úplne preskúmané. V prípade detekcie zápalovej reakcie ošetrujúci lekár zvyčajne určí súčasné pôsobenie niekoľkých traumatických predpokladov, ktoré vedú k poškodeniu alebo prasknutiu väzov nohy. Riziková skupina v tomto prípade tvoria kategórie obyvateľstva, v ktorých existujú tieto predisponujúce faktory:

  1. Profesionálna aktivita, ktorá zahŕňa trvalý účinok na dolné končatiny významného fyzického preťaženia, napríklad zamestnanie športu, ako napríklad beh.
  2. Trauma nohy a členku rôznej intenzity. Pri mechanickom vplyve, na prvý pohľad veľmi nevýznamný, môže dôjsť k poškodeniu svalových vlákien a ich inervácia je porušená. V dôsledku toho môže dôjsť k vzniku následnej zápalovej reakcie.
  3. Poruchy metabolizmu v tele. Zmena minerálneho metabolizmu môže spôsobiť tvorbu osteofytov na kostnom povrchu, čo bráni jeho plnému fungovaniu a trvalo poškodzuje šľachy.
  4. Gerontologické zmeny. Po 45 rokoch v ľudskom tele dochádza k spomaleniu všetkých metabolických procesov, čo vedie k postupnej deštrukcii štruktúry prvkov kĺbov vrátane prístroja šľapa-väzivo.
  5. Prítomnosť infikovaných zápalových ochorení kĺbov v tele pacienta.
  6. Anomálie vývoja nožných kostí, ktoré môžu byť vrodené a získané v dôsledku prenesených zranení. Často dochádza k zápalu šľachy ako dôsledok plochých chodidiel, ako aj k chrapteniu. Keď pacient má jednu nohu mierne skrátenú, zvyšuje sa tým riziko mikrotraumov štrukturálnych prvkov chodidla, čo následne spôsobí tvorbu zápalovej reakcie.
  7. Obezita akéhokoľvek stupňa. Prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti vedie k zvýšeniu zaťaženia, neustále pôsobiacemu na dolné končatiny a tiež vedie k zmene toku metabolických procesov.
  8. Prijatie určitých liekov. Niektoré lieky v počte vedľajších účinkov majú schopnosť vyvolávať nadmerné nahromadenie minerálnych zlúčenín v kostnom tkanive a tiež negatívne ovplyvňujú štruktúru chrupavky. Pri určovaní takýchto liekov lekár berie do úvahy zvýšené riziko tendonitídy a dodáva pacientovi vhodné odporúčania. Preto je prísne zakázané rozhodovať o užívaní liekov nezávisle bez predchádzajúcej dohody s kvalifikovaným odborníkom.

Uvedené dôvody sa najčastejšie odhaľujú, keď je pacientovi diagnostikovaná tendinitída. Avšak iné negatívne faktory, ktoré sú určené v priebehu diagnostických aktivít, môžu vyvolať zápal šliach-väzivového aparátu nohy.

príznaky

Zápal šliach je charakterizovaný ostrým začiatkom a výraznými patologickými symptómami, čo výrazne uľahčuje implementáciu diferenciálnej diagnózy:

  1. Syndróm bolesti. V akútnom období ochorenia pacienti zaznamenajú ostrú bolesť zapálenej časti šľachy. Bolestivé pocity u každého pacienta sú rôznej intenzity a môžu sa prejavovať ako počas pohybu nohy, tak aj pri najmenšom dotyku patologickej zóny. So zhoršením choroby sa bolesť stáva stálym a bolestivým.
  2. Hyperémia kože a lokálne zvýšenie ich teploty v oblasti zápalu. Tento znak naznačuje, že patologický proces sa rozšíril aj na kostné a chrupavé nohy.
  3. Paralelný vzhľad bolesti v dolnej časti nohy. Tento príznak je spôsobený tým, že v prípade narušenia funkčnosti nohy sa zvyšuje zaťaženie vyšších častí dolnej končatiny.
  4. Tvorba edému v oblasti nohy a holenie.
  5. Vzhľad krepitácie - kríza v centre zápalu, ktorá je veľmi dobre počuteľná pomocou phonendoskopu.

Ak sa priebeh ochorenia zhorší roztrhnutím šliach, patologické symptómy sú doplnené tvorbou hematómu a postupným zvyšovaním jeho veľkosti. Syndróm výraznej bolesti vedie k tomu, že pacient má ostro obmedzenú pohyblivosť.

diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy sa používajú tieto metódy zisťovania:

  1. Opatrná zbierka anamnézy (histórie) ochorenia a určenie charakteru sťažností pacienta k dispozícii v čase liečby.
  2. Vyšetrenie postihnutej oblasti dolnej končatiny metódami palpácie (skúmanie) a auskultácia (počúvanie).
  3. Klinický krvný test - identifikácia príznakov zápalového procesu.
  4. Biochemická analýza krvi - určenie odchýlok v priebehu metabolických procesov.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie oblasti patológie. Pomocou tejto diagnostickej metódy dostane lekár vizuálny dojem o stave mäkkých tkanív v zápalovom zameraní.
  6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je predpísané, ak je potrebné podrobne popísať patologické zmeny v prístroji šľachy a väzov. Počas postupu sa odoberie séria obrazov každej vrstvy postihnutého tkaniva.

Rádiografické metódy na diagnostikovanie tendonitídy nohy sú neúčinné. S ich pomocou sa dá dokázať alebo vyvrátiť skutočnosť, že osteofyty sa vyvíjajú na povrchu kostí v patologickom regióne.

liečba

Na zastavenie zápalovej reakcie a na obnovenie funkčnosti poškodenej nohy sa pôvodne používajú konzervatívne terapie:

  • zníženie intenzity záťaží na dolných končatinách, dočasné obmedzenie motorickej aktivity pacienta;
  • imobilizácia poškodenej nohy pomocou fixačných bandáží alebo bandáže;
  • používanie protizápalových nesteroidných liečiv (Diclofenac a jeho analógy). Na zlepšenie terapeutického účinku lekár predpísal lokálnu liečbu - okrem aplikácie tabletových foriem liekov - aplikovaním masti alebo gély s protizápalovým účinkom na oblasť patológie;
  • priebeh fyzioterapeutických postupov urýchľujúci proces hojenia (magnetoterapia, UHF, laser);
  • po znižovaní intenzity zápalovej reakcie doktor vyvinie individuálny súbor terapeutických fyzických cvičení, ktoré musí pacient vykonávať denne;
  • v prípade pacienta s plochými nohami je dodatočne predpísaná ortopedická konzultácia a výber špeciálnych stieliek a topánok pre trvalé nosenie.

Použitie tradičných metód liečby úplne neodstráni patologický proces, ale pomáha zmierniť celkový stav pacienta a ďalej znižovať intenzitu symptómov ochorenia.

Pri absencii pozitívnej dynamiky vývoja ochorenia a tvorby nekrotických miest v postihnutých šľachách sa ošetrujúci lekár rozhodne aplikovať radikálnejšie korekčné metódy. Po operatívnom zákroku je doba trvania ozdravenia priemerne 2-3 mesiace.

Účinnosť a trvanie liečby závisí predovšetkým od štádia tendonitídy nohy. Keď sa ochorenie prenesie do chronickej formy, je extrémne ťažké odstrániť patologické zmeny v štruktúre prístroja šľapa-väzivo. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom pri prvom výskyte alarmujúcich znakov na včasné zistenie zápalového procesu a terapeutického priebehu.

Symptomatológia a liečba tendonitídy nohy a členku

Tendonitída chodidla je bežným ochorením charakterizovaným zápalovo-degeneratívnymi procesmi v tkanivách šľachy. S progresiou ochorenia sa patológia rozširuje na tibiálne a plantárne svaly. Kód pre ICD 10 tendonitída chodidla - M76.6 (tendonitída kývavej šľachy).

dôvody

S rozvojom patologického procesu existuje riziko zranenia všetkých šliach nohy a dolnej končatiny alebo len jednej. Často je zápalový proces lokalizovaný v väzbe, pripevňujúci sval triceps k pätovej kosti.

Hlavné príčiny tendenitídy:

  • Fyzická aktivita - ochorenie sa rozvíja u športovcov, ktorí sú počas tréningu zranení, čo vedie k deformácii väziva a dislokácií, zraneniam kolena a členku;
  • Zranenia - modriny päty sú schopné vyvolávať degeneratívne-dystrofické deformácie chrupaviek a šliach;
  • Porušenie metabolických procesov v tele - nedostatok užitočných látok alebo ťažkosti s ich dodávaním do svalov a šliach nohy (tvoria sa kosti, ktoré bránia normálnemu pohybu);
  • Kĺbové patológie - dna alebo reumatizmus;
  • Platypodia alebo zakrivenie chrbtice;
  • Genetická predispozícia - vyvolanie tendonitídy je schopná vrodenej patológie muskuloskeletálneho systému (dysplázia bedrového kĺbu, syndróm krátkej nohy).

U starších ľudí sa tendonitída vyvíja z fyziologických dôvodov. S vekom sú nevyhnutné degeneratívne procesy v orgánoch, tkanivách a kĺboch, a preto sa vykonáva prevencia chorôb (komplexy vitamínov, chondroprotektory podľa odporúčania lekára).

Klasifikácia tindinitov

Podľa druhu lokalizácie zápalu sa ochorenie rozdeľuje na tieto typy:

  • Tendonitída Achilovej šľachy (zameranie zápalu sa nachádza v oblasti členku);
  • Tendonitída zadného tibiálneho svalu (patológia je lokalizovaná v oblasti dolnej končatiny a členku).

Choroba sa vyskytuje v dvoch formách - akútnych a chronických. Prvý je typický náhly návin s akútnymi príznakmi a druhý je vymazaný klinický obraz, striedanie remisie s recidívami.

Akútna forma ochorenia je rozdelená na dva typy:

  • Aseptická - v dôsledku traumatizácie okolitých tkanív, hematómu, pretrhnutia nervových vlákien, šliach a krvných ciev. Výsledné chyby v šľachách sú naplnené granuláciami, ktoré sa postupne zmenia na tkanivo jazvy;
  • Purulentná - vzniká v dôsledku infekcie v šľachy, po ktorej nasleduje nekróza a topenie okolitých tkanív.

Chronická forma tendinitídy prebieha podľa dvoch typov:

  • Vláknitý. V zameraní patológie sa vytvára vláknité spojivové tkanivo, ktoré sa často rozvíja po dlhšom namáhaní šľachy alebo opakovanom rozťahovaní;
  • Ossificans. Soľ sa nanesie na tkanivo, ktoré sa zmenilo kvôli ochoreniu, čo vedie k citlivosti šľachy. Rozvíja sa tendonitída v dôsledku otvorených zlomenín rán.

Samostatne, extenzory prsníkov prsníka. Ochorenie sa vyvíja zriedkavo po traumatizácii končatiny pri behu, môže byť ľahko liečené po potvrdení diagnózy, je často postihnutá špička nohy.

symptomatológie

Na stanovenie predbežnej diagnózy a vykonania diferenciálnej diagnózy sa prejavujú príznaky tendinitídy chodidla:

  • Pri pohybe nohy alebo pri dotyku zameraného na zápal sa vyskytuje bolesť s rôznou intenzitou. Keď choroba postupuje, bolestivý syndróm sa stará v pokoji, stáva sa boľavý, vyzařuje do nohy alebo paličky;
  • Hyperémia kože v oblasti zápalového zamerania (príznak naznačuje šírenie degeneratívnych procesov na kosti a chrupavkovú tkanivá nohy);
  • Opuch chodidla v členku;
  • Vzhľad krepitusu v postihnutej šľachy (krvácanie sa počuje ako počas pohybu, tak aj pomocou phonendoskopu).

Nepohodlie sa zhoršuje po nočnom odpočinku alebo pri pokuse presunúť hmotnosť tela z chodidiel na nohy nohy, takže je pre ženy ťažké nosiť topánky s podpätkami.

Pri tendonitíde členku s pretrhnutím šľachy sa zaznamená výskyt hematómu s výrazným bolestivým syndrómom a obmedzenie pohyblivosti končatín.

V chronickej forme tendinitídy v purulentnej forme sú ďalšími príznakmi ochorenia hypertermia a intoxikácia (slabosť, nauzea).

diagnostika

Po vymenovaní lekára sa na potvrdenie diagnózy používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • Laboratórny výskum. S hnisavou tendonitídou členkového kĺbu sa zistí zvýšená hladina ESR a leukocytov, identifikuje sa infekčný agens s následným výberom liekov na jeho zničenie;
  • Terapia magnetickou rezonanciou dokáže odhaliť poškodené alebo napnuté svaly, roztrhané väzy a zlomeniny kostí;
  • Rádiografiu. Na fotografii tendonitídy nohy je vizuálne určená prítomnosť výrastu kostí, ich lokalizácia a tvar. Pomocou obrázka lekár určí prítomnosť a stupeň degeneratívne-dystrofických procesov v kostiach;
  • Ultrazvukové vyšetrenie: umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny šliach v postihnutej končatine.

Okrem inštrumentálnych diagnostických metód reumatológ alebo traumatológ vyšetrí a palpuje končatinu, aby určil miesto patológie a zhodnotil závažnosť stavu pacienta.

Liečebná terapia

Po potvrdení diagnózy je medikamentózna liečba tendonitídy členkového kĺbu medikovaná.

Hlavné skupiny liekov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Movalis) eliminujú príznaky zápalu, podávajú sa vo forme injekcií alebo perorálne;
  • Antibiotiká (Flexin, Tavanik) sa používajú na liečbu tendonitídy nohy, ktorej zdrojom je infekcia alebo trauma. Lieky majú antimikrobiálny a protizápalový účinok, môžu zabrániť vzniku sepsy a komplikácií patológie;
  • Kortikosteroidy (Mitepren) - antiedematózne a protizápalové činidlá sa predpisujú, ak je liečba neúčinná, alebo u pacientov, ktorí sú v závažnom stave.

Účinnosť liečby tendonitídy šľachy nohy sa zvyšuje s kombináciou liekov s fyziologickými postupmi.

Počas liečby je povinné uložiť imobilizujúci obväz na nohu a členku, aby sa obmedzilo zaťaženie poškodenej končatiny a zabránilo jej traumatizácii.

Fyzioterapeutická liečba

Úlohou fyzioterapie je stimulácia metabolických procesov, ktoré odstránia zápal a urýchlia regeneračné procesy. U pacientov s traumatickou tendonitídou sú priradené 3-5 procedúry. Ak sa šliach pretrhne, proces hojenia trvá 1-2 mesiace.

Základné metódy fyzioterapie:

  • Laserová terapia (má analgetický účinok, aktivuje proces obnovy na bunkovej úrovni);
  • Magnetoterapia (zlepšuje vstrebávanie liekov, urýchľuje metabolizmus);
  • Ultrazvuková terapia (zabraňuje osifikácii tkanív a šíreniu zápalových procesov);
  • Elektroforéza (eliminuje pýchu, pomáha odstrániť obmedzenie pohyblivosti kĺbu).

Určené fizioprotsedury po odstránení syndrómu akútnej bolesti a zápalu, v kombinácii s masážou holennej a nohej, plávanie.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudových metód v kombinácii s medikáciou a fyzioterapiou je podľa vlastného uváženia lekára a pozostáva z nasledovných receptov:

  • Komprimuje soľným roztokom;
  • Liehovinová infúzia: 1 pohár septa z vlašských orechov na nalievanie 500 ml vodky a trvanie 14 dní. Pripravené užívať 3 krát denne po dobu 1 hodiny.
  • Zemiakový kompres: strúhané zemiaky zmiešané s nasekanou cibuľou a hlinkou v rovnakých pomeroch, výsledná zmes sa aplikuje na chorú nohu a zabalí sa do látky, necháva ju na noc.

Účinným protizápalovým liekom v tendinitíde chodidla je zázvorová infúzia alebo kurkuma, ktorá sa pridáva do pokrmov ako korenie.

Chirurgia sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej terapie a pozostáva z disekcie postihnutej šľachy s následnou excíziou na chirurgickú obnovu väziva a umožňujúcu regeneráciu okolitých tkanív.

výhľad

Včasná diagnostikovaná tendonitída chodidla je účinne eliminovaná konzervatívnymi metódami liečby. Obdobie rehabilitácie je 1 mesiac.

Ak je potrebná operácia, končatina je imobilizovaná 2 mesiace a po masáži, gymnastike a fyzioterapii sa vracia a obnoví motorická funkcia nohy.

Aby sa zabránilo relapsom a zabránilo sa tendonitíde, je potrebné posilniť svaly holení, nosiť špeciálne topánky, ktoré zabraňujú traumatizácii chodidla a členku počas tréningu.

Ako liečiť tendonitídu nohy - strečing a zápal šliach

Zložitá štruktúra nohy a členku zaisťuje udržanie telesnej hmotnosti osoby v požadovanej polohe. Šľapačky slúžia ako "most" medzi kosťami a svalmi nohy, ktoré sú pevne spojené s nimi a sú schopné natiahnuť sa pod zaťaženie a chôdzu. V tých prípadoch, kde je muskuloskeletálny systém nohy vystavený významným zaťaženiam, sú väzy nohy preťažené, zranené a v prípade neúčinnej liečby sa atrofujú. Zápal šliach sa nazýva šľachovitosť nohy. Informácie o tom, čo spôsobuje ochorenie a ako ju liečiť - prečítajte si v našom článku.

Opis choroby

Biomechanika chodidla - to sú zložité pohyby (flexia a extenzor), ktoré robí pri chôdzi. V procesoch biomechaniky sa hlavne zúčastňujú svaly a šľachy, ktoré sú potrebné na tesné pripojenie svalových vlákien k kostiam. Pri chôdzi alebo behu sú šľachy napnuté pomocou "bezpečnostného okraja", ale v pokoji sú znova stlačené.

Ak zaťaženie na nohe prekročí túto medzeru, potom sa šľachy môžu pretiahnuť alebo odtrhnúť od kostí. V dôsledku týchto procesov dochádza k zápalu tkanív šľachy, čo spôsobuje ochorenie nazývané tendinitída nohy (zo slova "tendo" znamená "šľacha"). Ak sa vaky synoviálnej šľachy stanú zapálené šľachami, tento stav sa nazýva tendovaginitída. Táto choroba si vyžaduje od pacienta maximálnu pozornosť a včasnú liečbu a inak sa v tkanivách šliach môžu vyvinúť degeneratívne-dystrofické procesy, ktoré sa nazývajú tendonóza.

Zloženie šliach vo veľkých množstvách zahŕňa kolagénovú látku, ktorá zaisťuje ich rozťažnosť a elasticitu. Okrem toho, že elasticita šliach klesá s vekom, kolagénové vlákna sa tiež rozpadajú v procese šľachy šliach. Tieto mikrotrauma znižujú ich pružnosť a schopnosť rozťahovať sa. V oblastiach poškodenia vznikajú takéto patologické procesy ako tkanivová nekróza, usadeniny vápnika, mastná degenerácia, ktorá môže viesť k tendonóze alebo chronickej tendinitíde.

príčiny

Riziková skupina zahŕňa športovcov vykonávajúcich ťažké športy, ako aj ľudí starších ako 40 rokov, ktorých profesionálne aktivity súvisia s pobytom v nepohodlnej pozícii alebo pri zdvíhaní závažia. Udržujte nohu od nútených zákrut a zabezpečte jej pohyb po veľkých svaloch:

  • predný tibialový sval;
  • zadný tibiálny sval;
  • dlhý extenzor veľkého prsta;
  • dlhý extenzor všetkých prstov;
  • tricepsové svalstvo dolnej končatiny.

Tendonitída nohy sa môže vyvinúť vo všetkých šľachách naraz alebo v jednej z nich. Najčastejším zápalom väzov, ktorý fixuje tricepsový sval na kalcanu, v tomto prípade sa objaví tendonitída Achilovej šľachy.

Medzi príčiny, ktoré môžu spôsobiť vývoj tendonitídy nohy, sa rozlišujú:

  • mechanické poranenie alebo opotrebovanie šliach;
  • infekčné procesy v okolitých tkanivách;
  • ochorenia kĺbov (reumatoidná polyartritída, dna, reumatizmus);
  • znížená imunita;
  • ploché nohy a nesprávne držanie tela;
  • systematické nosenie topánok s vysokou podpätkou a zvyčajná subluxácia chodidla.

príznaky

Zvyčajne sú príznaky tendonitídy ľahko rozpoznateľné, pretože choroba sa vždy začína náhle a človek môže okamžite cítiť svoje znaky. Bez potrebnej liečby sa proces môže postupne premeniť na chronický.

Symptómy akútnej tendonitídy zahŕňajú:

  • silné a ostré bolesti na mieste pripevnenia svalov, ktoré sa zintenzívňujú pri pokuse o pohyb;
  • bolesť s palpáciou, čo naznačuje lokalizáciu poškodenej šľachy;
  • sčervenanie v oblasti zapálených oblastí a horúčka;
  • vzhľad krízy počas pohybu chodidla;
  • obmedzenie mobility z dôvodu bolesti;
  • otupenosť, ktorá sa časom zvyšuje;
  • hematóm, ktorý môže byť dôsledkom prasknutia krvných ciev.

Liečebné a rehabilitačné obdobie

Ak štúdia preukázala iba roztiahnutie tkanív, ale nie odtrhnutie, potom sa v akútnom období zvyčajne vykonáva konzervatívna liečba.

  • Obmedzenie všetkých druhov bremien na chodidle a úplná imobilizácia.
  • Umiestnenie studeného kompresie (ľadu) na nohu, aby sa znížil edém a možný hematóm.
  • Bandáž alebo fixácia bandáže na nohe.
  • Užívanie liekov na zmiernenie zápalu a bolesti (nesteroidné protizápalové lieky).
  • Fyzioterapia (ultrazvuk, UHF, mikrovlnné prúdy, magnetoterapia, UFO).
  • Fyzioterapeutické cvičenia (cvičenie na simulátore) na posilnenie šliach.
  • Korekcia plochých chodidiel v prítomnosti stielky a ortopedickej obuvi.

Chirurgická liečba tendonitídy sa používa v prípadoch neúčinnej konzervatívnej liečby. V závislosti od stupňa poranenia môže byť poškodená časť tkanív šitá a taktiež odstránené oblasti s výraznými degeneratívno-dystrofickými zmenami. V niektorých zložitých prípadoch sa vykonáva plastická chirurgia. Takýto pacient s časom určeným špeciálnym cvičením zameraným na napínanie tkanív a obnovenie ich elasticity.

Liečba akútnych foriem tendinitídy je oveľa jednoduchšia ako chronické procesy. Preto, ak sa objavia príznaky poranenia šľachy, musíte imobilizovať nohu, použiť studený kompresný krém a konzultovať špecialistu na potrebnú liečbu.

Čo je tendonitída nohy a ako ju liečiť?

Tendonitída nohy je jednou z najčastejších ochorení dolných končatín. V srdci patologického procesu je zápal a ďalšia smrť tkanív, z ktorých sú zložené šľachy. A ak je príliš neskoro kontaktovať lekára, zápal môže ísť na tibiálne a plantárne svaly.

Preto sa pri prvom náznaku šliach, čo je bolesť, ktorá môže byť dosť silný, je potrebné obrátiť sa na traumatologist, ktorý nielen stanoviť presnú diagnózu, ale tiež ustanoviť správnu liečbu.

Ak sa zdržíte s návštevou lekára, zápal môže ovplyvniť pohyby - budú veľmi obmedzené a tiež osoba nebude môcť viesť aktívny životný štýl.

Charakteristika choroby

Okrem silnej bolesti sa šľachy v tejto chorobe začínajú rozkladať v priebehu času, čo sa nazýva dystrofický proces. Obzvlášť často sa táto komplikácia vyskytuje u starších ľudí, keďže v tomto prípade samotné šľachové tkanivá prechádzajú určitými zmenami, ktoré je prakticky nemožné zabrániť.

Bolesť a dystrofické proces charakteristický akútnom štádiu choroby, ale v priebehu času patológie stáva chronickou, ktoré nemožno vyliečiť, a ak je konzervatívna liečba je iba symptomatická lieky sa používajú na pomôcť človeku zbaviť sa tej či onej symptóm.

Chronický tok sa vyznačuje pretrvávajúcou bolesťou bolesti, ktorú je ťažké prekonať. A to znamená, že po ochorení sa stane chronickým, bude pre človeka takmer nemožné sa pohybovať bez pomoci berlí alebo iných zadržiavacích zariadení a zvyčajný spôsob života bude musieť byť zabudnutý.

dôvody

Príznaky tendinitídy nohy sa nemôžu objaviť len tak. Vždy sú to dôvody, ktorých počet je dosť veľký. Napríklad, najčastejšie z nich je možné zvážiť:

  1. Nadmerná fyzická aktivita. V tomto prípade je väčšina patológie diagnostikovaná u profesionálnych športovcov, napríklad bežcov, pretože pri behu na nohách je maximálna záťaž.
  2. Mechanické poškodenie, ktoré sa môže vyskytnúť aj pri malých nárazoch na nohách.
  3. Starší vek.
  4. Infekcie v kĺboch, ktoré môžu prechádzať na väzy a šľachy bez správnej a včasnej liečby.
  5. Anomálie skeletu, najmä nohy.
  6. Prijatie niektorých liekov.

Toto nie je úplný zoznam dôvodov, ktoré môžu viesť k vzniku zápalu šliach, a preto pochopiť, čo spôsobilo ochorenie v každom prípade, musíte vždy konzultovať s lekárom.

príznaky

Mnoho ľudí sa pýta, ako možno liečiť tendinitídu bez následkov na telo? Pred začatím liečby je však potrebné presne stanoviť diagnózu a to nemožno vykonať bez skúmania a identifikácie hlavných symptómov, ktoré možno primárne pripísať:

  1. Bolesť s rôznou intenzitou v postihnutej oblasti nohy.
  2. Zožltnutie kože v oblasti zápalu.
  3. S aktívnym pohybom nôh môžu šľachy krčiť alebo zacvaknúť.
  4. Pri skúmaní oblasti nohy alebo oblasti holenie sa cíti ostrý bolesť.
  5. Ukážte opuchy.

Veľmi dôležitá je diagnostika tohto patologického stavu, pretože je potrebné odlíšiť tendinitídu od iných podobných chorôb nohy, ktoré sa vyskytujú s takmer rovnakými príznakmi.

Ak je to potrebné, môžu sa vykonať laboratórne testy, x-žiarenie v dvoch projekciách je povinné av prípade potreby môže byť nahradené štúdiami CT alebo MRI. Doktor môže tiež priradiť ultrazvuku, čo pomôže pochopiť stav šliach a svalov postihnutej dolnej končatiny.

Metódy liečby

Liečba tendinitídy chodidla môže byť rozdelená do niekoľkých etáp. Prvým je liečba liekmi, ktoré pomáhajú zmierniť zápalový proces a bolesť. Hlavným liekom je diklofenak a jeho rôzne analógy, často predpísané ako masti alebo gély, a to len v najťažších prípadoch vo forme tabliet alebo injekcií.

Ak takáto liečba nie je prospešná, potom sa používa chirurgická intervencia, ktorá je obzvlášť bežná pri liečbe peroneálnej tendonitídy.

Druhou etapou je chirurgická intervencia. Vykonáva sa však, keď je farmakologická terapia neúčinná.

Ak príčinou choroby nie je infekcia, potom môžete použiť iné metódy - kryoterapiu, fonoforézu, elektroforézu, magnetoterapiu.

Tendonitída chodidla

Ako liečiť tendonitídu nohy - strečing a zápal šliach

Zložitá štruktúra nohy a členku zaisťuje udržanie telesnej hmotnosti osoby v požadovanej polohe. Šľapačky slúžia ako "most" medzi kosťami a svalmi nohy, ktoré sú pevne spojené s nimi a sú schopné natiahnuť sa pod zaťaženie a chôdzu. V tých prípadoch, kde je muskuloskeletálny systém nohy vystavený významným zaťaženiam, sú väzy nohy preťažené, zranené a v prípade neúčinnej liečby sa atrofujú. Zápal šliach sa nazýva šľachovitosť nohy. Informácie o tom, čo spôsobuje ochorenie a ako ju liečiť - prečítajte si v našom článku.

Opis choroby

Biomechanika chodidla - to sú zložité pohyby (flexia a extenzor), ktoré robí pri chôdzi. V procesoch biomechaniky sa hlavne zúčastňujú svaly a šľachy, ktoré sú potrebné na tesné pripojenie svalových vlákien k kostiam. Pri chôdzi alebo behu sú šľachy napnuté pomocou "bezpečnostného okraja", ale v pokoji sú znova stlačené.

Ak zaťaženie na nohe prekročí túto medzeru, potom sa šľachy môžu pretiahnuť alebo odtrhnúť od kostí. V dôsledku týchto procesov dochádza k zápalu tkanív šľachy, čo spôsobuje ochorenie nazývané tendinitída nohy (zo slova "tendo" znamená "šľacha"). Ak sa vaky synoviálnej šľachy stanú zapálené šľachami, tento stav sa nazýva tendovaginitída. Táto choroba si vyžaduje od pacienta maximálnu pozornosť a včasnú liečbu a inak sa v tkanivách šliach môžu vyvinúť degeneratívne-dystrofické procesy, ktoré sa nazývajú tendonóza.

Zloženie šliach vo veľkých množstvách zahŕňa kolagénovú látku, ktorá zaisťuje ich rozťažnosť a elasticitu. Okrem toho, že elasticita šliach klesá s vekom, kolagénové vlákna sa tiež rozpadajú v procese šľachy šliach. Tieto mikrotrauma znižujú ich pružnosť a schopnosť rozťahovať sa. V oblastiach poškodenia vznikajú takéto patologické procesy ako tkanivová nekróza, usadeniny vápnika, mastná degenerácia, ktorá môže viesť k tendonóze alebo chronickej tendinitíde.

príčiny

Riziková skupina zahŕňa športovcov vykonávajúcich ťažké športy, ako aj ľudí starších ako 40 rokov, ktorých profesionálne aktivity súvisia s pobytom v nepohodlnej pozícii alebo pri zdvíhaní závažia. Udržujte nohu od nútených zákrut a zabezpečte jej pohyb po veľkých svaloch:

  • predný tibialový sval;
  • zadný tibiálny sval;
  • dlhý extenzor veľkého prsta;
  • dlhý extenzor všetkých prstov;
  • tricepsové svalstvo dolnej končatiny.

Tendonitída nohy sa môže vyvinúť vo všetkých šľachách naraz alebo v jednej z nich. Najčastejším zápalom väzov, ktorý fixuje tricepsový sval na kalcanu, v tomto prípade sa objaví tendonitída Achilovej šľachy.

Medzi príčiny, ktoré môžu spôsobiť vývoj tendonitídy nohy, sa rozlišujú:

  • mechanické poranenie alebo opotrebovanie šliach;
  • infekčné procesy v okolitých tkanivách;
  • ochorenia kĺbov (reumatoidná polyartritída, dna, reumatizmus);
  • znížená imunita;
  • ploché nohy a nesprávne držanie tela;
  • systematické nosenie topánok s vysokou podpätkou a zvyčajná subluxácia chodidla.

Zvyčajne sú príznaky tendonitídy ľahko rozpoznateľné, pretože choroba sa vždy začína náhle a človek môže okamžite cítiť svoje znaky. Bez potrebnej liečby sa proces môže postupne premeniť na chronický.

Symptómy akútnej tendonitídy zahŕňajú:

  • silné a ostré bolesti na mieste pripevnenia svalov, ktoré sa zintenzívňujú pri pokuse o pohyb;
  • bolesť s palpáciou, čo naznačuje lokalizáciu poškodenej šľachy;
  • sčervenanie v oblasti zapálených oblastí a horúčka;
  • vzhľad krízy počas pohybu chodidla;
  • obmedzenie mobility z dôvodu bolesti;
  • otupenosť, ktorá sa časom zvyšuje;
  • hematóm, ktorý môže byť dôsledkom prasknutia krvných ciev.

Pred liečbou tendonitídy potrebujete povinnú diagnózu, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukovej a magnetickej rezonančnej terapie. Na základe týchto údajov sa rozhoduje o voľbe spôsobu liečby a potrebe urgentnej chirurgickej intervencie.

Liečebné a rehabilitačné obdobie

Ak štúdia preukázala iba roztiahnutie tkanív, ale nie odtrhnutie, potom sa v akútnom období zvyčajne vykonáva konzervatívna liečba.

  • Obmedzenie všetkých druhov bremien na chodidle a úplná imobilizácia.
  • Umiestnenie studeného kompresie (ľadu) na nohu, aby sa znížil edém a možný hematóm.
  • Bandáž alebo fixácia bandáže na nohe.
  • Užívanie liekov na zmiernenie zápalu a bolesti (nesteroidné protizápalové lieky).
  • Fyzioterapia (ultrazvuk, UHF, mikrovlnné prúdy, magnetoterapia, UFO).
  • Fyzioterapeutické cvičenia (cvičenie na simulátore) na posilnenie šliach.
  • Korekcia plochých chodidiel v prítomnosti stielky a ortopedickej obuvi.

Chirurgická liečba tendonitídy sa používa v prípadoch neúčinnej konzervatívnej liečby. V závislosti od stupňa poranenia môže byť poškodená časť tkanív šitá a taktiež odstránené oblasti s výraznými degeneratívno-dystrofickými zmenami. V niektorých zložitých prípadoch sa vykonáva plastická chirurgia. Takýto pacient s časom určeným špeciálnym cvičením zameraným na napínanie tkanív a obnovenie ich elasticity.

Rehabilitácia pacientov (najmä športovcov) sa uskutočňuje v sanatóriách s profilom liečby ochorení muskuloskeletálneho systému, kde sa používajú fyzioterapeutické postupy. Pri rehabilitácii pacientov má komplex cvičení veľký význam, ktorý sa musí vykonávať najmenej niekoľko týždňov.

Liečba akútnych foriem tendinitídy je oveľa jednoduchšia ako chronické procesy. Preto, ak sa objavia príznaky poranenia šľachy, musíte imobilizovať nohu, použiť studený kompresný krém a konzultovať špecialistu na potrebnú liečbu.

Tendonitída je ochorenie šľachy. Sú sprevádzané zápalom a následnou degeneráciou časti vlákien šľachy a susedných tkanív. Tendonitída môže byť akútna alebo subakútna, ale častejšie je chronická. Pravdepodobne tendenitída ovplyvňuje šľachy, ktoré sa nachádzajú vedľa ulnarového, ramenného, ​​kolenného a bedrového kĺbu. Môžu byť ovplyvnené aj šľachy v oblasti členku a zápästia.

Tendonitída sa môže vyvinúť u osoby akéhokoľvek pohlavia a veku, ale zvyčajne sa pozoruje u športovcov a ľudí s monotónnou fyzickou prácou. Príčinou tendenitídy je príliš veľké zaťaženie šľachy, čo vedie k jej mikrotraumatizácii. S vekom sa v dôsledku uvoľnenia väzov zvyšuje pravdepodobnosť šľachy. V tomto prípade sú vápenaté soli často uložené v mieste zápalu, to znamená, že sa vyvíja kalcifická tendonitída.

Príčiny a mechanizmus tendonitídy

Šľapa je hustá a silná neelastická šnúra tvorená zväzkami kolagénových vlákien, ktoré môžu spojiť sval s kosťou alebo s jednou kosťou na druhej. Účelom šliach je prenos pohybu, zabezpečenie jeho presnej trajektórie, ako aj udržanie stability spoja.

Pri opakovaných intenzívnych alebo príliš častých pohyboch prevládajú procesy únavy v šľachy pred procesmi obnovy. Existuje takzvaná únavová trauma. Spočiatku sa tkanivo šľachy napučia, kolagénové vlákna sa začínajú rozkladať. Ak zaťaženie pretrváva, neskôr sa v týchto miestach vytvárajú ostrovčeky mastnej degenerácie, nekróza tkanív a usadeniny vápenatých solí. Výsledné tvrdé kalcifikácie ďalej poškodzujú okolité tkanivá.

Vysoká miera aktivity motora a mikrotrauma sú na prvom mieste medzi mnohými príčinami tendonitídy. Niektorí športovci spadajú do rizikovej skupiny: tenisoví hráči, golfisti, hádzači a lyžiari, rovnako ako ľudia, ktorí sa venujú monotónnej fyzickej práci: záhradkári, tesári, maliari atď.

Avšak v niektorých prípadoch sa môže objaviť tendonitída z iných dôvodov, napríklad v dôsledku niektorých reumatických ochorení a ochorení štítnej žľazy.

Šliach môže byť tiež dôsledkom určitých infekcií (napr., Kvapavka) rozvíjať v dôsledku pôsobenia liekov alebo v dôsledku abnormalitou skeletov (napr, zmenou dĺžky dolných končatín).

Obvykle sa tendonitída postupne rozvíja. Po prvé, pacient s tendinitídou je znepokojený krátkodobými bolesťami, ktoré sa vyskytujú iba na vrchole fyzickej námahy v príslušnej oblasti. Zvyšok času, nie sú žiadne nepríjemné pocity, pacient s tendinitídou si zachováva obvyklú úroveň fyzickej aktivity pre neho.

Potom sa bolestivý syndróm s tendinitídou stáva výraznejším a prejavuje sa aj pri relatívne malom zaťažení. Následne bolesti šliach nadobúdajú intenzívny paroxysmálny charakter a začínajú zasahovať do bežných každodenných činností.

Pri vyšetrení sa určuje začervenanie a lokálne zvýšenie teploty. Niekedy dochádza k opuchu, zvyčajne neostrú. Bolesť pri aktívnych pohyboch je zistená, pasívne pohyby sú bezbolestné. Palpácia pozdĺž šľachy je bolestivá. Charakteristickým znakom tendinitídy je krk alebo praskanie počas pohybov, ktoré môžu byť buď nahlas, voľne počuteľné na diaľku, alebo určené len pomocou phonendoskopu.

Laterálna epikondylitida. aka bočné zápal šliach alebo tenisový lakeť - zápal šliach, ktoré sa pripájajú k zápästie extensor svaly krátkodobom i dlhodobom extensor zápästia, rovnako ako brachioradialis sval. Menej časté v bočnom šliach ovplyvňuje šľachy iných svalov: lakťová extensor zápästia, dlhé radiálne extensor a spoločné extensor prsty.

Bočná tendonitída je jedným z najčastejších poranení lakťového kĺbu u športovcov. Táto forma tendinitídy postihuje asi 45% profesionálov a asi 20% fanúšikov, ktorí v priemere hrajú raz za týždeň. Pravdepodobnosť šľachy sa zvyšuje po 40 rokoch.

Pacient s tendinitídou sa sťažuje na bolesť pozdĺž vonkajšieho povrchu lakťového kĺbu, často sa dostáva cez vonkajšiu časť predlaktia a ramena. Pozoruje sa postupne rastúca slabosť štetca. Po čase sa pacient s tendinitídou začína stretávať s ťažkosťami aj pri jednoduchých každodenných pohyboch: ruky, odskrutkovanie bielizne, zvyšovanie pohára atď.

Pri palpácii sa zjaví jasne lokalizovaná, bolestivá náplasť na vonkajšom povrchu lakťa a nad bočnou časťou epikondylu. Bolesť sa zvyšuje, keď sa pokúšate unbend ohnutý strečový prst s prekonaním odporu.

Rádiografia v tendinitíde nie je informatívna, pretože zmeny ovplyvňujú nie kosti, ale štruktúry mäkkých tkanív. Na objasnenie lokalizácie a povahy tendinitídy sa uskutočňuje zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Liečba tendonitídy závisí od závažnosti ochorenia. Pri ostrej bolesti by sa malo vylúčiť zaťaženie lakťa. Po úplnom zmiznutí bolesti sa odporúča najprv obnoviť zaťaženie - v najjemnejšom režime. Pri absencii nepríjemných symptómov v následnom zaťažení je veľmi hladká a postupne sa zvyšuje.

Keď je exprimovaný so syndrómom bolesti šliach je krátkodobý imobilizácia za použitia ľahkých plastových alebo sadrové dlahy, lokálne nesteroidné protizápalové lieky (masti a gély), reflexné. fyzioterapia (hydrokortizón fonoforézou, elektroforézy riešenie novokaín, atď), a následne - fyzioterapie.

S tendinitídou, sprevádzanou syndrómom pretrvávajúcej bolesti a absenciou účinku konzervatívnej terapie, sa odporúčajú blokády s glukokortikosteroidnými prípravkami.

Indikácie pre chirurgickú liečbu tendonitídy sú neúčinnosť konzervatívnej liečby počas jedného roka so spoľahlivým vylúčením ďalších možných príčin bolestivého syndrómu.

Existujú štyri metódy chirurgickej liečby bočné tendinitídy: laxatívum operácia Gaumann (čiastočné amputácia extensor šľachy v oblasti pripevnenia) vyrezanie modifikovaného šliach tkaniva s jeho následné upevnenie na vonkajšej epikondylu, intraartikulárne prstencové väzu a odstránenie burzy a šľachy predĺženie.

V pooperačnom období sa odporúča krátkodobá imobilizácia. Potom je predpísaná terapeutická gymnastika na obnovenie objemu pohybu v lakte a posilnenie svalov.

Medial Tendonitis

Mediálna epikondylitida. aka tendonitis pronator a flexor svaly na predlaktí alebo lakeť šľachy zápal golfista sa vyvíja v dlhom palmárno svalu, ulnárny a radiálne zápästia ohýbača a pronator teres svalu. Mediálna tendonitída je zistená 7-10 krát menej často bočne.

Toto ochorenie sa rozvíja u tých, ktorí sa zaoberajú ľahkou, ale monotónnou fyzickou prácou, počas ktorej musíte vykonávať opakované rotačné pohyby ručne. Okrem milovníkov golfu, mediálna tendinitída často postihuje inštalatérov, pisári a švadle. Medzi športovcami sa tetničit často nachádza aj v tých, ktorí berú baseball, gymnastiku, stolný tenis a stolný tenis.

Príznaky pripomínajú bočnú tendonitídu, ale bolestivá oblasť je na vnútornej strane lakťového kĺbu. Pri ohýbaní štetca a stlačení oblasti poškodenia nastáva bolesť cez vnútornú časť epikondylu. Na potvrdenie tendonitídy a vyhodnotenie charakteru procesu sa uskutočňuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Konzervatívna liečba - ako pri laterálnej tendinitíde. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa chirurgická operácia - vyrezanie zmenených miest šľachy kruhového pronátora a radiálneho flexora zápästia s následným zosieťovaním. Po operácii je vymenovaná krátkodobá imobilizácia a potom - fyzické cvičenie.

Tendonitída patelárneho väzu

Tendonitída patelárneho väzu alebo kolena jumpera je zápal v oblasti patelárneho väzu. Obvykle sa vyvíja postupne a je primárne chronický. Je to spôsobené krátkodobými, ale mimoriadne intenzívnymi záťažami na svaloch kvadricepsu.

V počiatočných štádiách tendonitídy kolenného kĺbu sa bolesť objaví po fyzickej námahe. V priebehu času sa bolesť začne objavovať nielen po, ale aj počas cvičenia a potom - dokonca aj v pokoji. Pri vyšetrení pacienta trpiaceho tendinitídou sa prejavuje bolesť s aktívnym rozšírením holennej dutiny a tlakom na oblasť zranenia. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť lokálny edém. Na potvrdenie tendonitídy je priradené MRI.

Konzervatívna terapia pri tendonitídach zahŕňa vylúčenie záťaže, krátkodobú imobilizáciu, lokálne protizápalové lieky, studenú a fyzioterapiu (ultrazvuk). Blokády s týmto typom tendinitídy sú kontraindikované, pretože podávanie glukokortikosteroidov môže spôsobiť oslabenie patelárneho väzu a následné pretrhnutie.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu tendonitídy patelárneho väzba je neúčinnosť konzervatívnej terapie počas 1,5 až 3 mesiacov alebo degenerácia sliznice, ktorá sa objavila na MRI. Počas operácie je poškodená oblasť vyrezaná a zostávajúca časť šľachy je rekonštruovaná.

Voľba metódy chirurgického zákroku (otvorená - cez bežný rez alebo artroskopickú - cez malú punkciu) závisí od prevalencie a charakteru patologických zmien. Keď je väzba porušená rastom kostí na patele, je možná artroskopická operácia. Pri rozsiahlych patologických zmenách v tkanive šľachy je potrebný veľký rez.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi s tendinitídou podá plastová alebo sadrovacia lingeta. V budúcnosti bude predpísaná reštaurátorská liečebná gymnastika.

Tendonitída - liečba v Moskve

Tendonitída šľachy zadného tibiálneho svalu

Keďže nohy sa neustále načítajú, svaly musia robiť veľa práce. V dôsledku toho veľké zaťaženie padne na šľachu. Ak dôjde k preťaženiu šľachy, potom sa jej membrány zapália - nazýva sa to tendinitída. Šľacha zadného tibiálneho svalu je vystavená ťažkým zaťaženiam a tendonitída tejto šľachy je jedným z častých problémov spojených s preťažením dolných končatín.

Zadný tibiálny sval je umiestnený v zadnom hlbokom kĺbe pod svalom tricepsu. Sval prechádza do šľachy v dolnej tretine holene. Šlacha prechádza za vnútorný členok, potom prechádza pod oblúk nohy a je pripevnená k vonkajšej kockovej kosti. Šľapa zohráva dôležitú úlohu pri podpore oblúka nohy a udržiavaní nohy v správnej polohe (otáčanie nohy dovnútra) počas chôdze.

Choroba sa rozvíja postupne v niekoľkých štádiách. Spočiatku je vonkajší plášť šľachy podráždený. Vznikne zápal šľachy poťahu, ktorý sa nazýva paratendinitída alebo tendovaginitída. Spravidla sa to prejavuje bolesťou a niekedy aj krepitom (pocit snehovej krízy pri dotyku) za vnútorným členkom pri ohýbaní / unbavení nohy.

Štruktúra šľachy.
V priebehu doby, ak je preťaženie šľachy pokračuje, pravidelne tam je zápal membrán a šľachy. Za týchto podmienok, šľachy štruktúra začína meniť: vlákna je poškodený a časť je nahradená zjazvené tkanivo, v ktorých prietok krvi je horšia ako v normálnom šľachy, čo ďalej zhoršuje zranenia. Výsledkom je zmena štruktúry šľachy.

Ak sa časť vlákien rozbije, potom je medzera nahradená tkanivom jazvy. Keď sa to stane, šľacha na tomto mieste zahustí. Tieto zahusťovania môžu byť umiestnené ako vo vnútri, tak aj vonku. V oblasti týchto zahustení nie sú šľachy tak silné a spravidla sú v týchto oblastiach výrony šlach.

Symptómy tibiovej tendonitídy zadnej tibiálnej šľachy zahŕňajú bolesť v oblasti zdvihu nohy, ako aj bolesť a opuch pozdĺž šľachy za vnútorným členkom. V niektorých prípadoch, kvôli konštantnému zápalovému procesu, je šlacha oslabená a nakoniec roztrhnutá. Keď je šľacha zadného svalového tkaniva poškodená, vzniká výrazná plochá noha.

Diagnóza tendonitídy zadného tibiálneho svalu je zrejmé po lekárskej prehliadke. Niekedy, ak lekár predpokladá pretrhnutie šľachy, môže byť predpísané zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI). Pri použití tejto techniky nie sú potrebné žiadne injekcie. MRI je metóda výskumu, ktorá umožňuje jasne vidieť mäkké tkanivá tela. MRI používa magnetické vlny, ktoré sú analyzované počítačom a obrazy tkanivových častí sú zarovnané v štandardných rovinách.

Konzervatívna liečba
Liečba tendinitídy zadného tibiálneho svalu začína výberom topánok. Obušky musia mať nevyhnutne podperu so stielkou - aby sa udržal pozdĺžny oblúk nohy. Toto je funkcia zadného tibiálneho svalu. Preto správne vybraná obuv môže znížiť zaťaženie tohto svalu. Nevyhnutnou podmienkou je zníženie zaťaženia nohy, je obzvlášť dôležité prestať hrať šport. Ak sa vyvinie krepitická tendovaginitída, môže byť potrebné nosiť sadrové alebo plastové pneumatiky. Okrem toho môžu byť predpísané protizápalové lieky, ako je diklofenak, ibuprofén alebo voltaren.

Ak bolesť a zápal nezmiznú po aplikácii vyššie uvedených metód, lekár môže navrhnúť injekciu kortizónu. Kortizón je silný protizápalový prostriedok, ktorý rýchlo odstraňuje zápal. Jeho viacnásobné použitie sa neodporúča kvôli negatívnemu vplyvu na štruktúru šľachy. Niektorí lekári odporúčajú používať hormonálne masti spolu s takými fyzioterapeutickými postupmi ako sú ultrazvuk alebo fonoforéza. Keďže šľachačka je umiestnená blízko povrchu kože, použitie masti spolu s fyzioterapiou dobre odstraňuje zápal.

Operatívna liečba
Ak je konzervatívna liečba neúspešná, môže sa vyžadovať operácia.

Ak po dlhšom priebehu ochorenia mäkké tkanivá zahustia pozdĺž šľachy a zápal sa neodstráni konzervatívnymi metódami, potom sa môže preukázať chirurgické odstránenie tohto jazvového tkaniva okolo šľachy. Táto metóda zvyčajne prináša úľavu pacientom, navyše sa vykoná audit samotnej šľachy a vyrieši sa otázka možného plastu. Lokálne zahusťovanie môže byť odstránené podľa uváženia chirurga. Ak je šľapa riedená, existuje niekoľko zápchov v oblasti zrazeniny, tam sú lokálne mikrotrhnutia, potom je potrebný plast šľachy.

Šľapa šľachy
Veľké slzy môžu byť stehované šitím. Tiež sa niekedy chirurgická steha aplikuje po vyrezaní zahustenia, ak chirurg odhadne, že v danej oblasti môže časom dôjsť k prasknutiu šľachy. Niekedy nie je možné obnoviť integritu šľachy. Potom sa chirurg môže uchýliť k plastovej šľele

Operácia šľachy
Roztrhnuté prasknutie (existujúce dlhšie ako mesiac) alebo silne zmenená šľacha môže vyžadovať plastickú operáciu. Pre plasty sa odoberá miesto inej šľachy (štepu), ktorá je funkčne menej dôležitá. Túto otázku spoločne rozhodol chirurg a pacient. Pomocou tejto transplantácie chirurg obnoví integritu šľachy zadného tibiálneho svalu.

artrodéza
Pri dlhodobej, pevnej forme deformácie chodidla v dôsledku poškodenia šľachy zadného tibiálneho svalu môže ortopedický chirurg odporučiť operáciu artródy - vytváranie podmienok pre fúziu medzi malými kosťami nohy. Tento typ chirurgického zákroku sa používa na zníženie bolesti v nohe spojené s vyvinutými plochými nohami.

Po chirurgickom zákroku sa môže v závislosti od stavu šľachy a vykonaných manipulácií predpísať imobilizácia so sadrovým obväzom.

Rehabilitácia po konzervatívnej liečbe
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacienti s touto chorobou môžu mať prospech z fyzioterapie. Liečba je zameraná na zníženie bolesti a opuchu. Lekárom a fyzioterapeutovi možno predpísať procedúry, ako je ultrazvuk, termálne procedúry, masáže.

Terapeutické cvičenie je nevyhnutné na udržanie tónu svalov nohy a chodidiel. Začať vykonávať cvičenia by mali byť pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie po vyriešení akútneho zápalu.

Ak chcete urýchliť nástup účinku liečby, mali by ste vybrať správnu obuv. Podložka so stielkou uvoľní zaťaženie zo zadnej svalovej svaloviny. Nosiace vložky by mali byť konštantné po celý deň. Dlhá chôdza naboso alebo v nevhodnej obuvi zvyšuje zaťaženie zadného tibiálneho svalu a pravdepodobne zhoršuje ochorenie.

Rehabilitácia po chirurgickej liečbe
Rehabilitácia po chirurgickej liečbe trvá najmenej osem týždňov. Ak bola použitá šľapa alebo plastový šľachový spoj, je potrebné nosiť omietku alebo plastovú pneumatiku a používať barle. Aby ste sa naučili používať barle, môžete potrebovať pomoc inštruktora cvičebnej terapie.

Obväzy sa vykonávajú podľa vymenovania lekára. Sutúry sa odstránia 10 až 14 dní po operácii. Ak chirurg používa rozpustné vlákna, nemali by byť odstránené.

Fyzioterapia pomôže zmierniť bolesť a opuch. Postupy sú vymenované za lekára a fyzioterapeuta bez kontraindikácie.

Lekár vo fyzioterapii (LFK) vypracuje individuálny rehabilitačný program. Prvé cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie, potom sú možné nezávislé aktivity. Cvičenie pomôže obnoviť tón svalov dolnej nohy a chodidla. Zaťaženie a zložitosť cvičení sa postupne zvyšuje. Otázka zvýšenia záťaže sa rieši spolu s ošetrujúcim lekárom.

Nikto zatiaľ nezverejnil komentár.

Tendonitída: liečba, symptómy a typy

Tendonitída (tendonitída) je zápalové ochorenie šliach, ktorého meno pochádza z latinského výbežku a itis - zápalu. Rovnako ako pri akomkoľvek inom zápalovom procese, tendonitída je sprevádzaná hyperemia (začervenanie) pokožky na zapálenej oblasti, bolesť a v dôsledku toho obmedzenie pohyblivosti postihnutej končatiny.

Tendonitída šliach je koncept, ktorý spája rôzne stavy. Zvyčajne začína so zápalom pažeráka šľachy (tendovaginitída) alebo s léziou vaku šľachy (tendoburitída). V zápalovom procese môžu byť tiež vtiahnuté blízke svalové tkanivá, proces nazývaný myotendinitída. Lokalizácia zápalového procesu, ako aj jeho príčina, umožňuje rozlíšiť niekoľko typov tendinitídy.

Príčiny ochorenia môžu byť:

  • časté, monotónne fyzické namáhanie týchto alebo iných kĺbov;
  • infekčné ochorenia okolitých tkanív;
  • chronické zápalové ochorenia kĺbov;
  • trauma;
  • porušovanie metabolizmu vápnika;
  • zmeny veku v tkanivách svalov, kĺbov a šliach.

Na základe príčiny, ktorá spôsobila chorobu, a to prítomnosť alebo neprítomnosť infekčnej zložky, možno rozlíšiť dva hlavné typy:

  • Infekčná tendinóza;
  • Neinfekčná (aseptická) tendonitída.

Choroba najčastejšie postihuje tie šľachy, ktoré majú pravidelnú a jednotnú fyzickú aktivitu. Najmä ak je toto zaťaženie monotónne a často sa opakuje. Preto športovci, ktorí majú pravidelné zaťaženie kĺbov, patria do rizikovej skupiny kvôli výskytu tendonitídy. V závislosti od lokalizácie zápalového zamerania sa choroba klasifikuje takto:

  • kolenný kĺb;
  • ramenný kĺb;
  • Achilová šľacha;
  • lakťový kĺb;
  • biceps;
  • zápal šliach.

Tendonitída kolena. alebo "kolenný prepojok" je sprevádzaný výskytom bolesti v oblasti patela. Spočiatku sa bolesť vyskytuje iba pri fyzickej námahe a vyvíja sa podľa toho, čo sa zvyšuje. Po čase sa bolesť môže objaviť aj pri chôdzi.

Akútna tendonitída kolena môže byť zamenená s vyvrtaniami, ale pri pravidelnom syndróme bolesti je potrebná odborná pomoc na presnú diagnózu. Na diagnostiku tohto ochorenia lekári používajú metódy ako ultrazvuk, röntgen, MRI atď.

Pre basketbalistov, cyklistov, bežcov atď. je charakterizovaná tendonózou kolenného kĺbu. Liečba choroby sa vykonáva konzervatívnymi alebo prevádzkovými metódami, ktoré budú uvedené nižšie.

Tendonitída ramena je tiež charakteristická pre športovcov, ale môže sa vyskytnúť aj u ľudí, ktorých profesionálne aktivity súvisia s zaťažením ramenného kĺbu. Symptómy sú rovnaké - pocity bolesti s rôznou intenzitou, opuchom a sčervenaním postihnutej oblasti.

Achillová tendonóza šľachy. alebo tendinitída nohy je charakteristická pre boxerov, vzpierateľov, športovcov zapojených do niektorých druhov bojov. Bolesť sa vyskytuje v oblasti nôh najprv pod stresom av pokročilejších prípadoch - práve pri chôdzi.

Tendonitída bicepsu a tendonitída lakťového kĺbu najčastejšie postihuje tenisových hráčov. Prvá odroda ovplyvňuje šľachu, ktorá spája sval bicepsu s ramenným kĺbom. Druhý je tiež nazývaný "tenisový lakeť", a to má vplyv na šľachy, ktoré sa pripájajú svaly a svaly flexory a extenzormi zápästia kosť brachioradialis. Rizikovou skupinou sú aj golfisti, stolný tenis, badminton a ďalšie.

Časová tendonitída je léziou šliach, ktoré priťahujú žuvacie svaly do kostí čeľuste. Tento druh nie je ťažké zameniť so zubami alebo bolesťami hlavy. Tiež bolesť môže vyžarovať do krku.

Na vyvolanie temporálnej tendonitídy môže byť elementárne kŕmenie orechov so zubami.

Tendonitída: hlavné príznaky

Napriek rôznorodosti tendonitídy sú príznaky tejto choroby takmer vždy rovnaké. Ako už bolo uvedené vyššie, hlavným príznakom sú pocity bolesti rôznej závažnosti. Koža v mieste zápalu je hyperemická, edémová a má zvýšenú teplotu. Ďalším charakteristickým príznakom je krepitácia - výskyt chrupín počas pohybu.

Z dôvodu silnej bolesti je pohyblivosť postihnutého kĺbu alebo končatiny obmedzená. Pri akútnej tendinitíde, rovnako ako v prvých štádiách ochorenia, bolesť nastáva len pri zaťažení na kĺbe alebo končatine a postupne rastie. Pri chronickej tendinitíde sa môže bolesť vyskytnúť spontánne, môže byť zapríčinená zmenou počasia a môže sa zvýšiť aj večer, čo vedie k poruchám spánku.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa bolesti objavujú zriedkavo a ich intenzita nie je taká veľká, ľudia často neuvažujú o tom, že sa uchýlia k pomoci špecialistov. Ale v priebehu času, ak začnete proces, bolesti sa stanú naozaj neprípustné a potom, willy-nilly, človek sa pýta: ako liečiť tendonitídu?

Na liečbu tendinitídy sa používajú nasledujúce metódy:

  • Imobilizácia - tj zabezpečenie nehybnosti spoja alebo končatiny. Na tento účel sa aplikujú špeciálne obväzy, langety, elastické bandáže, imobilizačné obväzy. Zvyčajne tvorba zvyšku postihnutej končatiny už výrazne zmierňuje stav pacienta.
  • Použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ide o lieky, ktoré znižujú tvorbu mediátorov zápalu a v dôsledku toho odstraňujú symptómy zápalu vrátane bolesti. Môžu sa užívať perorálne, injekčne - na rýchlu úľavu od silnej bolesti alebo zvonka vo forme masti, gélov a krémov. Treba poznamenať, že kontinuálny príjem takýchto liekov by nemal prekročiť dva týždne, takže táto liečba je symptomatická a uľahčuje najprv stav pacienta. Dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny hrozí vážne poškodenie sliznice žalúdka až po vznik vredov.
  • Pri infekčnej tendinitíde sa okrem NSAID predpísajú aj antibakteriálne látky vrátane antibiotík. Ich vymenovanie môže vykonávať iba lekár. Samoliečenie v tejto situácii je neprijateľné.
  • Fyzioterapeutické postupy - zvyčajne poskytujú nádherný účinok. Takáto liečba je indikovaná po odstránení akútnych symptómov ochorenia. Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú UHF, mikrovlnnú terapiu, ultrazvukovú terapiu atď.
  • Terapeutická telesná výchova. Choroba tendinitídy nevylučuje šport, ale ich intenzita a smer by sa mali zmeniť. Odporúčané strečové cvičenia, výborný efekt dáva triedy jogy.
  • Niekedy konzervatívne metódy (fyzioterapia, farmakoterapia) nepomáhajú k liečbe ochorenia. Liečba sa v tomto prípade zníži na chirurgické metódy. Operácia spočíva v excíse postihnutej šľachy.

Liečba tendonitídy je dosť zdĺhavý proces. Môže trvať 2 až 6 týždňov, a po operácii rehabilitácia trvá od 2 do 6 mesiacov. Osobám trpiacim touto chorobou sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a znížiť ich intenzitu. Moderná medicína má veľký arzenál nástrojov na boj proti rôznym typom tendonitídy. Preto je prísne dodržiavanie režimu a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekárom kľúčom k úspešnej liečbe tejto choroby.

Viac Články O Nohy