Mozole

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín - fotografie, symptómy a liečba

Zápal hlbokých stien pod vrstvou svalov, žíl na nohách pri súčasnej tvorbe trombov v nich sa nazýva tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Táto patológia je komplikáciou kŕčových žíl.

Podľa štatistiky najčastejšie dochádza k tromboflebitíde dolných končatín u žien. Tento fakt sa lekári spájajú s nosením nepohodlných obuvi s použitím hormonálnej antikoncepcie. Vyvolávajú výskyt tromboflebitídy a tehotenstva.

V závislosti od povahy toku sa izolujú akútne, subakútne a chronické formy tromboflebitídy.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída a čo je to? Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je zápalový proces, komplikácia kŕčových žíl (ďalší stupeň zanedbávania seba). Táto oblasť je zapálená v dôsledku tvorby trombu. Často je táto choroba jednostranná: postihuje sa len jedna holeň alebo stehno.

Predisponujúce faktory choroby:

  • dedičná predispozícia;
  • dlhé státie v stojacej alebo sediacej polohe;
  • prísne odpočinok na lôžku po dlhú dobu;
  • prítomnosť anamnézy kŕčových žíl;
  • tendencia k zvýšeniu koagulability krvi;
  • onkologické ochorenia;
  • obdobie tehotenstva;
  • nadváhou;
  • starší a senilný vek.

Tromboflebitídu možno klasifikovať aj podľa súčasnej formy:

  1. Akútna tromboflebitída sa vyvíja veľmi rýchlo, za niekoľko hodín;
  2. Chronická tromboflebitída sa rozvíja nepatrne a postupne a obdobia exacerbácie sú zriedkavé;
  3. Migrácia tromboflebitídy postihuje niekoľko ciev naraz. Nové ohniská zápalu sa objavujú pravidelne, ale časom úplne zmiznú a nezanechajú stopy.

Musíme si uvedomiť, že táto choroba týka extrémne nebezpečné, pretože pacient môže nastať dve zlé veci: zablokovanie cievy a separácia krvných zrazenín a potom ju prenesie do krvného riečišťa. Dôsledky takýchto javov môžu byť pre človeka smrteľné.

príznaky

Pri tromboflebitíde hlbokých žíl dolných končatín sú príznaky a liečba navzájom prepojené. Vo väčšine prípadov má pacient takéto príznaky:

  1. Bolesť v nohe, kde sa vyvíja tromboflebitída. Často je teplota chorých končatín nižšia ako teplota zdravého.
  2. Teplota tela stúpa veľa, niekedy môže teplotný gradient dosiahnuť 40 stupňov.
  3. Nastáva opuch dolných končatín.
  4. Koža je bledá, koža je napnutá, napätá.

Lokalizácia trombózy môže byť tiež odlišná - hrudník, členok, stehno. Občas sa táto choroba vyvíja bez viditeľných symptómov - to vedie k ostrým komplikáciám a v budúcnosti k neočakávanému smrteľnému výsledku.

Tromboflebitída: fotografie

Čo vyzerá tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín? Ponúkame podrobné fotografie klinických prejavov.

diagnostika

Pred liečbou tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín je potrebné vykonať kompetentnú diagnostiku. Lekár vás požiada, aby ste sa svlékli a preskúmali vnútornú a vonkajšiu časť nohy od nohy až po svaly. V takom prípade sa môžu prejaviť také príznaky ochorenia:

  • opuchnuté povrchové žily;
  • opuch chodidiel a dolných končatín;
  • cyanóza kože v určitých oblastiach;
  • bolestivá záplata pozdĺž žíl;
  • hypertermia (horúčka) jednotlivých oblastí kože.

Niekedy klinický obraz HVT neumožňuje stanoviť diagnózu jednoduchou identifikáciou symptómov a znakov choroby. V takýchto prípadoch sa používajú zložitejšie diagnostické metódy:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie Je metóda, ktorá umožňuje detegovať tromby v lúmeni hlbokých žíl nohy. Najčastejšie sa používa duplexný Doppler, pomocou ktorého môžete detekovať tromby a posúdiť rýchlosť a smer prietoku krvi v cievach.
  2. D-dimér - látka uvoľnená do krvi počas degradácie (resorpcie) trombu. Na normálnej úrovni je možné s veľkou pravdepodobnosťou predpokladať, že v tele pacienta nie je žiadna trombóza a nie je potrebné ďalšie vyšetrenie (ultrazvuk žíl). Treba mať na pamäti, že zvýšený D-dimér v krvi nie vždy spoľahlivo indikuje HVT, pretože jeho hladina sa môže zvýšiť po operácii, traume alebo počas tehotenstva. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie.
  3. Počítačová tomografia - Metóda používaná na diagnostiku HVT je zriedkavá. Na detekciu krvných zrazenín v cievach sa intravenózne injektoval kontrast a potom sa urobila séria röntgenových snímok, ktoré spracováva počítač na získanie detailného obrazu.
  4. venography - spôsob vizualizácie krvných ciev vstreknutím kontrastnej látky do žíl nohy. Kontrast s prietokom krvi padá do hlbokých žíl a stúpa pozdĺž nohy, dá sa zistiť pomocou RTG vyšetrenia. Táto metóda umožňuje detegovať tromby v cievach, keď krvný test na D-dimér a ultrazvuk nemohol potvrdiť alebo vyvrátiť DVT.

Komplikácie HVT

Najnebezpečnejšou komplikáciou DVT je PE. Ak je odrezaná embólia malá a blokuje tepnu s malým priemerom, najčastejšie nespôsobuje žiadne príznaky.

Ak trombus prekrýva dostatočne veľkú cievu v pľúcach, môže sa vyvinúť:

  1. Dýchavičnosť a rýchle dýchanie.
  2. Bolesť alebo nepohodlie v hrudníku.
  3. Kašeľ s vylučovaním krvi.
  4. Zrýchlený alebo nepravidelný tep srdca.
  5. Znížený krvný tlak, mdloby, zmätenosť.
  6. Zvýšená úzkosť alebo nervozita.

Ak sa tieto príznaky zistia, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy

Ak sa objavia príznaky hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín, liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu a priebeh ochorenia.

Zásady konzervatívnej liečby sú nasledovné:

  1. Vytvorenie pokoja pre chorú nohu.
  2. Zvýšená poloha končatín.
  3. Povinné určenie pri liečbe tromboflebitídy antikoagulantu, ktoré rozpúšťajú trombus a zabraňujú tvorbe nových zrazenín. Patrí k nim warfarín v tabletách a injekčný roztok heparínu alebo fractiparínu. Pri ich použití sú parametre hemostázy nevyhnutne kontrolované.
  4. Zlepšenie mikrocirkulácie (na tento účel je predpísaný pentoxifylín).
  5. Používajú sa aj lieky proti bolesti, protizápalové, antibakteriálne lieky, roztoky, ktoré zlepšujú reologické (tečúce) vlastnosti krvi (rheopolyglucín), vitamíny a antioxidanty.
  6. Masti, gély môžu zmierniť zápal, zmierniť bolesť, znižovať zrážanlivosť krvi. Ale s tromboflebitídou hlbokých žíl dolných končatín, sú neúčinné, takže dodatočne predpísané lieky v tabletách, injekcie.
  7. Ďalším bodom liečby pacienta s diagnózou tromboflebitídy dolných končatín je použitie kompresných úpletov a aktívnych pohybov. Pri použití elastického obväzu sa príznaky hlbokej trombózy výrazne znižujú: opuch a bolesť. Zvyčajne sa používajú pančuchy s kompresiou od 23 do 32 mm Hg a dĺžka sa upravuje v závislosti od témy trombózy. Preto pacient s tromboflebitídou femorálnych žíl a panvových ciev potrebuje punčochy až do záhybov záhybov s konštantným opotrebovaním, bez ohľadu na miesto príčiny ochorenia, punčochy sa odporúčajú na kolená.

Kombinovaná terapia týchto metód v kombinácii s aktívnymi pohybmi prináša skvelé výsledky. Výrazne znižuje intenzitu bolesti a opuchu. Progresia procesu trombózy je podporovaná hypo- a adynamiou. Preto sa pacientovi odporúča, aby chodil až do bolesti v nohách, ak neexistuje kontraindikácia.

fyzioterapia

Je možné rozlíšiť niekoľko metód fyzioterapeutickej liečby používanej pri HKH nohy.

  1. UHF - pod vplyvom vysokofrekvenčných elektrických polí v postihnutých oblastiach je stimulovaný odtok lymfy, krvný obeh, regeneračné procesy ako celok.
  2. Elektroforéza - lieky sa vstrekujú cez kožu pomocou elektrického prúdu.
  3. Magnetoterapia - pod vplyvom magnetického poľa sa zlepšujú vlastnosti krvného zloženia.
  4. Aplikácia parafínu - užitočná pri hrozbe tvorby trofických vredov. Tento postup sa nepoužíva na akútnu tromboflebitídu.

Tiež pri akútnej tromboflebitíde hlbokých žíl dolných končatín sa môže použiť hirudoterapia (liečba pijavicami).

operácie

Chirurgická liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva neúčinnosťou farmakoterapie, vysokým rizikom embolických komplikácií a stúpajúcou trombózou. K tomu môžete použiť otvorenú operáciu a endovaskulárne.

  1. Cava filtre sú inštalované v žilách s flotáciou trombom. Implantácia cava filter je zobrazený patsientams kontraindikácie na použitie antikoagulantov. Spodná dutý Viedeň je hlavný trup plavidla, ktorým krv presunie z dolných končatín, vnútorné orgány panvovej dutiny a brušnej dutiny srdca a pľúc. Preto v prípade zlyhania liečenia trombózy, môžete byť poučený implantáciu filtra v dolnej dutej žily, aby sa zabránilo tromboembolizmu (krvná zrazenina kusy migráciu dolnej dutej žily). Filter v dolnej dutej žily sa zvyčajne podáva cez stehenné žily, ale môže byť tiež zavedený prostredníctvom hornej dutej žily systému (žily krku a horných končatín).
  2. Šitie dolnej dutej vény sa vykonáva, ak nie je možné implantovať filter. A tiež s viacnásobným trombom alebo recidívou choroby. V tomto prípade sa na postihnutú oblasť nádoby aplikuje "spona" (špeciálna svorka) a prešitá. To vám umožní čiastočne uzavrieť kanál, pričom máte istý priestor na prietok krvi. Nevýhodou je zhoršenie odtoku krvi z žíl dolnej končatiny.

Po operácii (akékoľvek z nich) by ste mali nosiť kompresný obväz alebo pančuchy. V takomto prípade nie sú prvé tri dni vo všeobecnosti povolené ich odstrániť, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nových phlebolitov.

Výživa a diéta

Výživa s tromboflebitídou nevyžaduje prísne zákazy. Musíte však dodržiavať niektoré pravidlá. Menu by malo obsahovať produkty, ktoré posilňujú stenu krvných ciev a zabraňujú zrážaniu krvi:

  • cibuľa a cesnak;
  • rôzne druhy zeleniny: paradajky, mrkva, repa;
  • Orechy a sušené ovocie: figy, sušené marhule, hrozienka;
  • ryby a morské plody;
  • morská kel;
  • mliečne výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
  • Obilniny: všetky obilniny a naklíčené zrná;
  • bobule: brusnice, brusnice, hrozno, rakytník;
  • melóny: vodné melóny, melóny;
  • rastlinné oleje: ľanové semená, olivy;
  • korenie: zázvor, škorica, červená paprika.

Obmedzte konzumáciu potravín, ktoré poškodzujú cievy alebo zvyšujú zrážanlivosť krvi:

  • živočíšne tuky: tuk, maslo;
  • silná káva;
  • mäso, najmä v smaženej a údenej forme (mäsité jedlá sa môžu konzumovať 2-3 krát týždenne);
  • silné mäsové bujóny;
  • nakladané jedlá;
  • fazuľa: fazuľa, hrášok;
  • banány, dogrose a čierne ríbezle;
  • pečenie, pečenie, cukrovinky;
  • alkoholické nápoje.

Vyhnite sa produktom obsahujúcim vitamín K, ktorý sa zúčastňuje na zrážaní krvi, je to:

  • špenát;
  • brokolica;
  • bravčová a hovädzia pečeň;
  • zelená listová kapusta;
  • žerucha.

Ako liečiť tromboflebitídu v domácnosti?

Liečba doma je možná, ak choroba neprekročila hranicu holennej kosti a nie je nebezpečie vzniku krvnej zrazeniny v hlbokom venóznom systéme. Iba lekár to môže určiť, preto sa pred začatím nezávislej liečby poraďte s odborníkom.

Ak sa ochorenie začalo akútne, potom pozorujte odpočinok v posteli, uistite sa, že noha je zvýšená. Ak chcete zvýšiť účinok, skombinujte ľudské metódy liečby s lokálnymi liekmi.

Miestna liečba:

  1. Masti obsahujúce heparín: Lyoton-gel, Gepatrombin. Zlepšite krvný obeh, vylučujte tekutinu, ktorá stagnuje v tkanivách, zabraňte rastu trombu. Použite postihnutú oblasť 2-3x denne.
  2. Masť s nesteroidnými protizápalovými liekmi: Indomethacin Masť, Dip-Relief, Indovazin. Zmiernite bolesť, účinne zmiernite zápal. Použite malé množstvo lieku 3-4 krát denne. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 10 dní.
  3. Masť s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Zlepšite stav žilovej steny, znížte opuchy a znižujte bolestivosť. Aplikujte 2 krát denne, malé množstvo gélu trenie do úplného vstrebávania. Po príchode sa masť alebo gél používa raz denne.

prevencia

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

  • nosiť pohodlnú obuv a oblečenie, ktoré nestláčajú končatiny;
  • odmietanie zlých návykov;
  • športové hry;
  • kvapka nadváhy;
  • Odpočinku, najmä pokiaľ ide o nohy, sa odporúča niekedy spať s vyvýšenými nohami a urobiť masáž.

Takže tromboflebitída by sa nemala brať ľahko, pretože komplikácie tejto choroby môžu byť veľmi závažné. Je dôležité, aby ste sa vzdali sebestačnosti a začali sa riadiť odporúčaniami lekárov. To pomôže zostať fyzicky aktívnou osobou.

výhľad

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili prvú epizódu HZD, objavili recidívu choroby. Frekvencia opakovania závisí od liečby:

  • Bez použitia antikoagulačnej liečby počas 3 mesiacov sa u 50% pacientov vyvinie žilový tromboembolizmus.
  • Pri vykonávaní antikoagulačnej liečby je riziko recidívy v priebehu roka približne 8%.
  • Riziko opakovanej trombózy znižuje použitie kompresného úpletu.

Pravdepodobnosť vývinu PE je závislá od umiestnenia trombov - čím vyššie sú prelezené cez žily nohy, tým väčšie nebezpečenstvo. Pri absencii liečby z PE uhynie približne 3% pacientov s DVT.

Trombóza hlbokých žíl

Trombóza hlbokých žíl Je ochorenie charakterizované tvorbou krvných zrazenín (to znamená, krvné zrazeniny), ktoré vytvárajú prekážky pre normálny prietok krvi.

Podľa lekárskych pozorovaní je hlboká žilová trombóza dolných končatín bežnejšou patológiou trombóza žily, ktoré sú lokalizované inde. Vzhľad trombov je možný v hlbokých aj povrchných podmienkach žily. Ale povrchné tromboflebitída je menej vážnou chorobou. Súčasne treba urýchlene liečiť hlbokú žilovú trombózu, pretože komplikácie spôsobené touto chorobou môžu byť pre človeka veľmi nebezpečné.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín sa u ľudí rozvíja pod vplyvom kombinácie viacerých faktorov. Najskôr ide o poškodenie vnútorného obloženia žilovej steny, ktoré vzniklo ako dôsledok chemických, mechanických, alergických alebo infekčných účinkov. Aj proces vývoja hlbokej žilovej trombózy priamo závisí od porušenia systému zrážania krvi a spomalenia toku krvi.

Pod vplyvom určitých okolností sa môže zvýšiť viskozita krvi. Ak sú na stenách žily určité prekážky, krvný prietok sa zhoršuje, takže sa výrazne zvyšuje možnosť trombózy. Po objavení sa malého trombu na stenu žily vzniká zápalový proces, poškodenie steny žily a ďalej a v dôsledku toho sa objavia predpoklady pre vznik iných krvných zrazenín.

Priamou podmienkou pre manifestáciu hlbokej žilovej trombózy je prítomnosť stagnujúcich javov v žilách nohy. Takáto stagnácia vzniká v dôsledku nízkej mobility alebo dokonca nehybnosti osoby dlhú dobu.

Takže faktory, ktoré sú schopné "začať" vývoj tohto ochorenia, sú infekčné choroby, prítomnosť zranení a operácií, príliš veľa fyzického namáhania. Trombóza hlbokých žíl sa často vyskytuje u pacientov, ktorí boli dlhodobo nehybný po operáciách s neurologickými a terapeutickými ochoreniami u mladých matiek v poporodenom období. Prokurujúcimi faktormi sú často aj malígne ochorenia, používanie perorálnych hormonálnych kontraceptív, ktoré vedú k zvýšenému zrážaniu, nazývané hyper koaguláciu.

Ak osoba dlhšiu dobu udržiava nohy v pevnej polohe, pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa dramaticky zvyšuje. Dnes v krajinách Západu dokonca definujú pojmy "telekomunikačná tromboflebitída"(Dôsledok dlhého sedenia v prednej časti televízora) a"syndróm ekonomickej triedy"(Dôsledok častých a dlhých letov). V oboch prípadoch je hlavným faktorom vývoja ochorenia dlhodobý pobyt osoby v postoji s ohnutými nohami.

V niektorých prípadoch narušuje prietok krvi v hlbokých žilách Buergerova choroba.

Vo väčšine prípadov trombóza postihuje dolné končatiny. Stáva sa však, že trombóza sa rozvíja v hlbokých žilách rúk. V tomto prípade, dôvody tohto stavu, je prítomnosť v žile katétra dlhú dobu, prítomnosť alebo kardiofibrillyatora implantovaný kardiostimulátor, vzhľad rakoviny v žile príliš veľkou záťažou na ramená (všeobecne znázornené na športovcov).

Existujú aj ďalšie dôležité rizikové faktory, ktoré predisponujú k hlbokej žilovej trombóze. Medzi nimi je potrebné poznamenať anestézie. Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že použitie celkovej anestézie s myorelaxanciami, sú oveľa pravdepodobnejšie, že vyvolávajú hlbokej žilovej trombózy dolných končatín ako regionálnej anestetických techník.

Ďalším dôležitým faktorom - obezita. Ľudia, ktorí majú miesto nadváha, oveľa častejšie trpia prejavmi pooperačnej trombózy.

Vekový faktor v tomto prípade zohráva aj jednu z definujúcich úloh. Po starší človek, tým viac zníži jeho celková pohyblivosť a preto narušený tok krvi, stávajú menej pružné cievy.

Ak má pacient v minulosti trombózu, možnosť jeho opakovaného prejavu sa zvyšuje niekoľkokrát.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Symptómy hlbokej žilovej trombózy sa prejavujú komplexom symptómov, ktoré naznačujú výrazne narušený venózny odtok, pričom dochádza k zachovaniu toku arteriálnej krvi.

Bez ohľadu na to, kde je trombóza lokalizovaná, môže mať pacient cyanóza a opuch postihnutá končatina, manifestácia kŕče bolesti, zvýšiť teplota koža, ktorá sa prejavuje lokálne. Človek môže cítiť, že podkožné žily sú plné a bolesť sa môže objaviť aj v priebehu cievneho zväzku.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy nie sú charakterizované tuhosťou pohybov v kĺboch ​​a zmenami citlivosti. Väčšina pacientov s trombózou má príznaky periflebita a aseptická flebitída.

na porážka hlbokých žíl dolnej končatiny diagnostika je zvyčajne ťažké stanoviť, pretože klinické prejavy tejto choroby sú obzvlášť zriedkavé. Vo všeobecnosti táto choroba nemôže spôsobiť strach u pacienta a niekedy aj lekára. Najčastejším príznakom hlbokej žilovej trombózy holennej prejavuje iba slack bolesť v lýtkových svaloch, ktoré sa môžu stať silnejší v priebehu chôdze alebo pohybu nohy vo zvislej polohe. V prítomnosti edému distálnych častí končatiny je diagnostikovanie ochorenia uľahčené. Spravidla sa objavuje opuch v oblasti členkov. Keď sú hlboké žily tibie trombované, dochádza k silnému narušeniu venózneho odtoku, preto sú príznaky výraznejšie.

Symptómy, ku ktorým dôjde trombóza femorálnej žily, závisí od toho, aký je úzky lúmen cievy a tromby sú bežné. Vo všeobecnosti, s touto formou ochorenia, existujú živšie symptómy. Pacient zvyšuje množstvo stehna a predkolenia, je cyanóza kože, na holennej kosti a distálnej stehennej kosť bola expanzia podkožných žíl. Môže byť inguinálny lymfatických uzlín, vyvíja hypertermia až do 38 stupňov.

Akútna trombóza hlbokých žíl sa líši v prevalencii a trvaní patologického procesu. V tomto stave sa lokalizácia trombov pozoruje nielen tam, kde je poškodená stena krvných ciev, ale aj v lúmene cievy. Zároveň je zablokovaný odtok krvi.

Docela často, asi 50% prípadov, rozvoj hlbokej žilovej trombózy krvi prúdiacej perforačných žil v podkožných ciev, a tým, že je bez príznakov trombózy. Skutočnosť, že muž utrpel trombóze niekedy označuje prítomnosť významných žilových súrodencov v podbrušku, a to na spodnej časti nohy, stehná, boky.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Ako komplikácia hlbokej žilovej trombózy u pacienta sa môže nakoniec prejaviť chronická žilová insuficiencia, v dôsledku čoho dochádza k vývoju opuchov nôh, je narušená trofická. Na druhej strane to vedie k ekzém, Lipodermatosclerosis, objavenie sa trofické vredy.

Najzávažnejšia komplikácia hlbokej žilovej trombózy u človeka je považovaná za pľúcna embólia. S vývojom tohto ochorenia sú oddelené kúsky krvné zrazeniny, ktoré pohybovať krvným riečiskom do pľúc, a dostať sa do embólia pľúcnice ju provokovať. Kvôli zhoršenému prietoku krvi v pľúcnych tepnách dochádza k rozvoju akútneho respiračného a srdcového zlyhania. Toto je plné smrteľného výsledku. Ak dôjde k zablokovaniu malej vetvy pľúcnej tepny, pacient sa prejaví pľúcny infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Diagnózu hlbokej žilovej trombózy vykoná špecialista-flebológ. Spočiatku sa po prieskume a vyšetrení pacienta vykonávajú špeciálne turnikety pomocou elastického obväzu. Pri adekvátnom posúdení vlastností prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa metóda flebografie, duplexné skenovanie a tiež sa vykonáva ultrazvuková diagnostika žiliek. Na získanie informácií o stave mikrocirkulácie sa používa reovasografia dolných končatín.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy je potrebné vziať do úvahy jej polohu, prevalenciu, trvanie ochorenia a závažnosť ochorenia.

Cieľom terapie trombózou je niekoľko definujúcich momentov. Po prvé, dôležitou úlohou v tomto prípade je potreba zastaviť ďalšie šírenie trombózy. Je veľmi dôležité, aby táto diagnóza zabránila vývoju pľúcny tromboembolizmus, zastaviť vývoj opuchov, čím sa zabráni možnému gangréna a v budúcnosti - strata končatiny. Nemenej dôležitým bodom by malo byť zváženie obnovenia priechodnosti žíl, aby sa predišlo vzniku posttromboflexickej choroby. Je tiež dôležité, aby nedošlo k prejavom recidívy trombózy, ktoré negatívne ovplyvňujú prognózu ochorenia.

Pri konzervatívnej liečbe hlbokej žilovej trombózy by pacient mal byť prednostne umiestnený na špecializovanom oddelení nemocnice. Pred úplným prieskumom musí prísne dodržiavať odpočinok v posteli. Pri pozorovaní odpočinku v posteli by mala byť končatina postihnutá trombózou vždy udržiavaná vo zvýšenej polohe. Ak neexistuje možnosť komplexného a kompletného vyšetrenia pacienta, predpísané sú antikoagulanciá a tiež sa používa lokálna hypotermia pozdĺž projekcie cievneho zväzku.

V niektorých prípadoch bude vhodné použiť elastické obväzy, avšak iba lekár by mal rozhodnúť o ich použití.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s liekmi zahŕňa vymenovanie troch hlavných skupín liekov. Po prvé, je to antikoagulanciá, za druhé, fibrínolytiká a trombolytiká, Po tretie, desagregants.

Aby sa zabránilo výskytu nových krvných zrazenín, je pacient obvykle predpísaný heparín, po ktorom je predpísaný na "mäkké" antikoagulanciá (warfarín) počas obdobia približne šiestich mesiacov. S cieľom monitorovať stav zrážania krvi by mal pacient pravidelne koagulácia.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s použitím warfarínu môže byť ovplyvnená liečbou inými liekmi rôznych sprievodných ochorení. Nemal by byť bez súhlasu lekára používať protizápalové a bolestivé lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi. Je tiež dôležité súhlasiť s lekárom antibiotiká, perorálne antidiabetiká.

Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že užívanie trombolytických liekov má správny účinok len v počiatočných štádiách trombózy. V neskorších štádiách používania tohto typu liečiva predstavuje určité nebezpečenstvo v dôsledku možnej fragmentácie trombu a následnej pľúcnej embólie.

Ak sú porušenia v postihnutej končatine veľmi výrazné, je to pacient trombektomie. Táto metóda zahŕňa chirurgické odstránenie žilového trombu. Takáto operácia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú život ohrozujúce komplikácie hlbokej žilovej trombózy.

Profylaxia hlbokej žilovej trombózy

Aby choroba nedosiahla pokrok, niektoré opatrenia na prevenciu by mali byť známe ľuďom, ktorí už majú trombózu.

Výživa pacienta s hlbokou žilovou trombózou umožňuje zaviesť do stravy veľké množstvo surového ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú vlákninu. Vláknové vlákna, ktoré posilňujú žilové steny, sú syntetizované z vlákien. Nejezte veľmi ostré a slané potraviny, ktoré môžu prispieť k zadržiavaniu tekutín, čo zase zvýši objem krvi. Tiež sa neodporúča používať produkty, ktoré obsahujú vysoký obsah vitamín K, pretože pôsobia proti liečbe. V tomto prípade hovoríme o pečeni, káve, zelenom čaji, zelenom šaláte, špenátovi, kapusty.

Názor, že pacienti s hlbokou žilovou trombózou by mali neustále stráviť čas v posteli, je nesprávny. V skutočnosti je odpočinok v posteli predpísaný len pri vysokom riziku pľúcnej embólie. V iných prípadoch, dávkovanie chôdze, naopak, znižuje pravdepodobnosť ďalšieho rozvoja trombózy a jej relapsu.

Súčasne pacienti s trombózou nemajú navštevovať saunu, kúpeľ, robiť žiadne tepelné procedúry, masáže. Všetky tieto činnosti vyvolávajú aktiváciu prietoku krvi, preto sa plnenie venózneho systému zvyšuje s krvou. Taktiež nie je vítaný kúpeľ: pacienti s trombózou by mali mať sprchu. V akútnom stave neponúkajte ani priame slnečné žiarenie, aplikujte horúci vosk na epiláciu.

Aby sa zabránilo prejavom hlbokej žilovej trombózy, zdraví ľudia by sa mali snažiť vylúčiť všetky možné rizikové faktory: podvýživa, nízka hladina aktivity. Nemenej dôležité je boj proti nadmernej hmotnosti, fajčenie. Platí to najmä pre ľudí, ktorí majú tendenciu vyvíjať tromboflebitídu. Niekedy sa takéto osoby odporúčajú nosiť špeciálne elastické spodné prádlo. Pacienti v pooperačnom období by mali venovať osobitnú pozornosť poskytovaniu skoršej pohybovej aktivity. Niekedy po veľkých chirurgických zákrokoch, malé dávky aspirín a heparínu, ktoré prispievajú k zníženiu zrážanlivosti krvi.

Veľmi dôležitá v prevencii trombózy má pravidelné cvičenie a cvičenie. Tento bod je mimoriadne dôležitý pre zohľadnenie ľudí, ktorí vedú hlavne neaktívny spôsob života. Ľudia náchylní na trombózu žíl sa však nemusia zastaviť na športoch súvisiacich so záťažou na nohách.

Vývoj, príznaky a liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín

Choroby žíl dolných končatín prispievajú k výraznému zníženiu kvality života a ak sa začnú - dokonca aj k strate nohy alebo k ešte smutnejšiemu výsledku. Preto to nemôže byť kategoricky ignorované.

Vo veľkej rizikovej oblasti sú ženy v súvislosti s takými možnými faktormi, ako je tehotenstvo, pôrod, láska nepohodlných a pevných topánok s podpätkami nad 4 cm, ktoré zasahujú do normálneho krvného obehu. Preto musia predstavitelia slabšieho pohlavia osobitne sledovať zdravie nohy. To však neznamená, že takáto hrozba voči mužom chýba.

Zistia sa všetky príznaky, vývoj, diagnostika a liečba tromboflebitídy vnútorných (hlbokých) žíl dolných končatín.

popis

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je v skutočnosti zápal steny krvných ciev, ktorý sa vyskytuje na pozadí trombu. Môže byť ovplyvnená iba jedna noha alebo jej špecifické miesto, častejšie - hrudník. Zvyčajne ide o komplikáciu bežnejšej choroby - kŕčové žily. Preto lekári odporúčajú, aby nedošlo k spusteniu posledného problému, skontrolujte stav žíl, prísne dodržiavajte všetky odporúčania odborníkov.

Trombóza a tromboflebitída sa vyskytujú podľa rôznych štúdií, v 30-35% prípadov prípadov kŕčových žíl, ak liečba nebola úspešná alebo pomoc nebola poskytnutá včas. Z tohto dôvodu by vyšetrenie pacienta malo byť vykonané skúseným lekárom a pri každej vizuálnej zmene stavu povrchových žíl by sa mala skontrolovať aj všeobecná poloha vrátane hlbokých žíl.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny tromboflebitídy môžu byť niektoré z nasledujúcich, jednotlivo alebo v kombinácii:

  • dedičnosť - tento faktor je spravidla známy samotnému pacientovi vopred, v súvislosti s ním by mal byť priebeh kŕčových žíl zvlášť opatrný;
  • mechanická trauma niektorých častí nohy, najmä dolnej končatiny;
  • príliš veľa intravenóznej injekcie do jednej zóny;
  • ochorenie kŕčových žíl.

Okrem iného, Nemožno ignorovať vplyv zlých návykov a príjem mnohých hormonálnych liekov starej generácie (väčšinou) dlhú dobu. Niekedy hrozbou môže byť nekontrolovaný príjem rôznych liekov bez ohľadu na ich vzájomnú kompatibilitu.

Typy, formy a fázy

Tromboflebitída je charakterizovaná iným priebehom, prítomnosťou vlastného komplikovaného obrazu. Vzhľadom na povahu symptómov sa ochorenie rozdeľuje na hnisavých a nepurióznych druhov. Druhá je oveľa jednoduchšia. Navyše je diskutovaná choroba rozdelená do nasledujúcich fáz:

  1. Pôvodná flebotrombóza je diagnostikovaná, ak je k dispozícii trombus, ktorý je celkom pohyblivo pripevnený na žilovej stene. Spočiatku je prietok krvi stále, aj keď s určitými problémami. Ďalej so zvyšujúcimi sa zmenami v žilách začne trombus v príslušnom priestore úplne tesne utiahnuť, čo môže viesť k čiastočnému a úplnému zablokovaniu tejto časti cievy.
  2. Druhou etapou je už priamo tromboflebitída, čo je komplikácia vyššie uvedenej flebotrombózy. Ak sa zápal pretrváva dlho a koagulogram je rozbitý, môžu sa objaviť nové problémy. Je to pomerne ťažko liečiteľný stav, pri ktorom je obvykle predpísaný chirurgický zákrok. Odklad s intervenciou je nemožné.
  3. A samostatne vyniká kombinovaná verzia. Je to asi pomerne veľký trombus, ktorého jedna časť je tesne pripojená k stene žily, zatiaľ čo druhá je schopná byť v "plávajúcom" postavení. Tu môžu byť príznaky zmiešané, diagnóza je ťažká. Je potrebné neustále sledovať odborníkov z fázy diagnostiky.

Tiež podľa povahy ochorenia, lekári rozlišovať tri formy:

  1. Akútna forma tromboflebitída, ktorá sa vyskytuje pomerne zriedkavo, je sprevádzaná príznakmi jasnej bolesti, teplota prudko stúpa, dochádza k nárastu postihnutej končatiny a trhliny. A strata alebo strata chuti pacienta je silná ospalosť a slabosť.
  2. Chronická forma zvyčajne spojená s pomalým zápalom, niekedy môže prúdiť takmer bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, ale častejšie pacient cíti ťažkosť v dolnej časti nohy, celková slabosť, teplota môže stúpať a často sa často menia tlakové indikátory. Symptómy únavy sa objavujú aj vtedy, keď je zaťaženie na dolných končatinách minimálne. V tomto prípade je táto forma veľmi jednoduchá, ak sa akýkoľvek stres presunie do akútnej situácie.
  3. subakútnej forma - vzniká postupne, príznaky rastie, bolesť rastie stále viac a viac, keď sa vyvíja opuch. Teplota s touto formou sa veľmi nezvyšuje, ale väčšina symptómov je podobná priebehu akútnej tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín.

Nebezpečenstvo a možné komplikácie

Nikdy nepodceňujte tromboflebitídu hlbokých žíl, nechajte ochorenie bez lekárskeho dohľadu. Jedným z najväčších hrozieb je priame ohrozenie ľudského života: oddelený trombus môže upchať pľúcnu tepnu, kvôli ktorej smrť pochádza z udusenia doslova 3-5 minút. Ak chcete zachrániť pacienta v tejto situácii, lekári jednoducho nemajú čas.

Patria medzi najnebezpečnejšie komplikácie posttromboflebitický syndróm. Je charakterizovaný edémom, prasknutím bolesťou, pocitom značné závažnosti, ktorý nezmizne. Na postihnutej časti nohy môže byť koža úplne priehľadná, nemôže byť zhrnutá do záhybov, stráca vlasy, ľahko traumatizuje. Dôsledkom poškodenia sú ťažko liečiteľné vredy.

Symptómia, diagnóza, ako sa liečiť

Tromboflebitída sa prejavuje množstvo príznakov, ktoré sú špecifické pre túto chorobu. Sú to:

  • dlhotrvajúci opuch nôh bez opuchnutých žíl;
  • syndróm silnej bolesti;
  • zvýšená teplota priamo v postihnutej oblasti;
  • silná slabosť a celkový nárast teploty;
  • ťažkosti v nohách, rýchle nahromadenie únavy aj pri minimálnom zaťažení;
  • ostatní.

Liečba je rozdelená na operatívna a lieková. Prvý je zriedka predpísaný, ak neexistujú žiadne iné možnosti a vyžaduje sa rýchly a seriózny zásah. Druhý umožňuje antibakteriálnym liekom odstrániť zápal, odstrániť symptómy bolesti.

Antikoagulanciá znižujú zrážanlivosť krvi, čo vám umožňuje pracovať s trombom a zabrániť vzniku nových. Ich účel nie je zďaleka nevyhnutný, pretože môže viesť k krvácaniu. Masty sú tiež predpísané na odstránenie opuchov a zlepšenie stavu konkrétnej postihnutej oblasti. Niekedy sú populárne metódy liečby prípustné, ale častejšie sú neúčinné.

predpovede

Prognóza včasnej kompetentnej liečby tejto choroby je vo väčšine prípadov priaznivá. Priebeh liečby sa môže meniť od 2 do 6 týždňov za podmienok. Špecifickosť závisí od rôznych faktorov: či existujú komplikácie, koľko dôvodov na výskyt tejto choroby je k dispozícii.

Tiež prognóza je ovplyvnená životným štýlom pacienta, dodržiavaním lekárskych pokynov, všeobecným stavom jeho tela, prítomnosťou alebo neprítomnosťou nadváhy.

Preventívne opatrenia

Primeraná fyzická aktivita je výborným typom profylaxie trombózy a všeobecne prispieva k najlepšiemu zdravotnému stavu ciev končatín. Nemôžete sa mučiť nepohodlnými topánkami, príliš tesnými punčochami alebo punčochami. Je povolené nosiť pančuchy z kŕčových žíl na udržanie stavu žíl.

Pri analýze vyššie uvedených skutočností možno vidieť, že hlboká žilová tromboflebitída je vážnou chorobou. Môže výrazne zmeniť kvalitu života na horšie, viesť k významnej porážke končatín. teda je lepšie venovať maximálnu pozornosť prevencii, neodkladajte s odvolaním sa na lekárov v prípade prvých rušivých príznakov. Samostatne to platí pre ľudí, ktorí sú už v jednej z rizikových skupín.

Trombóza hlbokých žíl

Trombóza hlbokých žíl Je stav, pri ktorom sa vytvárajú tromby (krvné zrazeniny). V podstate sa tvorí hlboká žilová trombóza v dolných končatinách a je oveľa menej spoločná s inými lokalizáciami. Ženy predisponujú viac k tejto chorobe kvôli užívaniu perorálnych kontraceptív. Príčinou smrti môže byť pľúcna embólia, ak neexistuje žiadna liečba. U 20% obyvateľov dochádza k hlbokej žilovej trombóze. Post-trombotický syndróm sa môže vytvoriť ako neskorá komplikácia. Tiež tvorba krvných zrazenín, možno v povrchových žilách, ale v tomto prípade spravidla zriedkavo vzniknú komplikácie.

Tvorba hlbokej žilovej trombózy

V prípade, že k poškodeniu vnútorné obloženie žilových stien v dôsledku chemickej, alergické, mechanickému poškodeniu, a v prítomnosti infekčného ochorenia, existuje pravdepodobnosť, že hlbokej žilovej trombózy. Napriek tomu môže dôjsť k spomaleniu krvného prúdu alebo k porušeniu zrážanlivosti.

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín dochádza v prípade stagnácie, ktorá je s nehybnosti alebo nehybnosti po dlhú dobu. Vyskytuje sa to aj v prípade pevnej polohy so zníženými končatinami, s dlhými výletmi na vozidlách, osobami pracujúcimi v sede alebo v stoji. Jemná krvná zrazenina, ktorá sa tvorí na žilovej stene, môže spôsobiť zápal, po ktorom dochádza k rôznym zraneniam. V súvislosti s tým začne tvorba ďalších krvných klastrov. Hlboká žilová trombóza charakterizované prítomnosti niekoľkých koncentrácií krvi v hlbokých žíl, čo vedie k zápalu vaskulárnej steny.

Primárne hlboká žilová trombóza je flebotrombóza, ktorý sa vyznačuje tým, že fixácia nestabilné krvné zrazeniny. Sekundárne hlboká žilová trombóza je trombóza, v ktorom je vnútorný plášť zápal žily.

Ľudia najviac náchylní na túto chorobu:

- u starších osôb;

- s chirurgickým zásahom;

- ak je nádor pankreasu, pľúc a žalúdka;

- počas tehotenstva, v období poporodenia;

- ak je prítomný antifosfolipidový syndróm;

- s nadmernou hmotnosťou;

- pri užívaní hormonálnych liekov;

- s vysokou hladinou homocysteínu a fibrinogénu;

- s nedostatkom proteínov C, S a antitrombínu.

Zúženie svalov zaisťuje mierny návrat krvi cez žily. V pooperačnom období má pacient s chronickým ochorením dlhodobú fixnú pozíciu, čo vedie k tvorbe trombov.

Trombóza hlbokých žíl sa môže vyskytnúť v horných končatinách v nasledujúcich prípadoch:

- s katétrom. Katéter, ktorý je prítomný dlhší čas a začína dráždiť žilové steny a vyvoláva tvorbu krvných zrazenín;

- v prítomnosti implantovaného srdcového fibrilátora alebo kardiostimulátora;

- v prítomnosti zhubných nádorov;

- s nadmerným zaťažením športovcov (záchranárov, plavcov, baseballových hráčov). Keď sú žily stlačené v horných koncoch vycvičených svalov ramenného pletenca, vznikne choroba.

Významné porušenia hemodynamiky spôsobujú hlbokú žilovú trombózu dolnej končatiny a z tohto dôvodu je diagnostika zložitejšia. Pacient netrpí všeobecným stavom a možno asymptomatickým priebehom.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Hlboká žilová trombóza je vždy sprevádzaná niekoľkými príznakmi, ktoré naznačujú porušenie venózneho odtoku, pri zachovaní arteriálneho prítoku. Príznaky vždy závisia od miesta lézie (mezenterický, portál, retinálna žila). Viditeľným znakom je opuch a odfarbenie kože v mieste tvorby krvnej zrazeniny. Môže sa vyskytnúť aj začervenanie a pocit ťažkosti a tepla v nohách. Bolesť bude rásť denne. Môže sa vyskytnúť silný bolestivý syndróm, ktorý sprevádza bolesti na hrudníku, záchvaty kašľa, horúčka. To prispieva k oddeleniu a migrácii trombu do pľúcnych ciev. Trombóza hlbokých žíl nohy môže byť asymptomatická a môže viesť k komplikáciám so smrteľným následkom.

Hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy sa môže prejaviť bolesťou svalov (gastrocnemius), ktorá sa pri pohybe zosilní v členku. Toto ochorenie sa klinicky prejavuje pomerne zle. Snáď prejav bolesti iba s palpáciou alebo bolesťou bude miestny prasknutie. Vzhľad končatiny zostane nezmenený, príležitostne môže teplota vzrásť v dôsledku zvýšeného prietoku krvi cez povrchovú žilu spojenú s hypertenziou. V podstate dochádza k výraznému opuchu v členkoch, ako aj v dolnej časti nohy alebo stehna. Pomocou elektrotermometra je možné získať spoľahlivé informácie týkajúce sa zdravých končatín a asymetrie teploty pokožky pacienta.

Pacient pocíti pretekanie subkutánnych žíl. Tuhosť v pohyboch nie je typická pre hlbokú žilovú trombózu, avšak u mnohých pacientov môžu byť príznaky aseptickej flebitídy a perifulídu. Trombóza femorálnej žily je výraznejšia. Všetko závisí od zúženia dutiny cievy a šírenia trombov. Pacientovi sa zvýši objem bedrového kĺbu. Možno nárast inguinal lymfatických uzlín, teplota tela dosiahne 38 ° C.

V závislosti od formy a miesta vývinu tromboflebitídy sa objavia zodpovedajúce príznaky. V oblasti očí sa vyskytne aj nadmernosť. Najčastejšie postihnuté subkutánne žily. V mieste prechodu žily je veľa bolesti. S palpáciou je žila tvrdá a opuchnutá, čo spôsobuje bolesť.

Lokalizácia krvné zrazeniny, a to nielen v poškodenej cievnej steny, ale aj v lumen, možno vidieť v akútnej hlbokej žilovej trombózy. V tomto prípade bude odtok krvi blokovaný. Pri hlbokej žilovej trombóze dochádza veľmi často k odtoku krvi do subkutánnej žily cez komunikáciu. Táto choroba je bez príznakov, ale budú viditeľné žilovej kolaterál v nohách, brucha, na bokoch, stehnách.

V prítomnosti trombu vo femorálnej žile sa u pacienta objavia závažnejšie príznaky. Bolestivé pocity budú vo vnútri stehna, koža sa bude zväčšovať a stane sa červená, bolesť bude akútna. Povrchové žily bobtnajú. Ak je lúmen čiastočne upchatý, dôjde k miernej bolesti nohy, slabín, prednej brušnej steny, gluteálnej oblasti. Kožné kryty získajú cyanotickú farbu v prípade úplného uzatvorenia lumenu. Pacient obmedzuje pohyb, má slabosť.

Akútna trombóza hlbokých žíl

Ide o zápal žilových stien, čo vedie k zrazenine, ktorá uzatvára lumen. Akútna trombóza hlbokých žíl môže mať vplyv na rôzne oddelenia. Ženy sú najviac náchylné na túto chorobu. Vývoj je podporovaný alergickými reakciami, infekčnými ochoreniami (zápal pľúc, tonzilitída, osteomyelitída, vredy, flegmón atď.), Trauma.

Virchowova trieda spája hlavné patogenetické faktory: oneskorený prietok krvi, zmenená štruktúra cievnej steny, zvýšené koagulačné krvné vlastnosti. Z vnútornej žilovej škrupiny začne zápal, čo vedie k trombu.

Trombóza hlbokých žíl začína miernym edémom a silnou bolesťou v podkožnej žile. Môžu sa rozšíriť po dolných končatinách alebo byť lokalizované v stehne, nohe, holeni. Teplota tela dosahuje 39 ° C, pacienti majú pocit slabosti. Na zapálenej časti sú viditeľné červené pásy. Koža je lesklá a napätá, vytvára sa opuch, vďaka ktorému sa noha zväčšuje o 2 cm.

Pri akútnej trombóze dolnej časti nohy sa začalo akútne s intenzívnou bolesťou. Po niekoľkých dňoch sú viditeľné rozšírené plavidlá. Začína sa rozvíjať kolaterál. Končatina je studená. S vysokým zdvihnutím končatiny sa znižuje bolesť a pocit expanzie. Intenzívna bolesť v postihnutej časti spôsobuje hlboký nádych a kašeľ. Obmedzené pohyby členkového kĺbu.

Na diagnostiku v počiatočnom štádiu sú tieto príznaky:

- Bischard. Bolesť sa bude zvyšovať s tlakom prsta na vnútornej strane päty alebo členku.

- Homans. Na zadnom ohnutí nohy sa vyskytnú ostré bolesti svalov (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomocou zariadenia s manžetou na meranie tlaku. Vzduch je čerpaný až do 50 mm s hruškou a ak dôjde k zápalu, dôjde k ostrým bolestiam v žilách, čo sa zníži s poklesom tlaku v manželi.

- Lovenberg. Na strednej tretine holennej kosti si položte manžetu a aplikujte tlak 80 mm, čo môže spôsobiť intenzívne zvýšenie bolesti lýtkových svalov.

Pri porážke panvových a bedrových žíl dochádza k opuchu v segmentoch trupu a končatín, pocitov bolesti ožarujúcich v slabinách a prítomnosti kyanózy. Teplota tela môže dosiahnuť 40 ° C a sprevádza ju prudký pot a zimnica. Povrchové žily prednej brušnej steny a stehien sa rozširujú, koža sa stáva bledá, na strane lézie sa končatina prudko zvyšuje. Edém môže ísť na pohlavné orgány. Pri pohyboch sa pozorujú silné bolesti v kĺboch.

Akútna ileofemorálna trombóza hlbokých žíl zahŕňa nasledujúce klinické formy:

1. Modrá flegmáza, ktorá je sprevádzaná výrazným edémom končatiny a poklesom v bcc.

2. Biela flegmaza, sprevádzaná absenciou arteriálnej pulzácie, ako aj prítomnosť reflexnej arteriálnej kŕče.

V tomto prípade sú všetky žily končatín náchylné na ochorenie. Končatina sa niekoľkokrát zvyšuje, koža sa stáva purpurovou. Pri spájaní infekcie sa vyskytnú slepé a tmavé tekuté petechie. Teplota pokožky klesá. V distálnych tepnách končatiny nie je pulzácia. Existuje dýchavičnosť, tachykardia, anémia. Znižuje arteriálny tlak, vyvíja septický stav a hypovolemický šok. Vývoj gangrény nie je vylúčený.

Vždy existuje nebezpečenstvo pretrhnutia trombu a jeho prechod na srdcové cievy, cievy mozgu, oči, pľúca. Spravidla sú infikované a slúžia ako zdroj infekcie, ako je flegmón, absces, sepsa. Takisto dôjde k nárastu respiračného zlyhania. Príznaky sa vyvíjajú od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Trombóza hlbokých žíl

Hlavnou úlohou diagnostiky hlbokej žilovej trombózy je určiť polohu trombu a rozsah lézie. Správna diagnóza umožňuje dosiahnuť maximálny účinok v liečbe a detekcii ochorenia v počiatočnom štádiu. Známky indikujúce prítomnosť trombu:

- Zvýšená teplota a sčervenanie kože na mieste žíl varixnej ​​dilatácie;

- bolesť pri palpácii;

- Existuje bolestivý steh pozdĺž postihnutej oblasti;

- Po dlhom sedení a chôdzi sa v nohách objavujú bolestivé bolesti;

Pri výskyte jedného alebo viacerých symptómov nie je možné určiť presnú diagnózu. Je potrebný všeobecný krvný test, štúdia na príbuzných, koagulogram, ako aj vyšetrenie D-diméru, pretože potvrdzuje prítomnosť trombózy.

Analýza krvi dokáže odhaliť zápalovú reakciu: zvýšenú hodnotu ESR, zvýšenú koncentráciu C-reaktívnych peptidov a fibrinogénov a leukocytózu. Koagulogram označuje presný posun v zvýšení koagulácie krvi. Pri hlbokej žilovej trombóze hlbokých žíl zostáva zvýšená koncentrácia D-diméru počas prvých siedmich dní vysoká.

Duplexné skenovanie je najbežnejšou metódou vyšetrenia. Ak sú však nad tkaniami tromby a v prípade pochybností duplexná štúdia používa rádiopatickú flebografiu. Na rozdiel od ultrazvukových vyšetrení získajú týmto spôsobom spoľahlivejšie informácie. Pacientovi sa vstrekuje do žily kontrastné činidlo, po ktorom sa pozerá na röntgen. To vám umožní nájsť trombov. Možno CT alebo MR angiografia.

Trombóza hlbokých žíl v blízkosti steny bude naznačená prítomnosťou prekrytia po stene a voľným prietokom krvi po duplexnom skenovaní, ktoré neprekrývajú žilový lúmen. V prípade podozrenia na embolizáciu sa vykoná vyšetrenie pľúc pomocou röntgenového žiarenia vrátane rádioaktívneho markera. Okrem toho menuje ECHOKG a EKG.

Dopplerografia poskytuje spoľahlivé informácie o femorálnej žile. Skúmaním hlbokých žíl hrdla však budú oveľa menej spoľahlivé informácie. Tiež táto metóda umožňuje určiť prítomnosť trombu s asymptomatickým priebehom. K tomu dochádza, keď nie je celá lumen úplne zatvorená.

Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy bude indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

- počas inšpirácie nedošlo k žiadnej zmene krvného obehu cez femorálne tepny. To naznačuje jeho prítomnosť medzi myokardom a femorálnou žilou.

- Po vylúčení krvi z žíl dolnej končatiny lekárom sa krvný prietok v stehennej časti nezvýši. To naznačuje prítomnosť trombu medzi stehno a holeň.

- V prednej, popliteálnej, femorálnej a tibiálnej žile pomalá rýchlosť toku krvi.

- pohyb krvi je odlišný na rôznych končatinách.

Phlebography - štúdia žíl zavedením kontrastnej látky v nich, ktorá je založená na jóde. To nie je zdraviu škodlivé. Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy dokazujú:

- prudko zúžený lúmen plavidla;

- obštrukcia kontrastného činidla v žilách;

- prítomnosť plakov a kŕčových žíl naznačuje nerovnomerné cievne kontúry;

- parietálny trombus so zaobleným tvarom, ktorý nie je farbený látkou.

Dnes sa pomocou prístrojov uskutočňuje výskum niekoľkými spôsobmi. Základom štúdie je röntgenový a ultrazvuk. Odlišujú sa dávkou ožiarenia, stupňom invazívnosti, trvaním a nákladmi na procedúry. Najbežnejšie:

- Ultrazvuková angiografia založená na rôznych absorpčných a odrazových schopnostiach ultrazvukových vĺn. Pri vykonávaní farebného mapovania prietoku krvi sa aplikuje. Nevýhodou tejto metódy je veľká závislosť získaných výsledkov na technických vlastnostiach zariadenia a zdravotnej spôsobilosti.

- Smer a rýchlosť toku krvi v rôznych cievnych miestach umožňuje určiť ultrazvukovú dopplerografiu. Táto metóda anatómie a štruktúry neposkytuje žiadne údaje.

- Phleboscintigrafia. Liečivo, ktoré obsahuje rádioaktívne izotopy s minimálnym časom rozpadu, sa vstrekuje do žily. Zariadenie zaznamenáva, ako sa kontrastné médium distribuovalo pozdĺž krvného riečiska.

- Na štúdium žíl na dolných končatinách kontrastným činidlom obsahujúcim jód, aplikujte flebografiu.

Najnovšie metódy diagnostiky hlbokej žilovej trombózy sú multispirátová počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Tieto metódy lekári používajú iba v prípade, ak nedostali presný výsledok z dôvodu iných diagnostických postupov.

Pri vykonávaní ultrazvuku je potrebné vziať do úvahy, že spoľahlivosť informácií závisí od citlivosti farebného Dopplerovho prístroja. Táto metóda umožňuje zistiť hlbokú žilovú trombózu, hustotu, fixáciu trombu na koronárne steny, rozsah, prítomnosť plávajúceho miesta, stupeň obštrukcie. Štúdia umožňuje určiť čas tvorby trombu, a to štúdiom prítomnosti obtokových ciest a echomolarity. Duplexné skenovanie pri ultrazvukovom vyšetrení umožňuje detegovať zničené žilové ventily.

V prípade podozrenia na hlbokú žilovú trombózu nohy sú oba končatiny vždy diagnostikované. Diagnostiky sú: duté, iliace, femorálne, žilové žily, perforujúce a povrchové žily. V prípade edému nohy sú diagnostikované cievy oboch končatín. To je spôsobené tým, že tvorba trombu na jednom mieste môže slúžiť ako impulz pre tvorbu asymptomatických krvných zrazenín v iných častiach venózneho systému.

Na detekciu hlbokej venóznej trombózy sa používa kompresná technika, ktorá sa zakladá na stlačení sekcie nohy, kde sa nachádza hlboká žila. Diagnóza zachytáva celý objem končatiny od slabín po chodidlo. Pri absencii trombu sa žilové steny pri zatlačení zatvoria. Ak je uzáver neprítomný alebo neúplný, teda v lúmene je krvný zhluk. Hlboká venózna trombóza je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

- pri lisovaní nie je uzavreté žilové steny;

- nie je zvýšený prietok krvi nad miestom tlaku;

- vyprázdnenie lúmenu krvi krvou bolo narušené.

U pacientov s opuchom, nadváhou je diagnostika ťažká. Najpresnejšie výsledky možno dosiahnuť vyšetrením poplitealu, bedra a žily hornej tretiny stehna. Pri diagnostike ramien dosahuje spoľahlivosť informácií 50%. Zvláštna pozornosť sa venuje anatomickým štruktúram povrchových femorálnych žíl.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Ak sa zistí hlboká žilová trombóza, liečba by mala začať okamžite. Môže sa vykonávať ambulantne aj v nemocnici, závisí to od závažnosti a štádia ochorenia. Embolická trombóza hlbokých žíl je liečená len operatívne.

Ocklonálne trombózy hlbokých žíl sú zachované. Spravidla sa predpisujú antikoagulanciá, čo znižuje zrážanlivosť krvi, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku nových formácií. Hlavnou drogou je heparín a jeho deriváty.

Cieľom liečby je neprípustnosť prechodu na flotáciu trombu. Heparín môžete používať iba v nemocnici, aby ste sa vyhli rôznym komplikáciám pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri vymenovaní lieku Heparin je však vždy možné krvácanie. Dávka liečiva závisí od zrážanlivosti krvi metódou APTT.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú najvhodnejšie pri liečbe. Pacient môže subkutánne podávať liečivo samostatne. V takom prípade je predávkovanie vylúčené a môžete to urobiť bez krvného testu na zrážanie.

V prípade potreby konzervatívnej liečby sa môže vykonávať ambulantne s potrebnými prípravkami. Vedenie ambulantnej liečby si vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetrenie s najmenšími zmenami v štáte.

Na klinike môžete liečiť ne-embolické tromby femorálnych žíl, pričom budete jasne dodržiavať všetky pravidlá. V prvý deň diagnózy sa majú začať injekcie. Perorálne nepriame koagulanty (Coumadin, warfarín) môžu na tretí deň podávať injekcie globulínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Tiež tri dni po podaní liekov musí pacient darovať krv. Ostatné testy sú uvedené na lekársky predpis. Zvyčajne sa počas prvých siedmich dní odoberie krv 3 krát, potom 2 krát týždenne a 1 čas, počas prvého mesiaca prijatia. Potom sa nepriame antikoagulancia užíva tri mesiace s darcovstvom krvi každé dva týždne.

Ak nedôjde k poškodeniu, je potrebné vykonať ultrazvuk dvakrát dva týždne a potom po vymenovaní lekára. V prípade, že chýba dynamika alebo sa všeobecný stav zhoršuje, je nevyhnutná hospitalizácia, má sa vykonať diagnostika onkolopatológie. Z trombózy hlbokých žíl sa najčastejšie vyskytuje smrteľný záchvat.

U pacientov s DVT by mala pravidelne nosiť kompresný triedy 2 alebo 3. V prípade, že úplet chronických obliterujúcej ochorení tepien dolných končatín, na sebe elastické kompresné pančuchy by mal byť veľmi opatrne. Kompresia je kontraindikovaný u pacientov, ktorých regionálne systolický tlak zadnej holennej tepna menšia ako 80 mm. Antikoagulačná liečba je tiež povinná. Odporúča sa používať Fondaparinkus alebo LMWH.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa krvné zrazeniny rozpúšťajú. Len to chirurgovia minú. Zavedením katétra do zanesenej nádoby sa podáva trombolytická látka. Spravidla je takáto liečba predpísaná iba v závažných prípadoch v súvislosti s výskytom krvácania. Avšak v dôsledku tejto metódy môžu byť veľké tromby rozpustené. Najväčší účinok možno dosiahnuť rozpustením tvorby v hornej vene cava.

Venózna trombektómia - chirurgické odstránenie útvarov. Produkuje sa len s ťažkým priebehom ochorenia, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť nekrózy. Keď sa vytvorí flotácia, nainštaluje sa filter-Kava. Táto metóda liečby je jediná pre tých, ktorí sú kontraindikovaní v antikoagulanciách. Tiež pri absencii zlepšenia po ošetrení sa filter implantuje do dolnej dutej žily.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri HKD je obnovenie priepustnosti žilového lôžka, zachovanie funkcie venóznych chlopní, zníženie závažnosti post-trombotických ochorení. Množstvo chirurgického zákroku závisí od prevalencie a lokalizácie krvných zrazenín, ako aj od prítomnosti patológie, trvania ochorenia, závažnosti celkového stavu pacienta.

V rovnakom čase môžete okrem liekov používať aj ľudové lieky. Mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou rybieho oleja, môžu zničiť fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe trombu. Aplikujte rôzne kúpele na byliny pred spaním.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Prevencia zahŕňa niekoľko rôznych opatrení, ktoré sú zamerané na odstránenie príčiny, ktorá môže spôsobiť hlbokú žilovú trombózu. Najskôr potrebujete:

- zdržať sa fajčenia;

- Nezabudnite viesť zdravý životný štýl.

- so zvýšeným cholesterolom by ste tiež mali bojovať;

- nosiť kompresné pančuchy;

- Chráňte sa pred nadmerným fyzickým námahom.

- opustiť vysoké podpätky;

- pravidelne brať kontrastnú sprchu;

- potraviny by mali byť racionálne;

- s dlhším sedením potrebujete masáž tela, bežnú chôdzu.

Telesná výchova hrá najdôležitejšiu a kľúčovú úlohu v prevencii hlbokej žilovej trombózy. Denné aj krátkodobé zamestnania môže zabrániť vzniku ochorenia. V prípade podozrenia na krvných zrazenín by sa mal chrániť pred nosenie tesných nohavíc, úzkym, sprísnenie ponožky tesné korzety a popruhy, aby sa zabránilo prehriatiu (para, sauna). Neužívajte horúce kúpele a stráviť depilácii horúcim voskom.

Konanie cielenej prevencie je pomerne zložitým procesom kvôli veľkému počtu rizikových faktorov. V nemocnici sa profylaxia uskutočňuje pomocou správne vybranej antikoagulačnej a dezagregačnej liečby. V prípade sedavého životného štýlu je potrebná pravidelná gymnastika a telesná výchova, aby sa predišlo stagnovým javom.

V prípade nútenej imobilizácie (letecký let, dlhá cesta) potrebujete veľa pitia a pravidelne by ste mali pohybovať prstami a nohami. Je potrebné vyhnúť sa katarálnym ochoreniam na končatinách a takisto nekontaktovať infekčných pacientov. V prípade prevencie opätovného vzniku choroby musí mať vitamíny B12, B6, E, odporučil povinné nosenie kompresného lekárskeho dresu.

Viac Články O Nohy